XNL-550全自動血液分析儀診斷缺鐵性貧血的臨床價值分析

辛喜勤

741000 甘肅省天水市婦幼保健院檢驗科，甘肅天水

貧血為臨床常見疾病，以頭暈、乏力、困倦、面色蒼白為典型癥狀[1]。據(jù)世衛(wèi)組織資料顯示，全球有超30億人存在不同程度貧血[2]，雖早期癥狀不顯著或癥狀可忍受，但若不能及時干預，會導致患者出現(xiàn)意識模糊、心動過速，長時間處于貧血狀態(tài)中，還會引起諸多臟器受損，降低免疫力，增大各種疾病發(fā)生風險，降低患者生活質(zhì)量，故而盡早診斷出貧血，并有效鑒別貧血類型，對于阻止疾病進一步發(fā)展，緩解患者不適至關(guān)重要。貧血一般分為缺鐵性貧血、再生障礙性貧血、地中海貧血等，前兩者最為常見，但由于不同貧血類型治療方案存在差異性，因此，不僅需及早明確患者是否患有貧血，還需準確鑒別患者為何種貧血類型，便于對癥治療。貧血診斷方式中，血液檢驗較為常見，其能依據(jù)各項血液指標檢驗結(jié)果準確判定患者是否存在貧血及貧血類型。隨著科學技術(shù)的不斷發(fā)展，血細胞分析儀技術(shù)不斷改進與創(chuàng)新，在各級臨床實驗室血液檢驗中涌現(xiàn)出諸多精密度高、快速、準確的自動化血細胞分析儀。但不同血細胞分析儀器其功能存在些許差異，致使血液相關(guān)指標計數(shù)結(jié)果存在差異性。而采取檢測準確性較高的血細胞分析儀，確保檢測結(jié)果準確，是保障診療工作高效開展前提。XNL-550 是常應用到的血細胞分析儀，此次研究探析其在診斷和鑒別缺鐵性貧血的臨床價值，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

選取2019年1月-2020年10月天水市婦幼保健院收治的120 例疑似貧血患者作為研究對象，男57 例，女63 例，年齡22～59 歲，平均(40.56±3.12)歲。研究經(jīng)本院倫理委員會批準。

納入標準：①均表現(xiàn)出不同程度頭暈、乏力、困倦等臨床癥狀；②臨床醫(yī)師結(jié)合患者主訴與病史、癥狀詢問初步確診為貧血患者；③臨床資料完善；④均應用XNL-550血液分析儀進行血液指標檢測。

排除標準：①合并腫瘤疾病者；②凝血功能障礙者；③合并肝腎等臟器疾病者；④精神疾病者；⑤血液傳染性疾病者；⑥暈血者。

方法：檢測前1 d，依據(jù)預約信息提前通知疑似患者注意事項，如切忌食入油膩、高蛋白食物，禁止飲酒，避免酒精影響檢驗結(jié)果。20:00 以后，禁食禁飲，保障檢驗結(jié)果準確性。檢測當天，先指導疑似患者在等候廳平心靜氣休息15 min，采集患者晨間空腹血液2 mL，抽血后，指導患者在針孔處按壓3 min 左右進行止血。將血液放入抗凝管中搖晃，使其與抗凝劑充分混勻。應用XNL-550(日本Sysmex 公司)全自動血液分析儀，進行血液標本檢驗，重點觀察平均紅細胞體積(MCV)、平均紅細胞血紅蛋白量(MCH)、血紅蛋白(Hb)、紅細胞計數(shù)(RBC)、紅細胞分布寬度(RDW)水平狀況，并詳細記錄。操作過程中，嚴格按照儀器說明書完成各項操作，保障檢驗結(jié)果準確性。當獲取血液檢查結(jié)果后，由臨床醫(yī)師來對結(jié)果進行判斷，分析患者有無貧血。診斷依據(jù)：MCV 正常值為86～100 fL；MCH 正常值為男26～38 pg，女26～38 pg；Hb正常值為成年男性120～160 g/L，成年女性110～150 g/L；RBC(4.0～5.5)×1012；RDW 正常值為10%～16%，上述指標超出正常值則判定為陽性，反之為陰性。

觀察指標：以手工顯微鏡檢查結(jié)果為金標準，評估XNL-550 診斷敏感度、特異度、準確度。敏感度=真陽性/(假陰性+真陽性)×100%。特異度=真陰性/(假陽性+真陰性)×100%。準確度=(真陽性+真陰性)/總例數(shù)×100%。

統(tǒng)計學方法：采用SPSS 22.0 統(tǒng)計學分析系統(tǒng)展開數(shù)據(jù)處理；計量資料用(±s)表示，采用F 檢驗；計數(shù)資料用[n(%)]表示，采用χ2檢驗；以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

結(jié) 果

XNL-550 的診斷結(jié)果：XNL-550 診斷敏感度、特異度、準確度分別為95.71%(67/70)、92.00%(46/50)、94.17%(113/120)，見表1。

表1 診斷結(jié)果分析[n(%)]

血液檢驗結(jié)果比較：根據(jù)顯微鏡檢查結(jié)果，將120 例患者分為A 組(缺鐵性貧血者)、B 組(健康者)。A 組MCV、MCH、Hb、RBC 水平低于B 組，RDW 水平高于B組，差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表2。

表2 兩組血液檢驗結(jié)果比較(±s)

表2 兩組血液檢驗結(jié)果比較(±s)

討 論

貧血并非患者身體獨立存在的疾病，其本質(zhì)是血液攜氧能力降低，致使氧氣供應不足與組織缺氧，臨床一般指血紅蛋白含量、紅細胞數(shù)計等外周血紅細胞容量減少，需盡早明確貧血及貧血類型，積極予以針對性治療，如針對缺鐵性貧血患者以補鐵治療為主，針對再生障礙性貧血患者給予造血藥物或輸血、免疫抑制藥物治療，最大程度緩解疾病帶給患者的痛苦[3]。

臨床診斷鑒別貧血患者中，骨髓形態(tài)學為檢查準確性較高手段，但該方法對患者有一定創(chuàng)傷，多數(shù)患者較難接受，內(nèi)心較為抵觸，因此在臨床應用中存在一定局限性。隨著臨床深入研究發(fā)現(xiàn)，血液檢驗在貧血患者診斷與鑒別中較為常見，醫(yī)師可依據(jù)血液檢驗中相關(guān)指標來明確患者貧血類型[4-5]。

血液檢驗指標中MCV 是血常規(guī)檢驗中的一個計算參數(shù)，常用于貧血的分類和鑒別診斷，正常值80～100 fL，當＞100 fL，多表示紅細胞的體積較大，常見于葉酸或維生素B12缺乏引起的巨幼紅細胞性貧血。MCV 偏低，即紅細胞體積偏小，最常見于缺鐵性貧血，通過觀察此項指標水平，有利于臨床醫(yī)師準確評估貧血類型。MCH 表示每個紅細胞中血紅蛋白含量，是指外周血中每個紅細胞內(nèi)平均含有的血紅蛋白尿量。MCH 偏高常見于大細胞性貧血，由于紅細胞體積大，胞質(zhì)中含有的血紅蛋白濃度高，即出現(xiàn)平均血紅蛋白量偏高的情況，最常見的為巨幼紅細胞性貧血。另外，惡性貧血的患者，由于維生素B12吸收障礙，亦會出現(xiàn)紅細胞體積增大的情況，引起MCH偏高，當其水平降低時提示患者有貧血風險[6]。

Hb 是紅細胞內(nèi)一種特殊蛋白質(zhì)，由珠蛋白和血紅素組成，在人體正常生理功能中發(fā)揮重要作用。Hb 主要功能是運輸氧氣和二氧化碳，若Hb 濃度降低，即表明身體發(fā)生貧血，身體攜氧氣能力下降，組織發(fā)生缺氧，身體產(chǎn)生能量不足，出現(xiàn)頭暈、面色蒼白、乏力、四肢懶動等一系列癥狀。RBC 為血液中數(shù)量最多的一種血細胞，具有免疫功能，當其水平降低時提示患者出現(xiàn)貧血癥狀。此次研究結(jié)果顯示，A組MCV、MCH、Hb、RBC 水平低于B 組，RDW 水平高于B 組，差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。由此可知，上述指標在貧血診斷中應用價值較高。RDW 為反映紅細胞體積異質(zhì)性的參數(shù)，為鑒別缺鐵性貧血和β-珠蛋白生成障礙性貧血重要指標，臨床已證實＞95%的缺鐵性貧血的RDW 均異常，因此，若患者血液檢查表現(xiàn)為小細胞低色素性貧血而RDW 正常，提示患缺鐵性貧血的可能性較低。本研究進行血液檢驗時采取的為XNL-550 全自動血細胞分析儀，其為新型全自動模塊血液及體液分析裝置，較之臨床其他小型全自動血液分析儀相比，因擴增網(wǎng)織紅細胞通道，顯著提升檢測精準度，能有效識別血細胞計數(shù)異常，及時做出報警反應，在貧血、感染性疾病篩查等日常診斷與治療中應用廣泛，便于臨床醫(yī)師初步確診疾病與準確評估血液學病理變化，進一步明確患者病情，此次研究結(jié)果顯示，XNL-550 全自動血細胞分析儀檢測時敏感度、準確度均＞90%，進一步證實該儀器的應用價值較高，在血液檢驗中較為靈敏。

該儀器與其他血細胞分析儀最大區(qū)別在于其能利用新型熒光染料技術(shù)，還能測量血小板數(shù)量，提升白細胞計數(shù)監(jiān)測準確率，進行血液檢測中能保障各類血細胞數(shù)量檢測結(jié)果準確性。檢測時受血液搖勻不理想與末梢血采集的影響較小，能更為快速、靈敏地篩選出幼稚細胞，有效監(jiān)控血小板，提升檢查準確度，且采集血液較少，僅需25 μL末梢血即可檢測RET 的血液體液一體機，能有效解決采集血液困難的問題，患者滿意度較高，對減少采血過程中醫(yī)患糾紛不良事件發(fā)生亦有積極作用。因操作簡便，具有便利性優(yōu)勢，在基層醫(yī)院臨床血液檢驗工作中較易開展，尤其在疫情形勢下，有效減少大批人流量移動至大城市導致的新冠肺炎傳播率，對防控疫情亦有積極作用[7-8]。

綜上所述，XNL-550 全自動血細胞分析儀在診斷貧血患者中的臨床價值較高，可以為患者是否為缺鐵性貧血提供支持信息，便于醫(yī)師對癥治療，及時緩解患者癥狀。