配偶支持護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于乳腺癌術(shù)后的效果及對(duì)不良情緒、生活質(zhì)量的影響

倫秋玲 許麗云 賓三梅 梁穎欣 歐曉燕 賴冬枚

526060 肇慶市第一人民醫(yī)院， 廣東肇慶

乳腺癌作為一種對(duì)女性身體健康有著極大危害性的惡性腫瘤疾病，其早診斷、早治療是關(guān)鍵。當(dāng)前臨床多采用手術(shù)方式進(jìn)行治療，可以直接切除病灶，治療效果確切。然而，手術(shù)會(huì)給患者帶來(lái)一定的創(chuàng)傷，甚至使患者的乳房形態(tài)發(fā)生轉(zhuǎn)變，極易對(duì)患者的身心健康造成嚴(yán)重不良影響，影響患者的治療依從性，不利于預(yù)后[1]。所以，乳腺癌患者術(shù)后還需要對(duì)其開(kāi)展良好的護(hù)理干預(yù)，幫助患者改善心理狀態(tài)，才可以促使患者更快恢復(fù)。因此，本文旨在探討分析配偶支持護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于乳腺癌術(shù)后患者，對(duì)其不良情緒以及生活質(zhì)量的影響。

資料與方法

本次研究對(duì)象均為2020年5月-2021年8月在肇慶市第一人民醫(yī)院接受手術(shù)治療的80例乳腺癌患者，按照雙盲法分為兩組，各40 例。對(duì)照組年齡27～55歲，平均(45.5±5.2)歲；手術(shù)部位：左乳18 例，右乳22 例；手術(shù)方式：全乳切除術(shù)1 例，乳腺癌保乳術(shù)2例，乳腺癌改良根治術(shù)37例。試驗(yàn)組年齡27～55歲，平均(45.1±4.8)歲；手術(shù)部位：左乳19 例，右乳21例；手術(shù)方式：全乳切除術(shù)1例，乳腺癌保乳術(shù)2例，乳腺癌改良根治術(shù)37例。兩組臨床資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者及其配偶的學(xué)歷均在初中以上；②患者不存在喪偶問(wèn)題；③患者臨床資料完整。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有精神疾病的患者；②患有嚴(yán)重器質(zhì)性疾病的患者；③存在認(rèn)知功能障礙的患者。

方法：①兩組在術(shù)后均接受基礎(chǔ)護(hù)理，在患者入院后，需要對(duì)其詳細(xì)介紹醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施的位置，并采用口頭宣教的方式，講解有關(guān)疾病的知識(shí)以及注意事項(xiàng)，告知其如何有效配合治療。同時(shí)，遵醫(yī)囑對(duì)其進(jìn)行用藥指導(dǎo)，督促其合理飲食。②試驗(yàn)組在基礎(chǔ)護(hù)理基礎(chǔ)上，聯(lián)合配偶支持護(hù)理干預(yù)，主要內(nèi)容如下。a.責(zé)任護(hù)士需要主動(dòng)了解患者配偶的各項(xiàng)資料，掌握其對(duì)乳腺癌相關(guān)知識(shí)的了解情況、受教育程度及性格特點(diǎn)等，然后對(duì)其進(jìn)行針對(duì)性的健康教育，詳細(xì)講解有關(guān)乳腺癌的各種知識(shí)，使其知曉后續(xù)治療的重要性。告知患者配偶后續(xù)治療(如化療、放療等)可能會(huì)引發(fā)的不良反應(yīng)，使其掌握識(shí)別及處理方法[2]。同時(shí)，告知其患者術(shù)后的各項(xiàng)注意事項(xiàng)以及開(kāi)展家庭支持的重要性。并且，需要對(duì)患者家屬進(jìn)行安慰，使其可以正確看待患者的疾病，從而更好地幫助患者走出疾病的陰影。b.在對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù)的同時(shí)，還需要對(duì)其配偶開(kāi)展針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，促使患者配偶能夠經(jīng)常性的陪伴患者，使患者可以感受到家庭溫暖，積極配合治療。同時(shí)，需要告知患者配偶盡可能滿足患者的合理要求，每天需要與患者進(jìn)行≥2 次的交流或者陪伴，每次時(shí)間≥20 min。c.指導(dǎo)患者配偶掌握幫助患者進(jìn)行上肢功能鍛煉的方法，幫助其進(jìn)行日常的功能鍛煉。并且，幫助患者配偶掌握松弛訓(xùn)練的方法，如深呼吸以及閉目冥想等，促使患者能夠處于輕松的狀態(tài)，緩解其緊張情緒，每天訓(xùn)練2次，每次訓(xùn)練時(shí)間為15～20 min。還可根據(jù)患者的飲食喜好，提供其喜愛(ài)的食物。有意識(shí)地引導(dǎo)患者做其喜歡做的事情，培養(yǎng)興趣愛(ài)好，促使其能夠?qū)⒆⒁饬械狡渌挛锷?，保持良好的精神狀態(tài)。為患者播放喜歡的音樂(lè)或者電視節(jié)目，使其可以分散注意力，減輕患者的不適感。

觀察指標(biāo)：①通過(guò)調(diào)查問(wèn)卷的方式，了解兩組護(hù)理滿意情況，總滿意率=(滿意+比較滿意)例數(shù)/總例數(shù)×100%[3]。②根據(jù)抑郁、焦慮自評(píng)量表，對(duì)患者的焦慮和抑郁狀態(tài)進(jìn)行評(píng)分，分?jǐn)?shù)越高表明患者的抑郁、焦慮情緒越嚴(yán)重。③在兩組接受護(hù)理后，根據(jù)生活質(zhì)量量表評(píng)估其生活質(zhì)量情況，包括認(rèn)知功能、情緒功能、角色功能以及軀體功能等各項(xiàng)維度，分值為0～100 分，分?jǐn)?shù)越高表明其生活質(zhì)量越好。④在兩組接受護(hù)理的過(guò)程中，評(píng)估患者對(duì)護(hù)理的依從性。a.依從：患者能夠完全遵從醫(yī)囑進(jìn)行服藥，并保持良好的生活以及飲食習(xí)慣，自主進(jìn)行健康鍛煉；b.比較依從：患者可以在家屬的監(jiān)督下進(jìn)行服藥、控制飲食、健康生活以及體育鍛煉；c.不依從：患者對(duì)服藥、飲食控制以及體育鍛煉等均存在抵觸情緒。總依從率=(依從+比較依從)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)均用SPSS 22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件予以處理。計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以(±s)表示，比較采用t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組患者護(hù)理滿意度比較：試驗(yàn)組護(hù)理總滿意率高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者護(hù)理滿意度比較[n(%)]

兩組患者不良情緒改善情況比較：試驗(yàn)組抑郁、焦慮評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者焦慮、抑郁評(píng)分比較(±s，分)

表2 兩組患者焦慮、抑郁評(píng)分比較(±s，分)

組別 n 抑郁評(píng)分 焦慮評(píng)分對(duì)照組 40 47.2±4.5 54.2±4.7試驗(yàn)組 40 36.8±3.7 45.6±4.0 t 11.290 8.813 P 0.000 0.000

兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較：試驗(yàn)組生活質(zhì)量評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表3。

表3 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較(±s，分)

表3 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較(±s，分)

組別 n 生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)照組 40 72.4±4.1試驗(yàn)組 40 85.6±3.7 t 15.117 P 0.000

兩組患者護(hù)理依從率比較：試驗(yàn)組護(hù)理總依從率高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表4。

表4 兩組患者護(hù)理依從率比較[n(%)]

討 論

隨著現(xiàn)代診療技術(shù)的發(fā)展，對(duì)乳腺癌的早期檢出率得到了極大的提高，這就能夠及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行治療。而且針對(duì)乳腺癌治療方法的增加，有效地提高了患者的生存率。尤其是采用手術(shù)治療，可以很好地為患者切除病灶，治療效果也更為理想，能夠有效控制患者病情。為了幫助患者更好地恢復(fù)，需要做好護(hù)理工作。然而，常規(guī)的護(hù)理干預(yù)中，缺乏對(duì)患者家屬的有效指導(dǎo)，這就導(dǎo)致患者家屬無(wú)法有效參與到對(duì)患者的護(hù)理工作中，使患者難以感受到家庭的支持，導(dǎo)致患者的心理狀態(tài)不佳，容易對(duì)治療以及護(hù)理產(chǎn)生抵觸情緒，這必然會(huì)影響護(hù)理效果。有研究資料顯示，配偶在癌癥患者的治療過(guò)程中，起到了直接的作用[4]。如果患者的配偶能夠做好支持工作，將能夠增加患者主動(dòng)了解有關(guān)疾病的信心，并遵照醫(yī)囑積極配合治療。如果患者未能夠獲得配偶的有效支持，將導(dǎo)致其產(chǎn)生較多的不良情緒，會(huì)使其對(duì)治療產(chǎn)生退縮、畏懼等心理，甚至?xí)霈F(xiàn)不愿意接受治療的情況。所以，在對(duì)患者護(hù)理時(shí)，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)其配偶的培訓(xùn)工作，使其共同參與到護(hù)理工作之中，從而使患者能夠更好地接受治療。

乳腺癌患者通常以女性為主，她們的耐受性較差。特別是女性患者的心理較為敏感，她們對(duì)家屬的關(guān)愛(ài)有著更為直觀的感受，配偶的有效支持，將能夠有效強(qiáng)化她們的對(duì)疾病的積極應(yīng)對(duì)，可以幫助其正確看待疾病，從而消除負(fù)性情緒，保持良好的精神狀態(tài)，不僅可以提高其耐受性，還能夠強(qiáng)化遵醫(yī)行為。對(duì)患者的配偶進(jìn)行有效的教育和培訓(xùn)，能夠使患者切實(shí)掌握有關(guān)乳腺癌的各種知識(shí)，并使其可以學(xué)會(huì)如何與患者相處，這樣就可以更好地對(duì)患者進(jìn)行情感支持，滿足患者的護(hù)理需要，對(duì)患者進(jìn)行積極的引導(dǎo)，可以大幅提高陪護(hù)效果。并且，通過(guò)使患者配偶掌握各種術(shù)后功能鍛煉方法，可以更好地幫助患者進(jìn)行術(shù)后鍛煉。尤其是在患者出院后，配偶在家中也可以幫助患者進(jìn)行良好的鍛煉，進(jìn)一步改善患者的身體狀態(tài)，提高生活質(zhì)量[5]。同時(shí)，患者在配偶的有效督促下，還能夠積極的配合護(hù)理干預(yù)，養(yǎng)成良好的生活和飲食習(xí)慣，消除患者的抵觸情緒，從而最大限度發(fā)揮護(hù)理干預(yù)的作用。尤其是患者在配偶的幫助和鼓勵(lì)下，能夠?qū)颊哌M(jìn)行有效的情感、目標(biāo)以及榜樣激勵(lì)，可以很好地激發(fā)患者的正面情緒，使患者保持良好心態(tài)，強(qiáng)化患者對(duì)治療的信心[6]。本次研究結(jié)果顯示，兩組不良情緒、生活質(zhì)量改善情況、護(hù)理滿意度以及護(hù)理依從率，試驗(yàn)組均優(yōu)于對(duì)照組。這提示采用配偶支持護(hù)理干預(yù)，能夠有效改善患者的心理狀態(tài)，使其可以處于積極向上的情緒中，促使其可以主動(dòng)的配合護(hù)理干預(yù)，提高護(hù)理質(zhì)量。同時(shí)，能夠使患者生活質(zhì)量改善，從而可以對(duì)護(hù)理工作更為認(rèn)可，避免發(fā)生護(hù)患糾紛問(wèn)題，保障醫(yī)院的健康發(fā)展。

綜上所述，將配偶支持護(hù)理干預(yù)對(duì)乳腺癌術(shù)后患者實(shí)施其效果十分確切，能夠很好地糾正患者的不良情緒，顯著改善患者生活質(zhì)量，從而使患者對(duì)護(hù)理更為滿意，并積極地配合護(hù)理工作，可在臨床上大力推廣。