婦幼信息管理對于母嬰健康管理的作用研究

李偉英 林虹艷 曾月妮 田丹虹

518118 深圳市坪山區(qū)人民醫(yī)院預(yù)防保健科，廣東深圳

隨著信息技術(shù)的發(fā)展，我國婦幼保健醫(yī)療信息化建設(shè)已逐步發(fā)展，目前，各級婦幼保健醫(yī)療機構(gòu)及醫(yī)療中心已經(jīng)開始建立婦幼保健醫(yī)療信息系統(tǒng)[1-2]。婦幼保健管理信息系統(tǒng)可統(tǒng)一個體健康檔案，全程記錄孕婦孕期及胎兒發(fā)育的健康情況和干預(yù)措施，資料種類齊全，實現(xiàn)地區(qū)醫(yī)療資源的整合和標準化，實現(xiàn)數(shù)據(jù)共享，對于降低出生缺陷和殘疾發(fā)生率、減少嬰幼兒及孕產(chǎn)婦死亡率以及提高我國婦女兒童健康水平具有重要意義[3-5]。因此，本研究對深圳市坪山區(qū)人民醫(yī)院婦幼保健管理信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)進行分析，探究信息收集管理的重要性，并通過問卷調(diào)查了解醫(yī)護人員對信息收集管理重要性的認知情況，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

研究2018-2020年在深圳市坪山區(qū)人民醫(yī)院就診體檢的孕婦4 534 例，分析其在婦幼保健信息系統(tǒng)不同模塊的登記情況。在問卷調(diào)查部分，本研究采用自制問卷對醫(yī)護人員進行調(diào)查，無可參考數(shù)據(jù)確認樣本量，通過分層抽樣選取不同科室的醫(yī)生和護士，保證數(shù)據(jù)代表性，最終共收集到41 份有效問卷，問卷填寫人男11名，女30名；醫(yī)生22名，護士19名；涉及科室包括產(chǎn)科、婦科、兒童保健科等。

方法：導(dǎo)出深圳市坪山區(qū)人民醫(yī)院婦幼保健信息系統(tǒng)中體檢孕產(chǎn)婦的信息，剔除基本信息不全的資料，對比2018-2020年婦幼保健信息系統(tǒng)不同模塊(早孕檢查、產(chǎn)前篩查、高危產(chǎn)婦記錄、分娩及結(jié)局錄入、新生兒疾病篩查采樣、新生兒聽力篩查及高危新生兒登記)的登記情況。

問卷調(diào)查：在問卷星上采用自制的問卷對醫(yī)護人員進行問卷調(diào)查，問卷內(nèi)容包括基本信息(如性別、年齡、學(xué)歷、工作等)，婦幼保健信息收集的重要性(單選題)，婦幼保健信息收集的好處(多選題)，對婦幼保健信息收集的建議(填空題)。

統(tǒng)計學(xué)方法：數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 21.0 統(tǒng)計學(xué)軟件分析；計數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；計量資料以(±s)表示，采用t檢驗；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié) 果

2018-2020年體檢就診孕婦一般情況：本次納入研究者為深圳市坪山區(qū)人民醫(yī)院就診體檢的孕產(chǎn)婦，2018-2020年不同年份的孕婦年齡、初次登記孕周、孕產(chǎn)次、城市農(nóng)村戶口占比比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。見表1。

表1 2018-2020年體檢就診孕婦一般情況

2018-2020年婦幼保健信息管理情況：2018-2020年深圳市坪山區(qū)人民醫(yī)院婦幼信息管理系統(tǒng)中，進行產(chǎn)前篩查的產(chǎn)婦占100%，相比2018年，2019年及2020年孕婦系統(tǒng)管理、早孕檢查、產(chǎn)前檢查≥5 次以及高危孕婦的比率均明顯提高，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.001)。2018-2020年深圳市坪山區(qū)人民醫(yī)院信息管理系統(tǒng)中高危新生兒比率均維持在8%，新生兒疾病篩查率＞99%；與2018年相比，2019年及2020年新生兒聽力篩查率也明顯提高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)。見表2。

表2 2018-2020年不同模塊婦幼保健信息管理情況[n(%)]

醫(yī)護人員對婦幼保健信息收集管理的認知：深圳市坪山區(qū)人民醫(yī)院醫(yī)護人員認為信息收集工作很重要、一般重要和不重要分別占73.17%、26.83%和0.00%，醫(yī)生對信息收集重要性及好處的認知明顯優(yōu)于護士，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。其中對“數(shù)據(jù)集中管理利用，便于臨床研究”這一認知的認同度較低，總體為51.22%，護士僅有21.1%。見表3。研究還設(shè)置了一項開放式填空題收集對婦幼保健信息收集管理的建議，共有8名醫(yī)護人員提出建議，答案可歸為3類，包括定期開展信息收集管理相關(guān)業(yè)務(wù)的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)、定期進行健康檔案的質(zhì)量評估、信息上報管理系統(tǒng)責(zé)任到個人。

表3 醫(yī)護人員對婦幼保健信息收集管理的認知[n(%)]

討 論

隨著信息化的發(fā)展，醫(yī)療信息化管理已逐漸成為常態(tài)，婦幼保健領(lǐng)域信息化管理系統(tǒng)的建設(shè)也在逐步成熟，婦幼保健信息收集在婦幼健康方面益處良多[6-8]。深圳市婦幼保健信息管理系統(tǒng)是深圳地區(qū)整合多家醫(yī)院信息數(shù)據(jù)的平臺，本研究分析深圳市坪山區(qū)人民醫(yī)院在該系統(tǒng)不同模塊的登記情況并對醫(yī)護人員關(guān)于信息收集的認知進行問卷調(diào)查。

結(jié)果顯示，2018-2020年孕產(chǎn)婦的系統(tǒng)管理比例提高約20%，可見深圳市坪山區(qū)人民醫(yī)院對該系統(tǒng)的使用越來越成熟；2020年系統(tǒng)登記的孕產(chǎn)婦早孕檢查以及產(chǎn)前檢查≥5 次的占比較2018年均明顯提高，這有利于孕產(chǎn)婦及胎兒的健康管理；對高危孕產(chǎn)婦的系統(tǒng)登記有利于其管理及干預(yù)，分析發(fā)現(xiàn)2018年深圳市坪山區(qū)人民醫(yī)院高危產(chǎn)婦的比率在三年中最低，因此，2020年的高危產(chǎn)婦登記率提高也提示了深圳市坪山區(qū)人民醫(yī)院對高危孕產(chǎn)婦的管理更加重視。此外，盡管新生兒聽力篩查率在2018年已經(jīng)＞99%，但2019年和2020年仍有所提高，未來可爭取將新生兒聽力篩查提高到100%。本研究還調(diào)查了深圳市坪山區(qū)人民醫(yī)院醫(yī)護人員對于婦幼保健信息收集管理工作的重要性及好處的認知，結(jié)果顯示醫(yī)護人員總體認知較好，且大部分同意利用信息系統(tǒng)進行信息收集具有高效性、便捷性、可追溯性、實時性、系統(tǒng)全面性等優(yōu)點，但護士的認知差于醫(yī)生。本研究還收集了醫(yī)護人員對婦幼保健信息收集管理工作的建議，他們提出的建議主要為定期舉辦信息收集管理相關(guān)的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，醫(yī)院可針對性地加強培訓(xùn)。

總之，深圳市坪山區(qū)人民醫(yī)院婦幼保健信息系統(tǒng)中各模塊的使用逐漸成熟，這有利于孕產(chǎn)婦及新生兒管理。醫(yī)護人員對婦幼保健信息收集管理重要性及好處的認知總體較好，但仍有進步的空間，需加強培訓(xùn)。