任旭 龔嵐
單純性肥胖癥是一種由多種因素引起的慢性代謝性疾病,主要以體內(nèi)脂肪細(xì)胞的體積和細(xì)胞數(shù)增加致體脂占體質(zhì)量的百分比異常增高,并在某些局部過多沉積脂肪為特點(diǎn)[1]。此疾病病因包括遺傳因素、社會(huì)環(huán)境因素、心理因素、運(yùn)動(dòng)因素等?;颊叱R蚣膊‘a(chǎn)生情緒煩惱,形成自卑心理,降低患者的生存質(zhì)量[2-3]。臨床上治療此疾病包括飲食控制、藥物治療、運(yùn)動(dòng)治療等方式,各有不同的療效。針刺療法是常用的治療方式,通過對具體穴位進(jìn)行針刺,改善患者局部血液循環(huán),加速脂肪消耗,從而達(dá)到治療效果[4-5]。整體經(jīng)絡(luò)針刺法是一種以中醫(yī)整體觀念為指導(dǎo),根據(jù)循經(jīng)選穴原則確立的一種針刺治療方式,對治療單純性肥胖患者具有一定的效果。基于此,文章隨機(jī)選取2020年3月—2021年3月之間我市某醫(yī)院收治的單純性肥胖患者94例,對采用整體經(jīng)絡(luò)針刺法治療單純性肥胖的有效性進(jìn)行研究分析,具體報(bào)道如下:
隨機(jī)在本市某醫(yī)院治療的單純性肥胖患者中選取94例進(jìn)行研究,時(shí)間區(qū)間在2020年3月—2021年3月之間。將94例單純性肥胖患者通過隨機(jī)信封分組法分成兩組,即參比組(n=47)和試驗(yàn)組(n=47)。參比組單純性肥胖患者中男性13例,女性34例。其中患者年齡最小為20歲,年齡最大為50歲,平均年齡(35.95±3.19)歲;試驗(yàn)組單純性肥胖患者中男性14例,女性33例。其中患者年齡最小為19歲,年齡最大為51歲,平均年齡(36.02±3.08)歲。兩組單純性肥胖患者的各項(xiàng)臨床資料之間進(jìn)行比對后差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),說明具有良好可比性。
診斷標(biāo)準(zhǔn):(1)遵循《單純性肥胖病的診斷及療效評定標(biāo)準(zhǔn)》[6]中單純性肥胖病診斷標(biāo)準(zhǔn)。(2)經(jīng)體格檢查和生化檢查剔除繼發(fā)性肥胖;(3)當(dāng)體質(zhì)指數(shù)≥26 kg/m2、體脂百分比≥30%中有兩項(xiàng)及兩項(xiàng)以上符合者即可確診為單純性肥胖患者。
納入標(biāo)準(zhǔn):符合單純性肥胖臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)患者;臨床資料完整記錄患者;經(jīng)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)患者;自愿參與本次研究,并簽訂協(xié)議患者。
排除標(biāo)準(zhǔn):不符合單純性肥胖臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)患者;患有嚴(yán)重臟器疾病患者;屬于繼發(fā)性肥胖患者;存在精神異?;颊?;治療前3個(gè)月未接受其他治療患者;不配合研究患者。
參比組單純性肥胖患者采用普通針刺方法進(jìn)行治療。具體如下:選取天樞、曲池、豐隆、陰陵泉、中脘、內(nèi)庭、上巨虛、支溝等多處穴位進(jìn)行針刺。先對患者針刺部位進(jìn)行消毒,之后根據(jù)穴位進(jìn)行平刺或斜刺的方式進(jìn)行針刺,每次留針30 min。針刺1次隔1天后再次針刺,以12次為1個(gè)療程,連續(xù)治療2個(gè)療程,2次療程治療期間需間隔1個(gè)星期。
試驗(yàn)組單純性肥胖患者采用整體經(jīng)絡(luò)針刺法進(jìn)行治療。具體如下:根據(jù)十二經(jīng)脈的循行流注次序進(jìn)行取穴,依次為手太陰肺經(jīng)穴(尺澤等)、手陽明大腸經(jīng)穴(曲池等)、足陽明胃經(jīng)穴(足三里等)、足太陰脾經(jīng)穴(三陰交等)、手少陰心經(jīng)穴(少海等)、手太陽小腸經(jīng)穴(小海等)、足太陽膀胱經(jīng)穴(腎俞、胃俞等)、足少陰腎經(jīng)穴(太溪等)、手厥陰心包經(jīng)穴(天泉等)、手少陽三焦經(jīng)穴(天井等)、足少陽膽經(jīng)穴(陽陵泉等)、足厥陰肝經(jīng)穴(太沖、期門等)。每次取一條經(jīng)脈的穴位進(jìn)行針刺。使用酒精或碘伏為針刺部位進(jìn)行消毒,之后選取本院采購的環(huán)球牌毫針對具體穴位進(jìn)行針刺,以平補(bǔ)平瀉法手法進(jìn)行直刺或斜刺,每次留針30 min。針刺1次隔1天后再次針刺,以12次為1個(gè)療程,連續(xù)治療2個(gè)療程,兩次療程治療期間需間隔1個(gè)星期。
對兩組單純性肥胖患者治療后的肥胖指標(biāo)、血脂情況、炎癥指標(biāo)水平和治療總有效性進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。
(1)肥胖指標(biāo):包括體質(zhì)量、腰圍、BMI、體脂百分比四項(xiàng)指標(biāo)。
(2)血脂情況:包括總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白四種情況。具體檢測方法:于清晨采取患者空腹靜脈血5 mL,使用本院采購的離心半徑為10 cm的離心機(jī)進(jìn)行離心,將離心速度設(shè)定為3 000 r/min,將離心時(shí)間設(shè)定為10 min,離心后取上清液待檢。使用本院采購的相關(guān)試劑盒和專業(yè)儀器,以酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)為檢測原理對上述血脂情況進(jìn)行檢測。
(3)炎性指標(biāo)水平:包括白細(xì)胞介素-6水平、C-反應(yīng)蛋白水平、腫瘤壞死因子-α水平三項(xiàng)指標(biāo)。具體檢測方法如下:于清晨采取患者5 mL空腹靜脈血,使用離心速度為3 000 r/min、離心半徑為10 cm的離心機(jī)進(jìn)行離心10 min,離心后取上清液放于4℃的冰箱內(nèi)保存待檢。使用本院采購的相關(guān)試劑盒和專業(yè)儀器,以酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)為檢測原理對上述炎性指標(biāo)水平進(jìn)行檢測。
(4)治療總有效性:分為治愈、顯效、有效、無效四種情況,痊愈:治療后BMI在20 ~ 26之間,男性體脂百分比約為26%,女性體脂百分比約為30%;顯效:治療后BMI降低4 kg/m2以上,體脂百分比降低5%以上;有效:治療后BMI降低2~4 kg/m2,體脂百分比降低3%~5%;無效:未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)。治療總有效性(%)=治愈(%)+顯效(%)+無效(%)[7]。
對兩組單純性肥胖患者治療后的肥胖指標(biāo)、血脂情況、炎性指標(biāo)水平和治療總有效性采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 22.0進(jìn)行檢測,其中肥胖指標(biāo)、血脂情況、炎性指標(biāo)水平均采用(±s)表示,行t檢驗(yàn);治療總有效性采用例(%)表示,行χ2檢驗(yàn)。兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行比對后,當(dāng)P<0.05則差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
兩組患者治療前的肥胖指標(biāo)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);試驗(yàn)組單純性肥胖患者治療后的肥胖指標(biāo)優(yōu)于參比組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表1。
表1 兩組單純性肥胖患者治療前后的肥胖指標(biāo)對比(±s)
表1 兩組單純性肥胖患者治療前后的肥胖指標(biāo)對比(±s)
試驗(yàn)組單純性肥胖患者治療后的血脂情況好于參比組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表2。
表2 兩組單純性肥胖患者治療后的血脂情況對比(mmol/L,±s)
表2 兩組單純性肥胖患者治療后的血脂情況對比(mmol/L,±s)
試驗(yàn)組單純性肥胖患者治療后的炎性指標(biāo)水平好于參比組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表3。
表3 兩組單純性肥胖患者治療后的炎性指標(biāo)水平對比(±s)
表3 兩組單純性肥胖患者治療后的炎性指標(biāo)水平對比(±s)
試驗(yàn)組單純性肥胖患者治療后的治療總有效率高于參比組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表4。
表4 兩組單純性肥胖患者治療后的治療總有效性對比[例(%)]
單純性肥胖癥是內(nèi)分泌科常見疾病,是指患者體內(nèi)熱量的攝入大于消耗,致使脂肪堆積過多,導(dǎo)致體質(zhì)量超常[8]。流行病學(xué)顯示此疾病可見于任何年齡,以40~50歲多見,女性多于男性。若未及時(shí)治療,隨患者體質(zhì)量增加,對其日常生活帶來不便,還會(huì)讓患者產(chǎn)生心理負(fù)擔(dān)和不良情緒。臨床上治療此疾病方法較多,均有一定的療效[9-12]。針刺法是一種常用方式,通過針刺具體穴位,使穴位受到刺激產(chǎn)生一系列的影響,促使局部血液循環(huán)加快,脂肪代謝增多,以此達(dá)到減重的目的[11]。常規(guī)針刺法雖通過穴位針刺治療,具有一定的效果,但作用不顯著。隨醫(yī)療水平逐漸提高,人們對單純性肥胖的臨床治療關(guān)注度上升,常規(guī)針刺法具有局限性,已經(jīng)不能夠滿足患者康復(fù)需求,故需要尋找新的治療方式[13-16]。整體經(jīng)絡(luò)針刺法是以中醫(yī)整體觀念為指導(dǎo)的一種全新的治療方式,此針刺法從人體十二經(jīng)脈循行路線出發(fā)進(jìn)行針刺,依次選取手太陰肺經(jīng)穴、手陽明大腸經(jīng)穴、足陽明胃經(jīng)穴、足太陰脾經(jīng)穴、手少陰心經(jīng)穴、手太陽小腸經(jīng)穴、足太陽膀胱經(jīng)穴、足少陰腎經(jīng)穴、手厥陰心包經(jīng)穴、手少陽三焦經(jīng)穴、足少陽膽經(jīng)穴、足厥陰肝經(jīng)穴進(jìn)行針刺,對不同癥狀的單純性肥胖患者進(jìn)行治療,以此對身體深處的代謝進(jìn)行調(diào)節(jié)、加速血液循環(huán),達(dá)到疏經(jīng)通絡(luò)、減脂消肥的治療效果。另外,此方法減少對同一處穴位的反復(fù)刺激,降低穴位疲勞現(xiàn)象,對保護(hù)臨床療效有益[17-19]。此方法具有科學(xué)性強(qiáng)、臨床效果好、安全性高的特點(diǎn),患者易于接受且治療后預(yù)后效果更佳。
本研究表明,試驗(yàn)組單純性肥胖患者治療后的肥胖指標(biāo)比參比組優(yōu)(P<0.05);試驗(yàn)組單純性肥胖患者治療后的血脂情況比參比組好(P<0.05);試驗(yàn)組單純性肥胖患者治療后的炎性指標(biāo)水平比參比組優(yōu)(P<0.05);試驗(yàn)組單純性肥胖患者治療后的治療總有效性比參比組高(P<0.05)。
綜上所述,對單純性肥胖患者實(shí)施整體經(jīng)絡(luò)針刺法進(jìn)行治療的效果更佳,能夠從整體上改善患者的代謝能力,加速脂肪消耗,有利于減輕體質(zhì)量,促進(jìn)患者恢復(fù)。