全方位有聲滲透護理在冠心病介入治療護理中的影響效果

范應(yīng)魯 林秀敏

冠心病屬于常見的心血管疾病，疾病發(fā)生后易導(dǎo)致患者出現(xiàn)胸悶、胸痛癥狀，甚至可誘發(fā)急性心肌梗死，若患者未能得到及時有效救治，可能危及其生命。目前臨床上在對冠心病進(jìn)行治療，介入治療為常用手術(shù)治療方式，其對機體產(chǎn)生的損傷小，有利于加快術(shù)后恢復(fù)，具備較高的治療安全性。但介入治療仍屬于有創(chuàng)治療方式，作為應(yīng)激源容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)焦慮緊張情緒。有研究報道[1]稱，在為冠心病患者實施介入治療的過程中，高效護理措施的開展，不僅可改善患者心理狀態(tài)，同時也可使救治效果得以提升。有聲滲透是護理人員在開展護理操作的過程中，通過多種方式為患者實施有聲干預(yù)，包括講解和復(fù)述、自問自答以及反問等，不僅可使護患溝通的有效性提高，同時也可起到自檢護理操作，使他人發(fā)揮監(jiān)督作用的目的[2]。目前研究報道中[3]，關(guān)于全方位有聲滲透護理在冠心病介入治療中的應(yīng)用效果，尚無過多研究。研究就選取介入治療的冠心病患者60例，比較全方位有聲滲透護理與常規(guī)護理模式在行冠心病介入治療介入室護理中的效果。報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院（2021年1—10月）收治的介入治療冠心病患者60例，經(jīng)倫理委員會批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]；具備介入手術(shù)適應(yīng)證[5]；首次接受介入手術(shù)治療；知情同意研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：心肌病患者；先心病患者；惡性腫瘤者。以隨機數(shù)字表法分組。兩組基線資料具可比性（P＞0.05），如表1。

表1 兩組基線資料比較

1.2 研究方法

對照組接受常規(guī)護理，包括對患者心率與血壓變化進(jìn)行密切觀察，將各項術(shù)前檢查項目完善，手術(shù)治療前后指導(dǎo)患者充分休息，并采用清淡飲食，手術(shù)完成后為患者實施心理疏導(dǎo)與康復(fù)指導(dǎo)等。

觀察組接受全方位有聲滲透護理，包括：（1）患者有聲滲透護理：①體位與皮膚護理：在患者入室后，將其轉(zhuǎn)移至手術(shù)床上前，護理人員通過有聲指導(dǎo)的方式，告知患者配合要點，告知患者為何需要對機體上臂/會陰部與雙下肢皮膚予以暴露，取得患者的同意與配合。通過輕柔的語言，指導(dǎo)患者對手術(shù)部位皮膚予以暴露，告知患者其機體隱私部位會得到有效保護和遮擋，從而使患者的緊張情緒得到緩解；②再次檢查碘過敏試驗：護理人員對患者進(jìn)行詢問，獲取其碘過敏試驗是否已經(jīng)開展，再次對碘過敏試驗的相關(guān)情況進(jìn)行觀察與詢問，確?；颊呶闯霈F(xiàn)即時或遲發(fā)性的碘過敏反應(yīng)；③做好手術(shù)團隊與環(huán)境介紹：告知患者手術(shù)治療團隊的信息，提高患者的信賴感，并做好手術(shù)介入室的環(huán)境介紹，消除患者的陌生感，使患者的焦慮情緒得到緩解；④為患者粘貼電極片：在進(jìn)行電極片粘貼前，告知患者電極片的作用，取得患者知情同意后，將電極片快速粘貼在合適的位置，同時告知患者若自覺電極片粘貼后出現(xiàn)不適感，需及時通知醫(yī)護人員；⑤局麻前做好告知工作：在為患者實施局部麻醉前，將麻醉藥物注射時可能出現(xiàn)輕微的疼痛感告知患者，使患者能夠提前做好心理準(zhǔn)備工作；⑥輸液護理：對輸液通路是否暢通進(jìn)行檢查，并告知患者檢查的結(jié)果，對輸液的肢體進(jìn)行妥善安置，并告知患者避免移動輸液肢體，若出現(xiàn)不適感及時通知醫(yī)護人員；⑦鋪巾和消毒處理：將為何要進(jìn)行手術(shù)鋪巾以及消毒的作用告知給患者，同時告知患者在進(jìn)行消毒處理時，消毒部位的皮膚會出現(xiàn)輕微冰涼的感覺，告知患者稍微忍耐。在完成鋪巾以及手術(shù)操作的過程中，不可對身體進(jìn)行隨意活動，可能對手術(shù)治療產(chǎn)生影響，若患者身體具備出現(xiàn)瘙癢感，可及時告知護理人員，由護理人員為其提供幫助，患者不可自行從約束架內(nèi)取出手臂，避免污染手術(shù)巾；⑧告知手術(shù)流程：將手術(shù)簡易流程告知患者，使患者做到心中有數(shù)。同時告知患者手術(shù)為清醒術(shù)式，在手術(shù)開展的過程中，患者均會處于清醒狀態(tài)，告知患者在手術(shù)治療過程中，若有不適感或有任何需求，均可告知醫(yī)護人員，使患者的心理安全感得以增強；⑨做好患者的身份核實：在手術(shù)開展前由護理人員比對手術(shù)核查單，再次為患者開展身份核實，告知患者說出自身的姓名、床號、科室等，核實無誤后方可開展手術(shù)。（2）醫(yī)護配合的有聲滲透護理：①加強器械傳遞配合：護理人員需對手術(shù)器械和器械的操作方法進(jìn)行詳細(xì)了解，同時掌握手術(shù)步驟、配合要點以及流程等，對無菌操作進(jìn)行嚴(yán)格執(zhí)行；對手術(shù)醫(yī)師的操作習(xí)慣進(jìn)行熟悉，將手術(shù)設(shè)備進(jìn)行妥善管理，強化無菌管理；②用藥護理：護理人員在器械臺的固定位置放置介入治療中需要用到的藥物，如利多卡因、硝酸甘油等，并將藥物準(zhǔn)備情況告知給治療醫(yī)師；護理人員在為患者應(yīng)用常規(guī)術(shù)前給藥后，告知醫(yī)師用藥已經(jīng)完成，在收到醫(yī)師的臨時給藥指示后，將用藥信息進(jìn)行復(fù)述，在得到醫(yī)師的確認(rèn)后，便可用藥，應(yīng)用的藥物如硝酸甘油、地西泮、嗎啡等，在用藥完成后再次將用藥情況告知給醫(yī)師；③介入護理人員配合：兩名介入護理人員要將分工有聲溝通工作做好，在將分工內(nèi)容完成后，將自身需要完成的項目進(jìn)行口頭表述，防止出現(xiàn)遺漏的情況。（3）費用與護理文書書寫的有聲滲透護理：在進(jìn)行費用收取時，護理人員需要和材料庫管人員對患者使用的材料數(shù)量開展有聲核對，保證各項數(shù)量、金額與項目均完成無誤，在將耗費的材料信息錄入到電腦系統(tǒng)后，再次開展核對，無誤后可將信息上傳進(jìn)行費用收??；在撰寫護理文書前，首先口述書寫的項目，從而將文書一次性備好，并能夠更為準(zhǔn)確的書寫相關(guān)的內(nèi)容。在開展文書書寫的過程中，需要口服復(fù)述書寫的內(nèi)容，防止出現(xiàn)少寫和漏寫的情況。（4）家屬的有聲滲透護理：告知患者在患者接受手術(shù)前后，與患者積極溝通交流，通過溝通交流分散患者的注意力，使患者的情緒保持穩(wěn)定，緩解患者的緊張情緒，使患者情緒保持放松。在手術(shù)完成后，告知患者家屬需要注意的內(nèi)容，比如手術(shù)治療后監(jiān)督患者保持肢體制動，為其提供適量溫水飲用，在轉(zhuǎn)運途中做好患者的保暖工作等。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）兩組手術(shù)準(zhǔn)備工作完成時的焦慮程度，以SAS（self-rating anxiety scale）進(jìn)行評價，低于50分則不存在焦慮癥狀，分為50～59分、60～69分、70分及以上[5]；（2）兩組護理前后手術(shù)認(rèn)知度評分與護理依從性評分，以自制量表評價，手術(shù)認(rèn)知度為0～10分，護理依從性為1～3分，評分越高則手術(shù)認(rèn)知度與依從性越好；（3）兩組護理滿意度，于術(shù)后1 d評價。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

統(tǒng)計學(xué)軟件為SPSS 25.0。計數(shù)資料以例（%）表示，行χ2檢驗，計量資料以（±s）表示，行t檢驗，P＜0.05則差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組焦慮程度比較

觀察組焦慮程度低于對照組（P＜0.05），如表2。

表2 兩組焦慮程度比較[例（%）]

2.2 兩組護理前后手術(shù)認(rèn)知度評分與護理依從性評分比較

觀察組手術(shù)認(rèn)知與護理依從性高于對照組（P＜0.05），如表3。

表3 兩組護理前后手術(shù)認(rèn)知度評分與護理依從性評分比較（分，±s）

表3 兩組護理前后手術(shù)認(rèn)知度評分與護理依從性評分比較（分，±s）

2.3 兩組護理滿意度比較

觀察組護理滿意度高于對照組，如表4。

表4 兩組護理滿意度比較[例（%）]

3 討論

經(jīng)皮冠狀動脈介入治療的開展可使冠心病患者心肌血液循環(huán)得到重建，將血液供應(yīng)改善，使心肌供氧量提高，從而將患者心肌梗死風(fēng)險降低。介入治療開展過程中患者的焦慮緊張情緒，會對介入治療的開展產(chǎn)生影響，使患者配合度降低，可能對其治療效果產(chǎn)生影響，不利于預(yù)后改善，因此在介入治療開展前，要采取有效措施，將患者在介入治療開展過程中的焦慮緊張情緒緩解，使其保持輕松的情緒狀態(tài)來接受手術(shù)[6]。文章研究觀察組焦慮程度更低，且手術(shù)認(rèn)知度、護理依從性更高，提示全方位有聲滲透護理的實施可使介入治療冠心病患者的焦慮情緒得到有效緩解，提高其手術(shù)認(rèn)知度和護理依從性。分析原因，全方位有聲滲透護理在應(yīng)用時可使護患溝通效率提高，在各項護理操作開展前，護理人員均對接下來操作的必要性與要點進(jìn)行告知，不僅使患者對護理操作的重要性有正確認(rèn)識，能夠積極配合護理工作的開展，同時由于對配合要點予以掌握，因此可高效完成護理配合任務(wù)[7-9]。護理人員與患者之間的積極互動，使患者對護理人員的依賴性增強，也可有效提升患者的自我效能感[10]。并且全方位有聲滲透護理還通過有效引導(dǎo)患者家屬，為患者提供情感與照顧支持，也有利于促使患者的焦慮情緒得到緩解，使患者以輕松的心態(tài)來接受治療。在多種措施的共同實施下，患者對于手術(shù)治療過程中各項操作的認(rèn)知水平提高，能夠積極配合護理操作的實施，也使患者的焦慮情緒得以減輕[11-12]。

文章研究觀察組護理滿意度更高，表明全方位有聲滲透護理可提高患者護理滿意度。在衡量醫(yī)院護理工作質(zhì)量時，患者的滿意度屬于重要指標(biāo)之一[13-14]。在常規(guī)護理工作開展的過程中，護理人員和患者之間無法長時間接觸，同時護理人員僅專心完成各項護理操作，將注意力集中于護理操作中，未關(guān)注患者情緒變化和需求，未給予其足夠的關(guān)心和溫暖，患者難以和護理人員建立親密的關(guān)系，因此容易使患者認(rèn)為護理人員的態(tài)度冷漠，不利于其對于護理工作的滿意度提高[15-16]。全方位有聲滲透護理在開展的過程中，護理人員在開展各項操作時，均伴隨講解和告知工作，可使患者感受到護理人員的關(guān)心，在患者認(rèn)知與心理需求得到滿足的同時，也是護患互動的機會增加，使得護患溝通變得更為深入[17-18]。同時全方位有聲滲透護理不僅對患者實施干預(yù)，同時也做好了患者家屬的教育和引導(dǎo)工作，對患者家屬存在的疑問予以解答，將患者家屬對患者具備的情感與身心照護功能予以充分發(fā)揮[19-21]。全方位有聲滲透護理還通過加強醫(yī)護人員之間的協(xié)作交流，通過各個環(huán)節(jié)與角度入手，使護理工作中存在的不足之處得以彌補，使患者能夠得到更為優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，從而使患者對于護理工作的滿意度得以提升[22-24]。

綜上所述，全方位有聲滲透護理可改善冠心病介入治療患者焦慮情緒，提高其手術(shù)認(rèn)知度與護理依從性、滿意度，文章的研究結(jié)果為冠心病介入治療護理后期標(biāo)準(zhǔn)制定提供了借鑒內(nèi)容。