防跌倒，當(dāng)心運(yùn)動(dòng)認(rèn)知功能減退綜合征

文/首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院神經(jīng)病學(xué)中心 劉欣敏

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院神經(jīng)病學(xué)中心主任 趙性泉

運(yùn)動(dòng)性認(rèn)知是指人們在認(rèn)知過程參與的與運(yùn)動(dòng)過程相關(guān)的思想、計(jì)劃、意圖、組織、感知、理解、學(xué)習(xí)和模仿活動(dòng)。運(yùn)動(dòng)性認(rèn)知涉及認(rèn)知和行為之間的聯(lián)系，強(qiáng)調(diào)了人的心理活動(dòng)在軀體運(yùn)動(dòng)過程中的重要性。運(yùn)動(dòng)性認(rèn)知功能的減退與跌倒的發(fā)生密切相關(guān)，會(huì)大大增加跌倒的風(fēng)險(xiǎn)。

運(yùn)動(dòng)認(rèn)知功能減退綜合征是一種新型綜合征，是指老年人在沒有任何癡呆和運(yùn)動(dòng)障礙的前提下同時(shí)存在主訴的認(rèn)知下降、步態(tài)緩慢，且日常生活活動(dòng)能力保留、無癡呆。研究顯示，60 歲及以上的老年人中運(yùn)動(dòng)認(rèn)知功能減退綜合征的發(fā)病率為10%左右，患病率高達(dá)18%。在我國老年人群中，平均每年每1000 位老年人（60～100 歲）中有65.2 人患運(yùn)動(dòng)認(rèn)知功能減退綜合征。無論性別如何，隨著年齡增長，運(yùn)動(dòng)認(rèn)知功能減退綜合征的患病率和發(fā)病率都會(huì)增長。卒中、糖尿病、肥胖、抑郁、癲癇等疾病與老年人運(yùn)動(dòng)認(rèn)知功能減退綜合征的發(fā)病高風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)。

運(yùn)動(dòng)認(rèn)知功能減退綜合征是老年人跌倒、失能和死亡的預(yù)測因子。研究顯示，運(yùn)動(dòng)認(rèn)知功能減退綜合征可以作為一種有效的跌倒風(fēng)險(xiǎn)篩查工具，運(yùn)動(dòng)認(rèn)知功能減退綜合征患者的跌倒風(fēng)險(xiǎn)高達(dá)44%。運(yùn)動(dòng)認(rèn)知功能減退綜合征能夠預(yù)測失能風(fēng)險(xiǎn)，步態(tài)緩慢和認(rèn)知障礙的人存在很高的失能風(fēng)險(xiǎn)，而且與死亡風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān)，是兩年死亡率的預(yù)測因子。

另外，老年癡呆與跌倒的發(fā)生顯著相關(guān)。越來越多的研究表明，在診斷癡呆綜合征前，許多老年人普遍存在步態(tài)緩慢，并認(rèn)為步態(tài)緩慢是預(yù)測癡呆的有力因子。老年人認(rèn)知功能下降和步態(tài)緩慢共存可能是癡呆的早期征象。研究表明，運(yùn)動(dòng)認(rèn)知功能減退綜合征老年患者人群的癡呆轉(zhuǎn)化率是非運(yùn)動(dòng)認(rèn)知功能減退綜合征組的1.38 倍；運(yùn)動(dòng)認(rèn)知功能減退綜合征老年患者人群的癡呆風(fēng)險(xiǎn)是健康老年人的2.47 倍。因此，有學(xué)者認(rèn)為運(yùn)動(dòng)認(rèn)知功能減退綜合征是一種癡呆前狀態(tài)。早期發(fā)現(xiàn)運(yùn)動(dòng)認(rèn)知功能減退，可有效預(yù)防并及早干預(yù)跌倒和癡呆的發(fā)生。

隨著世界人口的加速老齡化，新診斷的癡呆患者正以每年770 萬例的速度增長。因此，積極識別運(yùn)動(dòng)認(rèn)知功能減退綜合征，進(jìn)行早期預(yù)防及治療，對改善跌倒、失能、癡呆和死亡等具有重大意義。