生物反饋儀配合腸阻通低壓灌腸方案對腹部手術(shù)患者術(shù)后胃腸功能恢復(fù)的影響

張玥

天津市第四中心醫(yī)院 (天津 300241)

腹部手術(shù)屬于臨床較為常見的手術(shù)類型，在消化系統(tǒng)疾病的治療中應(yīng)用廣泛，但由于術(shù)中操作會對患者腹腔內(nèi)的臟器造成一定的影響，導(dǎo)致患者的胃腸功能受到一定的抑制，故需采取必要的干預(yù)措施，以幫助患者術(shù)后恢復(fù)正常的胃腸功能。低壓灌腸常用于對痢疾、傷寒等腸道感染性疾病的治療，對清除毒素具有良好的作用[1-2]。隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的逐步發(fā)展，越來越多的生物電相關(guān)儀器在臨床得到應(yīng)用，彌補(bǔ)了傳統(tǒng)治療方案的局限性，在改善患者舒適度的同時，促進(jìn)了患者的恢復(fù)。生物反饋技術(shù)是根據(jù)機(jī)體的肌電反饋信號，輔助患者術(shù)后康復(fù)的一種技術(shù)，在各種手術(shù)患者術(shù)后康復(fù)中均獲得顯著的應(yīng)用效果[3-4]?；诖?，本研究旨在探討生物反饋儀聯(lián)合腸阻通灌腸方案對腹部手術(shù)患者術(shù)后胃腸功能恢復(fù)的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年5月至2021年5月在我院行腹部手術(shù)治療的80例患者為研究對象，按照隨機(jī)原則將患者分為試驗組與對照組，各40例。試驗組男23例，女17例；年齡28～58歲，平均(38.26±2.54)歲。對照組男25例，女15例；年齡26～55歲，平均(38.12±2.12)歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性?；颊邔Ρ狙芯績?nèi)容知情同意。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核批準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)臨床評估，具備腹部手術(shù)指征。排除標(biāo)準(zhǔn)：術(shù)前存在影響胃腸道功能的疾??；合并心、肝、腎等器官功能障礙；合并精神、意識障礙。

1.2 方法

對照組采用腸阻通低壓灌腸方案治療：采用我院自擬的腸阻通方，藥物包括附子、炒山楂各9 g，細(xì)辛6 g，大黃15 g，代赭石、炒萊菔子各30 g，枳殼、川樸各12 g，水煎后取200 ml藥液，擱至常溫；從術(shù)后第1天起對患者進(jìn)行低壓保留灌腸，每次灌洗20～30 min，每日2次，直至患者通氣排便。

試驗組在對照組基礎(chǔ)上采用生物反饋儀治療：術(shù)后第1天，采用偉思S4生物刺激反饋儀(南京偉思醫(yī)療科技股份有限公司)，選擇胃、腸兩個起搏點，用75%乙醇棉球?qū)ζ鸩c進(jìn)行擦拭后，安放電極片；分別將正、負(fù)電極片連接在相應(yīng)的位置，用醫(yī)用膠帶固定，然后設(shè)定頻率為10～50 Hz，波寬為200 μs，電流強(qiáng)度為0～100 mA，根據(jù)患者耐受程度調(diào)節(jié)電流強(qiáng)度，直至患者皮膚有輕微刺痛感為宜。

1.3 評價指標(biāo)

(1)胃腸功能恢復(fù)情況：記錄兩組腸蠕動恢復(fù)時間、首次肛門排氣時間及首次下床活動時間。(2)住院情況：統(tǒng)計兩組住院時間及住院花費。(3)術(shù)后并發(fā)癥：比較兩組術(shù)后感染、尿潴留、腸梗阻等并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 胃腸功能恢復(fù)情況

試驗組腸蠕動恢復(fù)時間、首次肛門排氣時間、首次下床活動時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組胃腸功能恢復(fù)情況比較

2.2 住院情況

試驗組住院時間短于對照組，住院花費少于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組住院情況比較

2.3 術(shù)后并發(fā)癥

兩組術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，見表3。

表3 兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較[例(%)]

3 討論

腹部手術(shù)是臨床常用的治療手段，可近距離探查病灶，并給予有效的處理，相較于保守治療有明顯的優(yōu)勢。但手術(shù)存在一定的創(chuàng)傷，術(shù)中操作會引起機(jī)體一系列的應(yīng)激反應(yīng)，加之其他綜合因素的影響，可導(dǎo)致患者術(shù)后恢復(fù)較慢，住院時間較長，并可引發(fā)腸粘連、腸梗阻、感染、營養(yǎng)不良等并發(fā)癥，不利于患者病情康復(fù)，影響其生命質(zhì)量[5-6]。因此，腹部手術(shù)后需采取一定的措施，以幫助患者盡快康復(fù)，降低其術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。低壓灌腸是腹部手術(shù)后的常規(guī)干預(yù)方案，可幫助患者疏通腸道，清除腸道內(nèi)的有害物質(zhì)，從而促進(jìn)患者腸蠕動及腸道功能恢復(fù)。常規(guī)的低壓灌腸是使用生理鹽水對患者進(jìn)行腸道灌洗；但中醫(yī)認(rèn)為，腹部手術(shù)后，人體的脈絡(luò)運(yùn)行受阻，臟腑之間的協(xié)調(diào)力受到破壞，為促進(jìn)機(jī)體臟腑、經(jīng)絡(luò)的恢復(fù)，可應(yīng)用一些中藥制劑來舒緩損傷，打通內(nèi)外聯(lián)系，促進(jìn)機(jī)體恢復(fù)。腸阻通方由我院自擬，方中含有附子、炒山楂等中藥，附子是溫里藥，可回陽救逆、散寒止痛；炒山楂可健脾開胃、消食化滯；細(xì)辛可通竅止痛、祛風(fēng)散寒；大黃具有涼血解毒、逐淤通經(jīng)之效；代赭石可平肝潛陽、重鎮(zhèn)降逆；炒萊菔子可促進(jìn)回腸節(jié)律性收縮，抑制胃排空，具有消食化積的功效；枳殼可理氣寬中、行滯消脹；川樸可燥濕消痰，在古方中配伍枳殼、大黃等，用于腸梗阻的治療。

本研究將腸阻通方用于低壓灌腸，對患者腸道進(jìn)行有效清理，同時也起到了促進(jìn)患者胃腸功能恢復(fù)的作用。本研究結(jié)果顯示，試驗組腸蠕動恢復(fù)時間、首次肛門排氣時間、首次下床活動時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，說明生物反饋儀聯(lián)合腸阻通低壓灌腸方案在促進(jìn)腹部手術(shù)患者術(shù)后胃腸功能恢復(fù)中的效果顯著。生物反饋儀具有診斷和治療的雙重功能，可將生物反饋與電刺激相結(jié)合對患者肌肉進(jìn)行刺激，根據(jù)肌電反饋信號評估肌肉功能障礙，并給予相關(guān)的干預(yù)，在臨床多個領(lǐng)域應(yīng)用廣泛，如神經(jīng)內(nèi)科、康復(fù)科等[7-8]；與常規(guī)治療手段相比，生物反饋儀操作簡便，可快速實現(xiàn)受損部位的系統(tǒng)功能重建，幫助患者恢復(fù)主觀功能支配。本研究結(jié)果顯示，試驗組住院時間短于對照組，住院花費少于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，說明生物反饋儀聯(lián)合腸阻通低壓灌腸方案可縮短腹部手術(shù)患者術(shù)后恢復(fù)時間，減少住院花費；兩組術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，說明生物反饋儀聯(lián)合腸阻通低壓灌腸方案在腹部手術(shù)患者術(shù)后康復(fù)中應(yīng)用安全。腹部手術(shù)后患者可出現(xiàn)疼痛、出血、感染、下肢血栓等并發(fā)癥，術(shù)后胃腸蠕動減弱還可導(dǎo)致其出現(xiàn)腹脹的癥狀，并可影響飲食，導(dǎo)致發(fā)生營養(yǎng)不良。因此，為避免患者發(fā)生上述并發(fā)癥，術(shù)后應(yīng)加強(qiáng)感染防護(hù)，促進(jìn)患者康復(fù)。生物反饋儀通過電極片在患者胃腸道與儀器間建立電信號聯(lián)系，隨著患者胃腸運(yùn)動，儀器可自動調(diào)整刺激頻率，從而幫助患者穩(wěn)定胃腸運(yùn)動節(jié)律，促進(jìn)胃腸道功能恢復(fù)正常，并盡快恢復(fù)正常的飲食，避免其發(fā)生水電解質(zhì)紊亂[9-10]；此外，生物反饋儀操作簡便、患者體驗感良好，臨床接受度高。

綜上所述，生物反饋儀聯(lián)合腸阻通低壓灌腸方案可有效促進(jìn)腹部手術(shù)患者術(shù)后胃腸功能恢復(fù)，縮短患者康復(fù)時間，減少治療費用。