一站式兒童保健服務(wù)模式對兒童保健質(zhì)量的影響

田艷麗

448000 湖北省荊門市婦幼保健院，湖北荊門

近年來，隨著人們生活水平的不斷提升，其健康意識也越來越強(qiáng)，特別是兒童保健，受到了廣泛關(guān)注。兒童作為國家的希望，科學(xué)有效的保健干預(yù)，對其身心健康發(fā)育有著重要作用[1]。兒童的成長發(fā)育具有一定的規(guī)律性，在正常情況下，兒童階段包括了新生兒、嬰幼兒、學(xué)齡前、學(xué)齡期等階段，每個階段兒童的健康狀態(tài)均不同[2]。在兒童保健過程中，配合科學(xué)有效的保健服務(wù)模式非常有必要。目前，臨床將一站式兒童保健服務(wù)模式用于兒童保健中，取得了一定的效果。一站式兒童保健服務(wù)模式是一種新型的服務(wù)模式，其可以為兒童提供多個保健項目與環(huán)境，并在服務(wù)中應(yīng)用規(guī)范、全面、緊密的干預(yù)措施，提高服務(wù)資源的利用率[3]。本次研究探討了一站式兒童保健服務(wù)模式對促進(jìn)兒童保健質(zhì)量的效果，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

選取2019年5月-2020年7月在湖北省荊門市婦幼保健院進(jìn)行小兒保健的兒童100例，以是否開展一站式兒童保健服務(wù)模式作為分組依據(jù)，分為對照組和試驗組，各50 例。對照組男33 例，女17 例；年齡1～6 歲，平均(3.21±1.48)歲；體重9～25 kg，平均(16.54±5.15)kg；身高70～110 cm，平均(90.54±8.94)cm。試驗組男31 例，女19 例；年齡1～7 歲，平均(3.50±1.41)歲；體重9～27 kg，平均(17.03±5.27)kg；身高70～102 cm，平均(91.14±8.90)cm。兩組患者基本資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①可以配合研究者；②家屬對本研究內(nèi)容知情，并簽署同意書者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①先天性疾病者；②智力障礙者；③出現(xiàn)傳染性疾病者；④具有心、肝、腎功能障礙者；⑤重大疾病者。

方法：對照組采用常規(guī)保健服務(wù)模式，即在保健前需要先進(jìn)行預(yù)約掛號、繳費(fèi)、待診、體檢等流程，在此過程中，實施常規(guī)的服務(wù)干預(yù)，由兒童與家屬，自行在等待區(qū)接受檢查。試驗組采用一站式兒童保健服務(wù)模式。①設(shè)立一站式兒童保健服務(wù)部分：將兒童保健功能區(qū)進(jìn)行區(qū)域劃分，分為兒童體檢區(qū)、疫苗接種區(qū)、嬰幼兒喂養(yǎng)區(qū)、隔離與觀察區(qū)、信息記錄區(qū)、檢驗區(qū)等，在每個區(qū)域設(shè)置相應(yīng)的房間，并由相應(yīng)的工作人員負(fù)責(zé)其中的服務(wù)項目。同時在每個區(qū)域，制定相應(yīng)的管理流程與操作流程，完善服務(wù)內(nèi)容與計劃。②確定與實行管理模式：在每個明確的區(qū)域內(nèi)，根據(jù)區(qū)域的性質(zhì)、工作強(qiáng)度等，對醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行合理分配，并制定科學(xué)的輪班制度，做好相應(yīng)的調(diào)整工作。將兒童保健區(qū)的系統(tǒng)管理模式進(jìn)行相應(yīng)設(shè)置，即可設(shè)為9:3:2 的模式，此模式必須全部貫穿在兒童保健管理工作中，即＞1 歲的小兒，在前6 個月內(nèi)，每個月1 次體檢，6 個月后，每2 個月進(jìn)行1 次體檢；1～2 歲的兒童，每3 個月體檢1 次；2～3 歲的兒童，需要每6 個月體檢1 次[4]。③完善操作流程：根據(jù)相關(guān)的規(guī)章制度，對劃分工作區(qū)域中的工作人員進(jìn)行合理分配，并建立相應(yīng)的制度，進(jìn)一步規(guī)范及完善兒童保健區(qū)內(nèi)的工作流程。先從兒童的登記與篩選入手，對于不符合免疫接種的兒童，進(jìn)行相應(yīng)的篩選、治療，直到其恢復(fù)健康，并滿足相應(yīng)的接種條件后，再對其進(jìn)行登記。登記后，醫(yī)生需要根據(jù)兒童的具體情況，為其制定相應(yīng)的保健計劃，如體檢、評估身體的健康狀態(tài)、科學(xué)的健康指導(dǎo)、免疫接種措施等，嚴(yán)格按流程開展相應(yīng)的保健服務(wù)。在所有體檢完成后，在登記處對整體保健服務(wù)進(jìn)行收費(fèi)，并對家屬滿意度進(jìn)行調(diào)查及收集。④擴(kuò)展保健項目：根據(jù)兒童家屬提出的相關(guān)建議與意見，對兒童保健項目進(jìn)行合理的調(diào)整及安排，對兒童保健中存在的不足與問題進(jìn)行相應(yīng)整改，對沒有開展的服務(wù)項目，可根據(jù)家屬的需求，為其進(jìn)行選擇性開展，以此來滿足兒童與家屬的服務(wù)需求。⑤隨訪與催檢服務(wù)：對于已經(jīng)參與過兒童保健的兒童，在體檢完1、3、6個月后，進(jìn)行相應(yīng)的隨訪干預(yù)，對兒童的實際情況、家屬滿意度等問題進(jìn)行相應(yīng)的隨訪。同時對于符合保健條件的兒童，如沒有按時參與保健服務(wù)，則需要及時打電話提醒，督促其可以按時參與兒童保健指導(dǎo)。

觀察指標(biāo)：對比家屬服務(wù)滿意度、家屬兒童健康知識掌握程度、兒童保健服務(wù)等待時間、保健質(zhì)量。①采用自制的工作量表對家屬服務(wù)滿意度進(jìn)行評價，包括服務(wù)態(tài)度、服務(wù)操作技能、服務(wù)模式等，每項100 分，分?jǐn)?shù)越高表示家屬服務(wù)滿意度越高。②以問卷表的形式，對家屬兒童健康知識掌握程度進(jìn)行評價，即針對兒童喂養(yǎng)、疾病預(yù)防、智力開發(fā)、飲食結(jié)構(gòu)等項目進(jìn)行評分，每項100 分，分?jǐn)?shù)越高表示越好。③保健質(zhì)量用自制調(diào)查表評價，在保健中服務(wù)全面、熱情，可以對相關(guān)問題做出相應(yīng)的回答，服務(wù)等待時間較短，即為良好；服務(wù)全面熱情，可以及時回答家屬的問題，等待時間略長即為一般；主動服務(wù)性較差，不能及時回答家屬的問題，等待時間較長，服務(wù)率較低為差。保健質(zhì)量=(良好+一般)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

統(tǒng)計學(xué)方法：數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 24.0 統(tǒng)計學(xué)軟件分析；計數(shù)資料以[n(%)]表示，比較采用χ2檢驗；計量資料以(±s)表示，比較采用t檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組患者家屬服務(wù)滿意度比較：試驗組患者家屬的服務(wù)態(tài)度、服務(wù)操作技能和服務(wù)模式評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者家屬服務(wù)滿意度比較(±s，分)

表1 兩組患者家屬服務(wù)滿意度比較(±s，分)

組別 n 服務(wù)態(tài)度 服務(wù)操作技能 服務(wù)模式試驗組 50 97.15±1.33 92.42±1.60 95.12±1.85對照組 50 87.21±1.36 84.83±1.39 84.57±2.97 t 36.949 4 25.322 2 21.320 0 P＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

兩組患者家屬兒童健康知識掌握程度比較：試驗組患者家屬的兒童喂養(yǎng)、疾病預(yù)防、智力開發(fā)及飲食結(jié)構(gòu)評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者家屬兒童健康知識掌握程度比較(±s，分)

表2 兩組患者家屬兒童健康知識掌握程度比較(±s，分)

組別 n 兒童喂養(yǎng) 疾病預(yù)防 智力開發(fā) 飲食結(jié)構(gòu)試驗組 50 97.55±2.33 94.42±2.60 94.12±2.85 94.54±3.15對照組 50 88.21±2.36 85.83±3.39 86.57±6.07 84.57±4.25 t 19.914 3 14.217 5 7.961 3 13.326 5 P＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

兩組兒童保健服務(wù)等待時間、保健質(zhì)量比較：試驗組兒童保健服務(wù)等待時間短于對照組，保健質(zhì)量高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組兒童保健服務(wù)等待時間、保健質(zhì)量比較

討 論

當(dāng)前兒童健康問題已成為家屬與社會重點關(guān)注的問題之一[5]。隨著人們生活水平的提升，對兒童的健康也越來越重視，故而對兒童保健服務(wù)的要求也越來越高。在兒童保健模式不斷改進(jìn)的今天，保健服務(wù)已向定時體檢、免疫計劃、營養(yǎng)等方向進(jìn)行轉(zhuǎn)變，各級地方政府也在不斷加大兒童保健服務(wù)的力度，但由于保健宣傳力不夠，父母文化差異不同，故對兒童的保健意識不足，只重視計劃免疫服務(wù)，忽視了其他保健服務(wù)項目[6]。

為了進(jìn)一步提升兒童保健效果，目前在兒童保健中采取一站式兒童保健服務(wù)模式，效果顯著。一站式兒童保健服務(wù)模式是一種全面、可靠、可行性較高的模式，在此模式下，對兒童保健區(qū)進(jìn)行劃分，對不同的區(qū)域采取不同的管理方案，進(jìn)一步改善保健質(zhì)量[7]。此外，此模式的開展，在一定程度上可以提高兒童保健覆蓋率，有助于縮短保健等待時間，在改善服務(wù)質(zhì)量的同時提高家屬兒童保健知識掌握情況。同時不斷調(diào)整此模式的流程，規(guī)范相關(guān)制度，做好后續(xù)流程的管理，充分提高質(zhì)量要求。

綜上所述，一站式兒童保健服務(wù)模式的開展，可以提高兒童保健質(zhì)量，值得推廣。