清熱除濕祛瘀湯聯(lián)合抗菌藥物治療盆腔炎的療效及對機(jī)體免疫功能的影響研究

尚娜 徐珍

(1.西安市鄠邑區(qū)人民醫(yī)院婦科，陜西 西安 710300；2.西安市鄠邑區(qū)中醫(yī)醫(yī)院婦科，陜西 西安 710300)

盆腔炎為臨床婦科常見疾病，嚴(yán)重影響女性生活質(zhì)量[1]。長期使用抗生素會使得陰道內(nèi)正常菌群失調(diào)，使得對致病菌屏障作用減弱，產(chǎn)生多種微生物感染，使得治療具有困難[2]。中醫(yī)認(rèn)為該病多為濕熱下注證，由于急性盆腔炎治療不佳導(dǎo)致病情反復(fù)，促使正氣虛弱、濕熱內(nèi)停。本文主要探討清熱除濕祛瘀湯聯(lián)合抗菌藥物治療盆腔炎的療效及對機(jī)體免疫功能的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2020年1月至2021年1月我院收治的盆腔炎患者100例，隨機(jī)分為對照組和研究組各50例。對照組年齡(31.21±3.22)歲；性生活史(11.11±3.23)年。研究組年齡(31.13±3.21)歲；性生活史(10.12±3.12)年。納入患者均符合盆腔炎中西醫(yī)相關(guān)診斷；無藥物過敏史；精神認(rèn)知正常；知曉本文研究，符合我院倫理委員會認(rèn)可。已排除妊娠、哺乳期女性；有宮內(nèi)節(jié)育器者；合并急、慢性感染性疾病者；近期接受過相關(guān)藥物治療。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2方法 對照組采取抗菌藥物治療，0.5 g奧硝唑[華東醫(yī)藥(西安)博華制藥有限公司， H20041510]+2 g頭孢曲松鈉(悅康藥業(yè)集團(tuán)有限公司， H20043015)+250 mL生理鹽水，靜脈滴注，1次/d。研究組在此基礎(chǔ)上加用清熱除濕祛瘀湯，組方：敗醬草、白花蛇舌草30 g，黃柏、薏苡仁、黃芪20 g，當(dāng)歸15 g，川芎、香附10 g；1劑/d，水煎2次，共取汁300 mL，分早、晚2次溫服。

1.3觀察指標(biāo) 記錄兩組患者盆腔積液量、癥狀消失時間。治療前后抽取患者5 ml外周靜脈血，其中白介素(IL)-6及腫瘤細(xì)胞因子(TNF-α)指標(biāo)使用酶聯(lián)免疫吸附法進(jìn)行測定，C-反應(yīng)蛋白(CRP)水平測定方法為免疫透射比濁法。中醫(yī)證候積分：對腰骶疼痛、神疲乏力、帶下量多、氣臭色黃進(jìn)行評分，由輕至重分別計為0分、2分、4分、6分，統(tǒng)計分值。在治療前后使用流式細(xì)胞計數(shù)儀對T淋巴細(xì)胞亞群CD3+、CD4+、CD8+水平進(jìn)行測定。

2 結(jié) 果

2.1治療情況 治療后，對照組盆腔積液量為(30.23±3.54)mL、癥狀消失時間為(20.23±2.32)d；研究組盆腔積液量為(22.45±2.34)mL、癥狀消失時間為(12.32±1.56)d。兩組比較差異顯著(t=12.964、20.006，P<0.05)。

2.2炎癥因子水平 治療前，兩組炎癥因子水平比較無差異(P>0.05)；治療后，兩組均明顯下降，且研究組低于對照組(t=8.979、21.759、16.043，P<0.05)。見表1。

表1 治療前后兩組炎癥因子水平的比較

2.3中醫(yī)證候積分 治療前,兩組中醫(yī)證候積分比較無差異(P>0.05)；治療后兩組均明顯下降，且研究組低于對照組(t=12.325、11.141、12.803，P<0.05)。見表2。

表2 治療前后兩組中醫(yī)證候積分的比較分]

2.4免疫功能 治療前，兩組免疫功能比較無差異(P>0.05)；治療后兩組均出現(xiàn)好轉(zhuǎn)，且研究組優(yōu)于對照組(t=2.154、8.812、5.374，P<0.05)。見表3。

表3 治療前后兩組免疫功能的變化

3 討 論

在盆腔炎的治療中，西醫(yī)以抗炎、抗感染治療為主，但不良反應(yīng)較多，且細(xì)菌耐藥性的增加對治療效果產(chǎn)生一定的影響。中醫(yī)認(rèn)為慢性盆腔炎多由于濕熱邪毒侵犯盆腔所致，治療應(yīng)以活血化瘀、疏經(jīng)通絡(luò)、行氣止痛[3]。

本文結(jié)果顯示，治療后，兩組炎癥因子水平、中醫(yī)證候積分均明顯下降(P<0.05)，且研究組低于對照組(P<0.05)；兩組盆腔積液量、癥狀消失時間存在明顯差異(P<0.05)；治療后，兩組免疫功能均出現(xiàn)好轉(zhuǎn)，且研究組優(yōu)于對照組(P<0.05)。結(jié)果證實(shí)在中西醫(yī)結(jié)合治療后，患者免疫功能明顯提升，且中醫(yī)下癥狀明顯好轉(zhuǎn)，炎癥因子水平下降，整體治療效果理想。在抗生素治療中，奧硝唑?qū)儆诘谌趸溥蝾愌苌铮浞肿又泻械南趸跓o氧環(huán)境中能夠還原成氨基或生成自由基，與細(xì)菌的細(xì)胞成分相互作用，從而引發(fā)細(xì)菌的死亡[4]。頭孢曲松鈉屬于第三代頭孢菌素類藥物，對革蘭氏(+)菌，革蘭氏(-)菌都能發(fā)揮殺菌作用，但僅僅采取西藥治療，無法達(dá)到理想的效果，長久使用甚至?xí)沟没颊叱霈F(xiàn)不良反應(yīng)[5]。清熱除濕祛瘀湯中黃芪補(bǔ)氣，當(dāng)歸補(bǔ)血，川芎祛瘀，薏苡滲濕，白花蛇舌草清熱解毒，諸藥合用后患者能夠養(yǎng)血疏肝、清熱燥濕[6]。在現(xiàn)代藥理學(xué)中，黃芪能夠增加患者免疫力，改善患者微循環(huán)，當(dāng)歸能夠活血，改善血循環(huán)，提高機(jī)體代謝并能夠抗菌，促進(jìn)炎癥水平吸收[7]。白花蛇舌草清熱、解毒、利濕，黃柏抗菌抗炎，達(dá)到活血化瘀的效果，并有一定的抗炎藥物作用。與西醫(yī)的抗菌效果聯(lián)合后，能夠進(jìn)一步提高治療效果。