超聲彈性成像技術(shù)在乳腺腫塊篩查中的應(yīng)用效果

鄭爽貞

聯(lián)勤保障部隊第九○○醫(yī)院莆田醫(yī)療區(qū) (福建莆田 351100)

乳腺癌的臨床表現(xiàn)為乳腺腫塊、乳頭溢液、乳房腫痛等，同時患者會出現(xiàn)長時期的食欲不振、貧血、四肢無力、眩暈、全身衰竭綜合征等不良病癥，嚴(yán)重影響患者的身心健康以及生命安全[1]。臨床對于乳腺癌患者的治療以“早診斷、早發(fā)現(xiàn)、早治療”為原則，以提高臨床治療效果，保障患者的生命安全?，F(xiàn)階段，隨著影像學(xué)技術(shù)的成熟以及進(jìn)步，超聲彈性成像技術(shù)被廣泛應(yīng)用于乳腺腫塊的篩查中，且診斷精準(zhǔn)度良好。本研究旨在探討超聲彈性成像技術(shù)在乳腺腫塊篩查中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年2月至2021年2月我院收治的67例患者為研究對象，共有92個乳腺腫塊。年齡44～82歲，平均(53.47±18.62)歲；左側(cè)腫塊38例，右側(cè)腫塊32例，雙側(cè)腫塊22例。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《中國抗癌協(xié)會乳腺癌診治指南與規(guī)范(2019年版)》[2]中乳腺腫塊的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；伴有乳頭溢液、乳頭改變、劇烈疼痛等癥狀，且患者在護(hù)理過程中均可耐受；意識清楚，能與醫(yī)師進(jìn)行溝通、交流；患者均簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：凝血異常或資料不全者；腦出血者；合并自身免疫系統(tǒng)疾病者；妊娠期或哺乳期婦女。

1.2 方法

常規(guī)超聲檢查：在進(jìn)行常規(guī)超聲檢查前，予以患者心理干預(yù)，消除其心理顧慮，以便配合醫(yī)護(hù)人員工作，并去除患者身上一切影響成像的物件；檢查時，指導(dǎo)患者取仰臥位，選用彩色多普勒超聲診斷儀(德國西門子公司，型號 ACUSON S2000)，探頭規(guī)格為L12-5，探頭頻率設(shè)置為5.0～7.5 MHz；在超聲下確定腫塊大小、數(shù)目、位置，并做好標(biāo)記。

超聲彈性成像技術(shù)檢查：患者取仰臥位，雙手舉過頭頂，將乳房以及腋窩充分暴露，采用彩色多普勒超聲診斷儀(德國西門子公司，型號 ACUSON S2000)進(jìn)行檢查；采取雙幅模式顯示二維灰階圖像和彈性圖像，將超聲探頭與患者皮膚呈水平直線，使腫塊位于取樣框正中間，探頭頻率設(shè)置為7.5～13 MHz，輕觸患者腫塊，根據(jù)影像系統(tǒng)所顯示的顏色來判斷腫塊硬度。

病理檢查：患者取仰臥位，行常規(guī)消毒、鋪巾后，選用利多卡因進(jìn)行局部麻醉，按照標(biāo)記順序?qū)⒛[塊逐一切除，將病灶部位送去實(shí)驗室作病理檢查，若檢測結(jié)果為惡性，則需進(jìn)行進(jìn)一步治療[3-4]；術(shù)后3個月、半年，囑患者到院進(jìn)行超聲檢查。

1.3 評價指標(biāo)

比較常規(guī)超聲檢查、超聲彈性技術(shù)的準(zhǔn)確度[準(zhǔn)確度=準(zhǔn)確例數(shù)/每組對應(yīng)總例數(shù)×100%]，以及診斷效能(靈敏度、特異度)[靈敏度=真陽性例數(shù)/(真陽性例數(shù)+假陰性例數(shù))×100%；特異度=真陰性例數(shù)/(真陰性例數(shù)+假陽性例數(shù))×100%]。

常規(guī)超聲診斷標(biāo)準(zhǔn)：邊界不平滑；形態(tài)多樣性；后方回聲逐步減弱；內(nèi)部回聲不均勻；若以上影像學(xué)特征少于2個，則判斷為良性，反之為惡性。

超聲彈性成像技術(shù)診斷標(biāo)準(zhǔn)：采用國內(nèi)羅氏改良評分標(biāo)準(zhǔn)，即病灶部位全部變形，周圍以及內(nèi)部呈現(xiàn)綠色，記1分；病灶部位大部分變形，內(nèi)部為藍(lán)綠色混雜，記2分；病灶部位小部分變形，內(nèi)部為藍(lán)色且藍(lán)綠色混雜，記3分；病灶部位全部無任何變化，且內(nèi)部為藍(lán)色，記4分；若評分<3分為良性，反之為惡性。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 92個乳腺腫塊病理分型

病理檢查：良性腫塊57個，惡性腫塊35個，92個乳腺腫塊病理分型，見表1。

表1 92個乳腺腫塊病理分型

2.2 常規(guī)超聲、超聲彈性成像技術(shù)的準(zhǔn)確度

超聲彈性成像技術(shù)的準(zhǔn)確度95.65%，高于常規(guī)超聲(86.96%)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表2～3。

表2 常規(guī)超聲的診斷結(jié)果(例)

表3 超聲彈性成像技術(shù)的診斷結(jié)果(例)

2.3 常規(guī)超聲、超聲彈性成像技術(shù)診斷的診斷效能

超聲彈性成像技術(shù)診斷的靈敏度(93.55%)高于常規(guī)超聲(70.97%)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；常規(guī)超聲、超聲彈性成像技術(shù)診斷的特異度比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，見表4。

表4 常規(guī)超聲、超聲彈性成像技術(shù)診斷的診斷效能[%(例/例)]

3 討論

乳腺癌是發(fā)生在乳腺上皮組織中常見的惡性腫瘤，是造成女性死亡的主要因素之一，具有發(fā)病率高、病死率高等特點(diǎn)，且乳腺癌的發(fā)病率已超過宮頸癌位居我國女性癌癥發(fā)病的第一位，對患者的身心健康及生命安全構(gòu)成嚴(yán)重威脅，臨床對于此病的治療原則為“早診斷、早發(fā)現(xiàn)、早治療”，以控制癌細(xì)胞的復(fù)制以及轉(zhuǎn)移，能夠有效提高患者的生存率和生命質(zhì)量。臨床在以往篩查此病采取常規(guī)超聲檢查，具有無創(chuàng)、輻射低、痛苦小等優(yōu)勢，依據(jù)超聲波的原理判斷人體軟組織的物理特性、形態(tài)結(jié)構(gòu)與功能狀態(tài)，但是這種診斷方式無法對所有乳腺癌類型作出診斷，容易出現(xiàn)漏診情況，雖然超聲對低回聲腫塊內(nèi)的鈣化灶非常敏感，但是未出現(xiàn)腫塊或腫塊影像不明顯時，超聲難以發(fā)現(xiàn)鉬靶X線攝影容易發(fā)現(xiàn)的微小鈣化灶及毛刺樣改變。乳腺腫塊組織學(xué)病理檢測屬于診斷金標(biāo)準(zhǔn)，具有極高的診斷精準(zhǔn)度。但該診斷方法會給患者的身體帶來創(chuàng)傷。隨著醫(yī)療科技的日益精進(jìn)，超聲技術(shù)被廣泛應(yīng)用于診斷乳腺腫塊的良惡性病變診斷中。超聲彈性成像技術(shù)是聯(lián)合彈性成像與常規(guī)超聲的優(yōu)勢，在診斷過程中可提升診斷乳腺癌腫塊良惡性的準(zhǔn)確度，尤其可以用于診斷一些無法區(qū)分小病灶或是遠(yuǎn)離體表、難以察覺的不規(guī)則病灶，為超聲醫(yī)師診斷下結(jié)論提供了更可靠的參考依據(jù)。

本研究結(jié)果顯示，超聲彈性成像技術(shù)的診斷準(zhǔn)確度高于常規(guī)超聲，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；超聲彈性成像技術(shù)的診斷靈敏度高于常規(guī)超聲，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；常規(guī)超聲、超聲彈性成像技術(shù)的診斷特異度比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。由此可知采取聲彈性成像技術(shù)可有效提高診斷準(zhǔn)確性，降低誤診率，以便于醫(yī)師對患者病情進(jìn)行診斷及治療。常規(guī)超聲可有效判斷病灶部位的大小、形狀、血液情況、內(nèi)部結(jié)構(gòu)等情況，但由于乳腺腫塊病理結(jié)構(gòu)復(fù)雜，導(dǎo)致圖片成像復(fù)雜，影響醫(yī)師的判斷。超聲彈性成像技術(shù)能夠清楚顯示微細(xì)血管和組織血流灌注，大大提高診斷水平，且通過不同顏色來顯示患者病灶部位的嚴(yán)重程度，如藍(lán)色代表病灶組織較軟，綠色為病灶組織非常硬[7-8]。因此，通過顏色的顯示可清晰的判斷患者病灶部位的良惡性，具有簡便、易判斷的優(yōu)勢。另外，超聲彈性成像診斷可有效顯示患者病灶部位，血液循環(huán)情況、血管結(jié)構(gòu)以及其他組織器官關(guān)系等，增強(qiáng)病灶部位的有效信息[9-10]。

綜上所述，針對乳腺腫塊患者的臨床診斷，超聲彈性成像技術(shù)具有較高的應(yīng)用價值，誤差較小。