小兒止瀉保健藥兜防治嬰幼兒腹瀉的臨床效果觀察

毛俊玲

448000 湖北省荊門市婦幼保健院兒童保健科，湖北荊門

嬰幼兒腹瀉是由于多種原因、多種病原體感染引起的消化系統(tǒng)癥狀，致病因素包括體質(zhì)、感染及消化功能紊亂，臨床主要表現(xiàn)為大便次數(shù)增多、大便性質(zhì)改變、排稀便和水電解質(zhì)紊亂[1-2]。嬰幼兒腹瀉通常發(fā)生在6 個(gè)月～2 歲，尤其是＜1 歲的嬰兒占比＞50%[3]。嬰幼兒腹瀉臨床上可分為輕度和重度，一般來說，輕微的癥狀雖然排便次數(shù)很多，但一般不會引起脫水，而且可以自愈[4]。嚴(yán)重腹瀉的嬰幼兒大便頻率增加，可導(dǎo)致脫水和電解質(zhì)失衡，需要及時(shí)治療[5]。藥物是治療腹瀉的主要方法，治療原則是控制腸道內(nèi)外感染，糾正水與電解質(zhì)紊亂。止瀉保健藥兜采用外用藥治療內(nèi)科疾病的用藥方式，方便、簡單，通過藥物作用患處達(dá)到治療腹瀉的效果。本研究對小兒止瀉保健藥兜防治嬰幼兒腹瀉的臨床效果進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

選取2020年1月-2021年1月荊門市婦幼保健院收治的44 例嬰幼兒腹瀉患兒，采用抽簽分組法分為研究組和對照組。患兒基本資料見表1。兩組患兒基本資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。

表1 兩組患兒基本資料比較

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合腹瀉的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②年齡0～2 歲；③患兒家屬均同意加入本研究，簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①＞2 歲幼兒；②不配合本次研究者；③惡性腫瘤患者；④胃腸道腫瘤引起的腹瀉等。

方法：研究組使用止瀉保健藥兜，配方主要包括吳茱萸、干姜、廣木香、砂仁、白芷、艾葉、藿香、菖蒲、山奈、丁香等，根據(jù)患兒的年齡、體重等選擇合適的藥量。將這些藥物研磨后，混合放到肚兜中，佩戴到患兒腹部。肚兜根據(jù)患兒選擇合適的型號，采用三點(diǎn)佩戴的方法，可連續(xù)佩戴7 d。對照組口服方式給藥，蒙脫石散[生產(chǎn)廠家：博福-益普生(天津)制藥，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20000690]＜1 歲1 袋/d，分3 次服用；1～2 歲1～2 袋/d，分3 次服用；服用時(shí)將藥物倒入半杯溫開水(約50 mL)中混勻快速服完。

觀察指標(biāo)：①比較兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生情況，包括過敏、惡心、嘔吐。②比較兩組患兒臨床指標(biāo)，包括大便次數(shù)恢復(fù)正常的時(shí)間、大便性質(zhì)恢復(fù)正常的時(shí)間、體溫恢復(fù)正常的時(shí)間。③比較兩組患兒治療效果。a.顯著：臨床癥狀消失，體征恢復(fù)正常；b.改善：臨床癥狀減輕，體征恢復(fù)正常；c.無效：臨床癥狀沒有變化，體征沒有變化。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 24.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析系統(tǒng)展開數(shù)據(jù)處理；計(jì)量資料用(±s)表示，比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用[n(%)]表示，比較采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生情況比較：研究組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

表2 兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生情況比較[n(%)]

兩組患兒臨床治療指標(biāo)比較：研究組大便次數(shù)恢復(fù)正常時(shí)間、大便性質(zhì)恢復(fù)正常時(shí)間、體溫恢復(fù)正常時(shí)間短于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表3。

表3 兩組臨床治療指標(biāo)比較(±s，d)

表3 兩組臨床治療指標(biāo)比較(±s，d)

組別 n 大便次數(shù)恢復(fù)正常時(shí)間 大便性質(zhì)恢復(fù)正常時(shí)間 體溫恢復(fù)正常時(shí)間研究組 22 1.31±0.27 2.74±0.62 1.42±0.43對照組 22 2.44±0.46 3.89±1.01 2.68±0.84 t 9.936 8 4.551 4 6.262 7 P 0.000 0 0.000 0 0.000 0

兩組患者治療效果比較：研究組總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表4。

表4 兩組治療效果比較[n(%)]

討 論

嬰幼兒腹瀉是指＜3 歲的兒童出現(xiàn)腹瀉，腹瀉次數(shù)＞3次/d，腹瀉常常為大便特征改變，表現(xiàn)為黏液，水樣甚至血便[6-9]。該疾病是一組引起嬰幼兒急性胃腸功能障礙的多病因臨床綜合征，主要由致病微生物和非致病微生物引起腸功能障礙，或由感染引起的腸道炎癥導(dǎo)致腸蠕動增加、大便稀便、水電解質(zhì)紊亂[10]。感染性腹瀉與病毒、細(xì)菌、真菌和寄生蟲感染有關(guān)，非感染性腹瀉主要由飲食因素和氣候因素引起[11]。嬰幼兒腹瀉在6 個(gè)月～2 歲患兒發(fā)病率最高，每年有1～2個(gè)高峰發(fā)病時(shí)間[12]。第一次是6～8月份，主要的病原體是大腸桿菌和痢疾桿菌；第二次是10～12月份，稱為秋季腹瀉，主要病原體是輪狀病毒。嬰幼兒腹瀉主要是藥物治療，糾正水電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡，合理用藥，控制感染，預(yù)防并發(fā)癥。腸道黏膜保護(hù)劑能吸附病原體和毒素，維持腸道細(xì)胞的吸收和分泌功能，與腸道黏液糖蛋白相互作用，增強(qiáng)其屏障功能，防止病原微生物的侵襲。抗分泌藥物/腦啡肽酶抑制劑可通過增強(qiáng)內(nèi)源性腹瀉肽，抑制腸道水和電解質(zhì)的分泌，有助于恢復(fù)腸道正常菌群的生態(tài)平衡，抑制病原體的定植和侵襲，控制腹瀉。

蒙脫石散是臨床常用的止瀉藥，具有良好的止瀉作用，主要包括2 點(diǎn)：①對因治療，針對病原體；②對癥治療，保護(hù)腸道黏膜。主要機(jī)制為蒙脫石散能使病原體及其毒素、氣體等失去致病性，從病原學(xué)上去除誘因，從而達(dá)到治療腹瀉的目的[13]。從對癥治療來說，蒙脫石粉能夠覆蓋腸黏膜，在腸黏膜中形成屏障，不僅促進(jìn)黏膜的修復(fù)，而且增強(qiáng)其防御能力，從而達(dá)到治療腹瀉的目的。但是由于嬰幼兒的特殊性，口服的藥物不良反應(yīng)較多，并且口服喂藥難度較大，因此外用藥治療內(nèi)科疾病的方式得到了家屬的歡迎。

本研究中，與對照組進(jìn)行比較，研究組治療效果更優(yōu)，不良反應(yīng)低，大便次數(shù)恢復(fù)正常時(shí)間、大便性質(zhì)恢復(fù)正常時(shí)間、體溫恢復(fù)正常時(shí)間均較短。止瀉保健藥兜主要是針對嬰幼兒的產(chǎn)品，將吳茱萸、干姜、廣木香、砂仁、白芷、艾葉、藿香、菖蒲、山奈、丁香等中藥磨成粉狀，裝入肚兜中進(jìn)行佩戴。吳茱萸功效主要是溫中止痛、理氣、燥濕。干姜具有溫中散寒、回陽通脈、溫肺化飲的作用。廣木香具有行氣止痛、健脾化濕的功效。砂仁有化濕開胃、溫脾止瀉、理氣安胎的功效，白芷具有祛風(fēng)解表、散寒止痛、除濕通竅、消腫排膿功效。艾葉有溫經(jīng)散寒、去濕、消炎止血、止咳平喘、安胎、抗過敏等作用。藿香功效主要是芳香化濁、和中止嘔、發(fā)表解暑。菖蒲具有化濕開胃、開竅豁痰、醒神益智的功效。山奈有行氣溫中、消食止痛的作用，丁香具有溫中降逆、補(bǔ)腎助陽的功效。藥方具有溫中祛寒、健脾止瀉、調(diào)理腸黏膜、增強(qiáng)體質(zhì)的功效。將藥物放入藥袋作用在嬰幼兒肚臍的皮膚上，通過藥物的吸收，達(dá)到溫中祛寒、健脾止瀉的目的。肚臍是先天性營養(yǎng)的通道，是胚胎發(fā)育過程中腹壁最后閉合、表皮最薄、屏障功能最弱的地方。臍帶皮下沒有脂肪組織，皮膚直接連接筋膜和腹膜，臍帶周圍血管豐富，外用藥物可以通過肚臍和柔軟的皮膚吸收。

綜上所述，小兒止瀉保健藥兜防治嬰幼兒腹瀉效果顯著，可以有效改善患兒臨床癥狀，促進(jìn)大便性質(zhì)、便次、體溫恢復(fù)，不良反應(yīng)低。