機構醫(yī)療養(yǎng)老空間功能與設施的匹配策略研究

崔藝

福建師范大學美術學院 福建 龍巖 364000

我國正在迅速步入老齡化社會，而且目前人口老齡化趨勢依舊呈現(xiàn)發(fā)展狀態(tài)。但是我國也積極地總結經驗，針對解決養(yǎng)老問題的措施進行研究與解決。

2019年12月國家衛(wèi)生健康委、民政部、國家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合發(fā)布的《醫(yī)養(yǎng)結合機構服務指南（試行）》明確了醫(yī)養(yǎng)結合機構需要增加服務質量規(guī)范服務內容等。2021年12月30日國務院發(fā)布了《“十四五”國家老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老服務體系規(guī)劃》，其中提出全國各類養(yǎng)老服務機構（包括養(yǎng)老機構、社區(qū)養(yǎng)老服務機構）和相關設施從11.6萬個增加到32.9萬個，床位數(shù)從672.7萬張增加到821萬張。

醫(yī)療養(yǎng)老空間與相關設施發(fā)展質量的提高與改善迫在眉睫，該匹配研究是建立在滿足老年人生理與心理的需求上，同時關注到相關醫(yī)養(yǎng)用具產生的護理作用?，F(xiàn)在普遍的養(yǎng)老環(huán)境與設施無論從使用體驗上還是匹配度上似乎已經不能夠完全滿足老年人群，因此解決空間功能與相關設施的匹配問題首當其沖。

一、機構養(yǎng)老空間功能現(xiàn)狀研究

機構養(yǎng)老空間是指由醫(yī)療機構、政府機關為老年人提供生活養(yǎng)老服務的場所。由于英國、美國、日本等發(fā)達國家已經較早步入人口老齡化階段，所以對于養(yǎng)老服務的研究與探索也存在著較深刻的認識。我國現(xiàn)階段的養(yǎng)老機構及設施已經步入正軌，國家頒布多條相關法律法規(guī)，旨在使機構養(yǎng)老更加完善，提高機構養(yǎng)老人群的生活品質，但是由于我國的養(yǎng)老空間與其設施的匹配程度由于起步較晚，雖然正在經歷蛻變的階段，但是目前看來依舊無法滿足老年人群對于養(yǎng)老服務各方面的需求。

二、機構養(yǎng)老空間的構成

基于機構養(yǎng)老設計的普遍性、特殊性、用戶需求，機構養(yǎng)老空間在功能上可以分為養(yǎng)老生活區(qū)、診療康復區(qū)、公共活動區(qū)這三大設計場域，在這些場域中又包含著需要與其空間相匹配的養(yǎng)老功能設施，因此需要將用戶的需求、空間與其設施該如何進行匹配設計充分納入考量的范圍。

1.養(yǎng)老生活空間

養(yǎng)老生活區(qū)是為老年人群提供基本生活的區(qū)域，根據(jù)機構養(yǎng)老院老人的情況可以分為失能老人、半失能老人、能夠自主行動老人，因此面對不同的群體應該對應不同的室內空間，不同的室內空間有著不同的設計方式，以滿足不同的需求。

以福建省龍巖市新羅區(qū)的同心圓養(yǎng)老院為例，該院為失能老人、半失能老人、自由行動老人按照個性需求提供了不同的生活房間、生活設施、護理方式，以滿足基本的空間與生活需求，但調研的過程中發(fā)現(xiàn)生活區(qū)的家具產品年代較為久遠，所提供的護理床都是使用手動的搖桿床，缺乏舒適感，功能性不高；盥洗室內設有基礎的無障礙扶手，但是沒有其余的護理設施。

生活區(qū)的房間都由白灰色系構成，藍色進行點綴，沒有其余的裝飾和分類，色彩統(tǒng)一，給人一種安靜，冷淡的感受。由于生活區(qū)設計的較為簡單與統(tǒng)一，能夠滿足大致的生活需求外，情感設計、色彩設計、材質設計上考慮較少，配套的設施也十分簡單，缺乏細節(jié)和其他的輔助設施，因此該院的空間設計與提供的設施匹配度較低。（如圖1）

圖1 新羅區(qū)同心圓養(yǎng)老中心

2.診療康復空間

診療康復室內的功能區(qū)域包含：醫(yī)療室、咨詢室、康復室、處置室、觀察室等，診療康復空間主要是為老人提供治療手段，或者定期的為半失能老人以及需要局部康復的老人借用相關康復設施進行恢復與治療。因此在以上這些空間中相對應的設施，需要針對個體差異、普遍群體做出適應的配套設計。

基于匹配研究的醫(yī)療空間與設施設計，其匹配模式應根據(jù)人群需求建立空間，再根據(jù)空間的功能、尺度、色彩、材質建立設施。

3.公共活動空間

老年人的娛樂活動、日常交際休閑等行為基本由公共活動區(qū)承擔。機構養(yǎng)老模式下的公共活動區(qū)主要含有食堂、走廊、景觀花園、活動室等。常見的設施有餐桌、餐椅、茶桌、沙發(fā)、戶外健身器材等。因此該模式下的空間與相應的設施不僅需要穩(wěn)定性、安全性，同時還需具備一定的美觀性、社交性。

空間的設計和家具的匹配程度很大程度上也會影響到互動關系的產生與發(fā)展。比如圖2是荷蘭的康復活動中心，在這個康復中心的設計中，活動區(qū)的設施適老性較強，基本為高爾夫球、椅子康復訓練、健力球等一些運動系數(shù)較低的活動，可以促進老人的思維變化，起到身體和內心的雙重鍛煉。（如圖2）

圖2 荷蘭Hawkhead康復活動中心

對于老年人，孤獨是晚年時期最大的傷害，而餐廳提供的交流區(qū)域，給了老年群體一個自由的“過渡空間”。所以當機構醫(yī)養(yǎng)空間與設施與人的關系形成自洽，就能更充分體現(xiàn)互動性、匹配性，使康復行為更加高效。

三、機構醫(yī)療養(yǎng)老空間功能與設施的匹配關系

1.色彩關系

機構模式下的養(yǎng)老功能空間包含醫(yī)療康復、居住生活、休閑娛樂、溝通交流以及辦公輔助等多種功能區(qū)，每一種功能區(qū)都有自己特定的空間色，因此家具的色彩與對應功能空間的色彩要相匹配，起到平衡和協(xié)調空間視覺感受的功能，帶給老年人和專業(yè)照護人員心理愉悅感。

機構養(yǎng)老空間與其設施的色彩關系是指兩者的色彩搭配設計，不同的色彩搭配會影響使用者，并產生不同的心理和生理感受。

色彩按照波長分類，冷色調為波長短的色調，包括綠、藍、青等；暖色調為波長長的色調，包括紅、橙、黃等；紫色褐色則為中性色調?；诠庞《冉】道碚撝械纳石煼?，1982年，美國加州的一項科學研究也表明色彩在一定程度上能夠緩解病情以下是部分專家得出的色彩療法的結論:紅色，刺激神經系統(tǒng)，增加腎上腺素分泌和增強血液循環(huán)，但是過多的接觸容易產生煩躁和壓力情緒，所以在睡眠空間和康復空間中避免大面積的使用紅色；橙色，產生活力，刺激食欲，有利于鈣的吸收，適用于餐廳和廚房；綠色，有利于消化，保持身體平衡，并且起到鎮(zhèn)定的作用，對壓力患者有一定療效，適用于臥室，醫(yī)療室。

因此對空間和設施進行色彩搭配時，有必要統(tǒng)籌考慮空間的不同功能、不同的使用人群、使用者的目的、色彩的作用等條件，在此基礎上，提出色彩設計的方案，合理地將空間和設施進行匹配。

2.尺度關系

尺度是建設空間的基本要義之一，基于使用者的行為特征，心理感受，情感需求等方面系統(tǒng)性的建立空間與設施的尺度關系，進行空間營造，從而讓室內空間功能與其設施設計更加人性化，以及兩者關系更加融合。

根據(jù)2014年中華人民共和國住房和城鄉(xiāng)建設部發(fā)布的國家標準《養(yǎng)老設施建筑設計規(guī)范》中關于養(yǎng)老空間及其基本服務設施配建的內容：生活用房的輪椅回轉直徑不小于1.5m；老年人用房陽臺欄桿高度不能低于1.10m，距離地面0.30m高度范圍內不宜留空，提供配套的衣物晾曬裝置；獨立衛(wèi)浴空間面積不宜小于5㎡，需留有輔助洗浴和助廁操作空間，潔具最宜使用淺色；養(yǎng)老院餐廳應使用可移動安全的單人座椅，單人座椅高度400-500mm，座面寬度400-560mm，每個人使用面積不宜小于1.5㎡。

3.材質關系

丹麥設計師卡雷·克林特曾說：“用正確的方式去處理正確的材料，以率真和美的方式去解決人類的需要?！币虼嗽陴B(yǎng)老空間與設施間的材質關系時，必須使用有利于老年人群健康的材料。

裝飾材質中的尺寸、色彩、肌理等特征都是設計中的重要元素，并且不同的材質進行搭配體現(xiàn)的風格、傳遞的情感也大相徑庭，例如:金屬類材質，不銹鋼質地表面細膩，多用于走廊欄桿和扶手，銅變現(xiàn)厚重，光澤度低，常被用于藝術品鑄造，傳遞出凝重古樸的感受；玻璃為一種無機礦物，常用于門窗等需要采光的區(qū)域；木材屬于自然材質有紋理優(yōu)美、韌性好等特點，使用木材作為裝飾材料，適合營造溫暖、親和、穩(wěn)重的空間效果；竹子也是常見的自然材料之一，竹材韌性高，能滿足多樣化的造型需求。此外另有研究發(fā)現(xiàn)，竹集成材在生長的過程中能夠降低風濕、關節(jié)炎、心臟病的發(fā)病率，表面的紋理對紫外線有一定的吸收作用，有利于保持老年人身心健康。

所以在材質關系匹配上，盡可能地需要形成統(tǒng)一和諧的整體，將健康的材料用于醫(yī)療室、康復室等老年人停留時間較長的空間；走廊和樓梯間等過渡的區(qū)域建議使用防滑瓷磚和不銹鋼扶手。（見表1）

表1 養(yǎng)老空間功能與設施的匹配策略研究

四、機構養(yǎng)老空間與其設施匹配策略

1.整體性

整體性是養(yǎng)老設施與其所在的空間經過色彩搭配、材質選擇、尺度匹配等因素協(xié)調后，形成的一個有秩序的有關聯(lián)的整體。

如果一個空間失去了該有的設施建設，就會失去該空間存在的意義，失去了整體的控制。

2.藝術性

藝術性取決于空間和設施的形態(tài)、組合方式、外觀，在此不僅是單純的美觀表現(xiàn)，而是在充分考慮空間與設施的均衡、協(xié)調、比例、統(tǒng)一、對比等條件下，滿足使用者的行為需求和精神需求的情況下進行美化設計。

比如Dominique Coulon 建筑公司設計的法國奧爾貝克養(yǎng)老院，在公共活動空間，使用紅色的建筑涂料建設一個打破傳統(tǒng)的空間，由于年齡的增長，部分老年人逐漸出現(xiàn)記憶力下降的問題，而有一些老人則會產生空間認知機能障礙，對于不同區(qū)域的認知變得艱難，該設計師利用白色和紅色兩種對比強烈的色彩進行空間的劃分，能夠在一定程度上幫助老人在獨自行動時識別空間，而且經過科學研究，紅色、橙色等會刺激神經，起到重點指示作用，不僅增加老人自主行動能力，也為空間添加活力。

3.科學性

科學性是指養(yǎng)老機構的空間組織和設施匹配不僅是設計思維的表現(xiàn)，而是需要通過人體工程學、技術輔助、醫(yī)療認知、心理學等多方面的聯(lián)合運用，是多學科的交叉融合。

4.文化性

文化性是指養(yǎng)老建筑所在城市地域文化、使用者的文化情感，每個地區(qū)的文化都有自己的特點，如果在養(yǎng)老空間設計中考慮到當?shù)氐奈幕攸c，與當?shù)氐牡赜蛭幕噙m應，讓使用者感受到當?shù)氐奈幕厣?/p>

5.情感性

根據(jù)馬斯洛需求層次的研究理論，物質和精神需求是組成人對于環(huán)境需求的兩個部分，其中對于精神的需求是由于生理衰老過程中心理特征的變化而引起。

因此從用戶角度出發(fā)，空間與設施的設計不僅需要滿足基本的生活與工作需求，同時還需要滿足精神需求。情感化設計包括本能層次、行為層次、反思層次這三層關系相輔相成。

本能層次是情感性的基礎，使用者的關注點在于基礎的外觀和基礎功能，以老年人群為服務對象時，空間和設施的形態(tài)、色彩、材質都需要為功能服務，重點在臥室、盥洗室、提供無障礙家具、起夜燈；設施采用均勻圓潤、穩(wěn)固的造型；使用環(huán)保、柔軟的材質來完善和提升養(yǎng)老空間功能。

行為層次受到具體的實用性功能、使用方式等設計因素的影響。以德國iF設計獎中有一款名為Barrier Free Bathtub的設計作品為例，該無障礙浴缸可以進行升降控制，老年人坐進浴缸升起圍邊就可以進行洗浴，放下圍邊就可以進行放水，浴缸的高度與座椅高度一致，讓老人的腿部能夠得到緩沖，簡單可操作，讓老年人也能體驗到使用浴缸，極大發(fā)揮了老人的能動性，并與無障礙盥洗室形成匹配。

反思層次更加復雜與抽象，不僅通過功能、情感、色彩、材質等整體融合來體現(xiàn)，提升老年人的生活品質以及使老年人群獲得身份和文化的歸屬感、認同感。

五、結語

現(xiàn)階段機構養(yǎng)老已經是多數(shù)人選擇的養(yǎng)老方式，基于機構養(yǎng)老模式下的空間功能與設施匹配研究應當以老年人為中心，旨在提高老年人的生活品質和舒適性，也能為我國逐漸增長的養(yǎng)老壓力做出貢獻。另外醫(yī)療養(yǎng)老空間還是一種比較新型的養(yǎng)老方式，在注重老人使用需求和護理人員工作使用的同時，注重養(yǎng)老空間與設施的匹配設計，應該匹配功能、尺度、色彩、材質、情感，并且應當符合整體性、藝術性、科學性、文化性、情感性等設計策略，從而建設一個舒適、溫馨的養(yǎng)老空間。