低頻脈沖治療儀聯(lián)合手法護理在母嬰分離產(chǎn)婦乳房中的干預(yù)價值

宋丹

電子科技大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬綿陽醫(yī)院·綿陽市中心醫(yī)院婦產(chǎn)科 (四川綿陽 621000)

在臨床產(chǎn)科，由于多種因素使產(chǎn)婦分娩后往往無法與嬰兒共同生活，導(dǎo)致產(chǎn)婦因缺少早期哺乳進而出現(xiàn)泌乳時間延遲以及泌乳量減少的現(xiàn)象，部分產(chǎn)婦甚至還出現(xiàn)乳房疼痛或腫脹，對產(chǎn)后康復(fù)及正常母乳喂養(yǎng)造成極大的影響[1]。臨床上針對這類母嬰分離產(chǎn)婦的乳房護理多采用手法護理進行干預(yù)，內(nèi)容主要包括手法按摩、手法擠奶等，但護理效果不佳，部分產(chǎn)婦還存在產(chǎn)后恢復(fù)慢、泌乳延遲、泌乳量少等情況[2]。隨著臨床護理措施的不斷完善，有學(xué)者[3]提出在手法護理干預(yù)的基礎(chǔ)上增加低頻脈沖治療儀護理，可有效縮短泌乳始動時間，增加泌乳量。本研究旨在探討低頻脈沖治療儀聯(lián)合手法護理在母嬰分離產(chǎn)婦乳房中的干預(yù)價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年4月至2021年4月在我院接受母嬰分離乳房護理的92例產(chǎn)婦為研究對象，采用抽簽的方法隨機將其分為對照組和觀察組，每組46例。對照組年齡22～34歲，平均(29.14±2.67)歲；孕周37～42周，平均(40.23±0.56)周。觀察組年齡21～34歲，平均(27.13±5.23)歲；孕周38～41周，平均(40.12±0.68)周。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審批通過。

納入標(biāo)準(zhǔn)：足月分娩；產(chǎn)后可正常自理；對本研究知情且自愿參與。排除標(biāo)準(zhǔn)：多胞胎妊娠；早產(chǎn)；存在乳腺疾病或婦科疾病。

1.2 方法

對照組采用手法護理進行乳房護理，在通常情況下護理時間開始于產(chǎn)后12 h。(1)手法按摩：協(xié)助產(chǎn)婦取半臥位，選取門穴、乳根穴、顫中穴等，護理人員用拇指分別對上述穴位進行按摩；在對顫中穴進行按壓時，需同時對乳房進行拍打和抖動；并攏拇指以外的4根手指，對2個乳房的根部進行發(fā)散性按摩，不斷循環(huán)按摩，當(dāng)按摩至乳房兩側(cè)時，用指腹畫圓的手法對乳房進行反復(fù)按摩，每次按摩的時間需持續(xù)20 min，產(chǎn)后24 h內(nèi)以按摩3～5次為佳。(2)手法擠奶：護理人員一只手放置乳頭外2 cm處，另一只手托住乳房，使用食指和拇指刺激乳房頭，并從不同方向?qū)θ榉窟M行擠壓，每側(cè)的乳房擠壓時間為3～5 min，兩側(cè)乳房交替擠壓，每次持續(xù)時間為20～30 min。

觀察組在對照組護理基礎(chǔ)上增加低頻脈沖治療儀(深圳倍達康電子有限公司，型號BK501)進行催乳：首先對產(chǎn)婦的雙側(cè)乳房及尾骶部部位皮膚進行消毒，再在電極上涂抹耦合劑，將電極置于產(chǎn)婦尾骶部和乳房上，確定其與皮膚貼合后，再用固定帶固定，根據(jù)產(chǎn)婦的耐受程度對脈沖強度進行調(diào)節(jié)，保證產(chǎn)婦無頭疼、胸悶等不良反應(yīng)，如出現(xiàn)特殊情況可將強度下調(diào)，每次護理時間為30 min，1次/d，持續(xù)護理3 d。

1.3 觀察指標(biāo)

(1)比較兩組產(chǎn)后恢復(fù)情況，主要指標(biāo)包括惡露持續(xù)時間、泌乳始動時間及產(chǎn)后48 h泌乳量。(2)比較兩組產(chǎn)后3 d乳房脹痛程度：無痛為0級；輕微疼痛可忍受，不影響生活及睡眠為Ⅰ級；中度持續(xù)疼痛，且影響睡眠為Ⅱ級；疼痛持續(xù)不斷，嚴重干擾睡眠為Ⅲ級[4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組護理后產(chǎn)后恢復(fù)情況比較

觀察組惡露持續(xù)時間、泌乳始動時間短于對照組，產(chǎn)后48 h泌乳量多于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組護理后產(chǎn)后恢復(fù)情況比較

2.2 兩組產(chǎn)后3 d乳房脹痛程度比較

觀察組產(chǎn)后3 d乳房脹痛程度輕于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組產(chǎn)后3 d乳房脹痛程度比較(例)

3 討論

產(chǎn)婦在產(chǎn)后若不與嬰兒接觸，得不到嬰兒的吮吸對乳房的有效刺激，往往不利于產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)及母乳喂養(yǎng)，會造成泌乳時間推遲、泌乳量少、乳房腫脹、惡露時間延長等[5-6]。臨床上若不及時對母嬰分離產(chǎn)婦進行護理干預(yù)，產(chǎn)婦可出現(xiàn)乳房泌乳閉塞，無法正常進行母乳喂養(yǎng)等情況。

本研究結(jié)果顯示，觀察組的惡露持續(xù)時間、泌乳始動時間均短于對照組，產(chǎn)后48 h泌乳量多于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。分析原因為，低頻脈沖治療儀是一種促進產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)的新型理療儀，其通過高頻震蕩效應(yīng)，能夠起到擴張血管、改善血液循環(huán)的作用，從而有效疏通產(chǎn)婦的乳腺管，同時對乳頭的刺激相當(dāng)于嬰兒吮吸，能有效增強乳房活性，加快泌乳素分泌[7-8]；在此基礎(chǔ)上，增加手法護理對乳房進行護理，如手法按摩可起到刺激乳房的作用，手法擠奶可促進泌乳素分泌，兩者聯(lián)合則能加快惡露排出速度，縮短泌乳始動時間及增加泌乳量。本研究結(jié)果還顯示，觀察組產(chǎn)后3 d乳房脹痛程度輕于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。分析主要原因為，低頻脈沖治療儀利用自身的蝸形磁場功能刺激乳房等部位，可改善局部血液循環(huán)，緩解皮下組織粘連程度，從而達到消除腫痛的效果；而手法護理通過對身體多個穴位按摩，改善血液循環(huán)，聯(lián)合手法擠奶能促進乳汁的排出，從而緩解腫脹疼痛[9-10]。

綜上所述，采用低頻脈沖治療儀聯(lián)合手法護理方法對母嬰分離的產(chǎn)婦乳房進行護理，可有效縮短患者的惡露持續(xù)時間、泌乳始動時間，減輕乳房腫脹程度，增加泌乳量。