不同年齡階段眼科患者的心理護(hù)理研究

錢樹華 潘彥

653100 云南省玉溪市中醫(yī)醫(yī)院眼耳鼻咽喉科1，云南玉溪

653100 云南省玉溪市中醫(yī)醫(yī)院急診內(nèi)科2，云南玉溪

眼科常見疾病以遠(yuǎn)視、糖尿病性視網(wǎng)膜病變、青光眼、干眼癥、失明、視網(wǎng)膜色素變性、結(jié)膜炎、飛蚊癥、弱視、近視、針眼、色盲及白內(nèi)障等多見，就診患者均存在著不同程度的視力障礙[1-2]。大多數(shù)患者還會(huì)具有不同程度的焦慮、抑郁情緒，嚴(yán)重影響其治療依從性和身心健康，針對(duì)于此應(yīng)當(dāng)為患者實(shí)施針對(duì)性心理護(hù)理，繼而緩解其不良情緒，改善睡眠質(zhì)量，提高治療效果[3]。本文針對(duì)不同年齡階段眼科患者的心理護(hù)理進(jìn)行分析和觀察，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

選擇2018年3月-2020年3月云南省玉溪市中醫(yī)醫(yī)院收治的80 例不同年齡階段眼科患者，根據(jù)其年齡差異分為四組，每組20 例。兒童組男11 例，女9例；年齡0～17 歲，平均(8.51±6.24)歲；病程3 d～2個(gè)月，平均(18.25±1.98)d；病發(fā)位置：左眼9 例，右眼7 例，雙眼4 例。青年組男12 例，女8 例；年齡18～40 歲，平均(29.34±6.51)歲；病程5 d～2.5 個(gè)月，平均(20.96±3.65)d；病發(fā)位置：左眼8 例，右眼8 例，雙眼4 例。中年組男10 例，女10 例；年齡41～65歲，平均(53.61±6.14)歲；病程7 d～2 個(gè)月，平均(21.65±4.19)d；病發(fā)位置：左眼10 例，右眼8 例，雙眼2例。老年組男9例，女11例；年齡66～85歲，平均(75.58±8.96)歲；病程5 d～2 個(gè)月，平均(19.34±1.47)d；病發(fā)位置：左眼8例，右眼7例，雙眼5例。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均經(jīng)臨床診斷患有眼科疾?。虎谒谢颊叩呐R床資料均完整真實(shí)；③所有患者及家屬均在了解本研究?jī)?nèi)容后自愿加入，并簽訂知情同意書；④所有患者均具有較高依從能夠配合研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并精神系統(tǒng)疾病者；②合并重要臟器疾病者；③臨床資料缺失者；④中途退出者。

方法：四組患者均接受心理護(hù)理干預(yù)，具體措施如下。①兒童患者的心理護(hù)理：兒童常見眼部疾病以紅眼病、弱視、斜視以及近視等為主，導(dǎo)致其眼疾的主要原因與用眼不衛(wèi)生息息相關(guān)，而患病后若未及時(shí)發(fā)現(xiàn)并給予其有效的治療則導(dǎo)致兒童視功能發(fā)育受到一定程度的影響。兒童由于年齡小，因此對(duì)于疾病的認(rèn)知程度不高，依從性較差，在陌生環(huán)境下極易出現(xiàn)不良情況，對(duì)此可在患者診療期間讓親近的家屬陪伴，鼓勵(lì)支持患兒，給予其充足的安全感，也可將眼疾相同的患兒安排在同病房，在溫馨、親切的環(huán)境下可提高患兒治療依從性，同時(shí)實(shí)施注射操作時(shí)可通過動(dòng)畫片等轉(zhuǎn)移其注意力[4]。②青年患者的心理護(hù)理：青年人群其常見的眼疾以外傷、干眼癥以及視疲勞等為主，導(dǎo)致其發(fā)病的主要因素與用眼過度，長時(shí)間使用電腦、手機(jī)及高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)等因素相關(guān)，嚴(yán)重的干眼癥可引發(fā)角膜炎和瞼板腺堵塞等情況出現(xiàn)[5]。此時(shí)患者的情緒大多煩躁不安，且得知患有較為嚴(yán)重的眼疾后極易出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒[6]。并且大多數(shù)青年患者不認(rèn)可醫(yī)師的診斷結(jié)果，拒絕接受治療，情緒多變，當(dāng)眼疾癥狀得到一定改善后又盲目樂觀，不遵循醫(yī)囑按時(shí)服用藥物，導(dǎo)致眼疾遷延不愈反復(fù)發(fā)作，致使其擔(dān)心、焦慮感愈發(fā)嚴(yán)重。對(duì)此，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)保持友好的態(tài)度，站在患者的角度思考問題，采用簡(jiǎn)明、清晰的語言向患者講解關(guān)于疾病的相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)，提高其疾病知識(shí)掌握程度和治療依從性，讓患者積極參與到護(hù)理和治療過程中[7]。③中年患者的心理護(hù)理：伴隨著我國人民群眾生活水平的普遍提升，生活飲食習(xí)慣轉(zhuǎn)變使得高血壓(眼底血管硬化)、糖尿病(糖尿病性視網(wǎng)膜病變)等慢性疾病的發(fā)病率逐年增長，引發(fā)眼疾后對(duì)其生活、工作均造成了一定的影響，其中翼狀胬肉也較為常見。此年齡階段的患者心智更為成熟且具有自我意識(shí)，但其生理功能正在逐漸衰退，致使其心理壓力更加沉重，不僅為工作和家庭忙碌，還需要承擔(dān)住院期間的費(fèi)用，致使其極易出現(xiàn)焦慮、煩躁不安等負(fù)性情緒。對(duì)此，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)以最真誠的態(tài)度與患者進(jìn)行溝通和交流，讓患者感受到關(guān)心與支持，肯定其對(duì)家庭和工作中的付出、收獲等，同時(shí)給予其全面的健康宣教，指導(dǎo)其遵循醫(yī)囑按時(shí)按量服用藥物，并告知其定期復(fù)查血糖和血壓，進(jìn)而提高其生活質(zhì)量和身心健康[8]。④老年患者的心理護(hù)理：老年人群由于機(jī)體組織器官的衰退使得調(diào)節(jié)機(jī)能有所衰減，其適應(yīng)能力呈現(xiàn)出下降趨勢(shì)，不僅慢性器質(zhì)性疾病增多，其眼球的結(jié)構(gòu)也隨著年齡的增長而不斷發(fā)生改變，如玻璃體退行性改變?cè)斐傻睦匣ㄑ?、白?nèi)障等眼疾，嚴(yán)重者可導(dǎo)致視功能完全喪失，白內(nèi)障占全部致盲病的25%～50%?，F(xiàn)階段對(duì)于治療白內(nèi)障的有效方法以手術(shù)治療為主，由于老年人群患有各種眼底疾病(老年性黃斑病變等)，對(duì)老年患者視力產(chǎn)生影響的主要原因也與視網(wǎng)膜病變有著密切聯(lián)系[9]。老年患者患有眼疾時(shí)不僅需要承受疾病帶來的極大痛苦，由此也對(duì)其生活造成了不良影響，長期則使得老年患者極易出現(xiàn)焦慮、孤獨(dú)及抑郁等不良情緒，認(rèn)為自我價(jià)值喪失[10]。針對(duì)于此，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)結(jié)合老年患者的實(shí)際情況和心理狀態(tài)為其實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)。給予老年患者更多的鼓勵(lì)、關(guān)愛以及尊重，在溝通交流過程中，注意稱呼、說話的語氣等，并認(rèn)真傾聽患者的擔(dān)憂和顧慮。老年患者辦理入院手續(xù)后在陌生環(huán)境下受到視力的影響無法自行接受相關(guān)檢查，由此情緒過于焦慮和不安，擔(dān)憂其不盡快完成檢查會(huì)延誤手術(shù)治療時(shí)間，并且也對(duì)術(shù)后視力恢復(fù)的情況有所顧慮，同時(shí)還擔(dān)心手術(shù)醫(yī)師的專業(yè)技能是否高超等，在上述問題困擾下導(dǎo)致老年患者的睡眠質(zhì)量和生活質(zhì)量嚴(yán)重下降，繼而也對(duì)其血糖和血壓產(chǎn)生一定的影響。對(duì)此，護(hù)理人員在患者辦理入院后應(yīng)當(dāng)保持熱情、親切的態(tài)度與患者進(jìn)行溝通交流，通過交談對(duì)其心理狀態(tài)進(jìn)行合理的評(píng)估，并帶領(lǐng)患者熟悉病區(qū)的環(huán)境和配套設(shè)施等，為其介紹主管醫(yī)師、手術(shù)醫(yī)師以及責(zé)任護(hù)士等，大多數(shù)老年患者的聽力有所下降，因此交談期間語速應(yīng)當(dāng)放慢，音量可適當(dāng)提高，當(dāng)患者未聽清楚時(shí)可多次重復(fù)闡述，讓老年患者理解；對(duì)于部分行動(dòng)不便的老年患者應(yīng)當(dāng)竭盡所能為其解決問題，同時(shí)通過播放PPT 等多元化方式為患者做好健康宣教工作，繼而提高老年患者的生活質(zhì)量和治療依從性。

觀察指標(biāo)：觀察四組患者護(hù)理前后不良情緒評(píng)分的變化情況，分別采用焦慮自評(píng)量表(SAS)和抑郁自評(píng)量表(SDS)進(jìn)行評(píng)分，分?jǐn)?shù)與心理狀態(tài)呈反比。根據(jù)匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)對(duì)四組患者護(hù)理前后睡眠質(zhì)量的變化進(jìn)行評(píng)估，分?jǐn)?shù)越高表示睡眠質(zhì)量越差。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)采用SPSS 24.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件予以處理。計(jì)量資料以(±s)表示，比較采用t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

四組患者護(hù)理前后不良情緒變化情況比較：四組患者護(hù)理后SAS、SDS 評(píng)分均低于護(hù)理前，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 四組患者護(hù)理前后不良情緒變化情況比較(±s，分)

表1 四組患者護(hù)理前后不良情緒變化情況比較(±s，分)

組別 n 指標(biāo) 護(hù)理前 護(hù)理后 t P兒童組 20 SAS 42.15±4.25 19.01±1.11 23.559 0.000 SDS 39.25±4.61 20.01±1.01 18.232 0.000青年組 20 SAS 40.01±3.96 20.01±0.69 22.251 0.000 SDS 39.34±4.26 18.96±1.25 20.529 0.000中年組 20 SAS 41.35±4.01 19.63±1.24 23.142 0.000 SDS 38.96±3.68 20.15±1.11 21.885 0.000老年組 20 SAS 40.26±4.31 20.13±0.96 20.387 0.000 SDS 39.78±4.01 20.11±1.15 21.086 0.000

四組護(hù)理前后睡眠質(zhì)量變化情況比較：四組患者護(hù)理后的睡眠質(zhì)量評(píng)分皆低于護(hù)理前，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 四組患者護(hù)理前后睡眠質(zhì)量變化情況比較(±s，分)

表2 四組患者護(hù)理前后睡眠質(zhì)量變化情況比較(±s，分)

組別 n 護(hù)理前 護(hù)理后 t P兒童組 20 11.36±1.45 3.25±1.45 17.687 0.000青年組 20 12.65±2.68 4.25±0.63 11.976 0.000中年組 20 15.11±3.41 8.65±1.47 7.780 0.000老年組 20 14.36±3.21 7.54±2.36 7.655 0.000

討 論

伴隨著我國經(jīng)濟(jì)發(fā)展，人民群眾的生活質(zhì)量和水平不斷提升，其對(duì)于醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和水平的要求也越來越高，所謂“三分治療、七分護(hù)理”更為明確地指出了護(hù)理服務(wù)的重要性，而心理護(hù)理指的是在為患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)過程中，護(hù)理人員通過多種方式和途徑，正面積極地對(duì)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行影響，進(jìn)而提高患者的治療依從性和治療效果。在本次研究中，為不同年齡階段的眼科患者實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)，其研究結(jié)果顯示，四組患者護(hù)理后SAS、SDS 評(píng)分均低于護(hù)理前，說明有效的心理護(hù)理對(duì)于緩解患者不良情緒，提高治療效果具有重要的意義。

綜上所述，根據(jù)患者不同年齡階段，護(hù)理人員在護(hù)理全過程中，要始終把握患者的心理狀態(tài)因素，幫助其樹立樂觀的情緒和戰(zhàn)勝疾病的信心，積極改善睡眠質(zhì)量，促進(jìn)患者早日康復(fù)。