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    面神經(jīng)麻痹的臨床護(hù)理

    2017-01-15 06:32:57
    中國(guó)醫(yī)藥指南 2017年12期
    關(guān)鍵詞:面肌面癱面神經(jīng)

    高 杰

    (武漢市中醫(yī)醫(yī)院腦病二科,湖北 武漢 430014)

    面神經(jīng)麻痹的臨床護(hù)理

    高 杰

    (武漢市中醫(yī)醫(yī)院腦病二科,湖北 武漢 430014)

    目的探討面神經(jīng)麻痹的臨床護(hù)理方法以及效果。方法回顧性分析2013年2月至2016年1月本院收治的90例面神經(jīng)麻痹患者的臨床資料以及護(hù)理資料。結(jié)果90例患者痊愈76例、顯效10例、好轉(zhuǎn)4例、無(wú)效0例。結(jié)論對(duì)患者進(jìn)行綜合分護(hù)理并采取有效的康復(fù)措施能促進(jìn)患者面部功能早日康復(fù),并有效減少并發(fā)癥的發(fā)生。

    面神經(jīng)麻痹;護(hù)理

    面神經(jīng)炎又稱特發(fā)性面神經(jīng)麻痹,臨床統(tǒng)計(jì)其患病率為258/10萬(wàn)[1],感染病毒、感受風(fēng)寒是其誘發(fā)因素,局部血管痙攣、神經(jīng)缺血水腫造成面神經(jīng)受壓而產(chǎn)生面神經(jīng)麻痹[2-4],2013年2月至2016年1月本院收治的90例面神經(jīng)麻痹患者經(jīng)過(guò)精心的治療和護(hù)理,有效減少并發(fā)癥及后遺癥的發(fā)生,促進(jìn)患者面部功能早日康復(fù),報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料:90例患者全部病例均為單側(cè)發(fā)病,其中左側(cè)50例,右側(cè)40例。納入標(biāo)準(zhǔn):診斷標(biāo)準(zhǔn)符合《神經(jīng)病學(xué)》中面神經(jīng)損害的診斷標(biāo)準(zhǔn)[5],其中男62例,女18例;年齡30~66(46.5±5.3)歲;病程2~30(10.5±3.8)d。

    1.2 治療方法:患者在無(wú)激素禁忌使用的情況下,應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素,有效減輕面神經(jīng)的炎癥以及水腫,地巴唑可以改善缺血面神經(jīng)局部的血流量[6]。維生素B1、B12有利于保持神經(jīng)系統(tǒng)的正常功能[7],對(duì)急性面神經(jīng)炎患者急性期在莖乳頭附近行超短波療法、紅外線照射,以及透熱療法,對(duì)于頑固性面癱的治療采用面部穴部結(jié)扎、埋線的方法??祻?fù)治療盡早行面肌自我功能訓(xùn)練,如皺眉、鼓腮、舉額、閉眼、吹口哨等,并輔以按摩[8]。

    1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[9-11]。痊愈:面部活動(dòng)正常;顯效:前額運(yùn)動(dòng)有輕微的聯(lián)帶動(dòng)作,口角輕度不對(duì)稱,眼輕用力即可閉合,而靜止時(shí)患者面部張力正常;好轉(zhuǎn):患者運(yùn)動(dòng)時(shí),有明顯的功能減弱,并不嚴(yán)重的聯(lián)帶動(dòng)作,口角有輕度的下垂,眼睛用力可完全閉合,前額輕中度運(yùn)動(dòng);側(cè)面部外形無(wú)損害性不對(duì)稱;無(wú)效:前額無(wú)運(yùn)動(dòng),面部運(yùn)動(dòng)時(shí)口角輕微運(yùn)動(dòng),眼睛不能完全閉合,有明顯可見(jiàn)的面肌癱瘓,靜止時(shí)面部不對(duì)稱。

    2 結(jié) 果

    對(duì)90例患者實(shí)施治療及周密充分的護(hù)理,痊愈76例、顯效10例、好轉(zhuǎn)4例、無(wú)效0例,總有效率為95.6%。

    3 護(hù) 理

    3.1 心理護(hù)理:大多數(shù)患者因口角歪斜,患側(cè)眼瞼不能閉合的狀態(tài)產(chǎn)生焦慮、恐懼心理。為減除患者的憂慮,講解特發(fā)性面神經(jīng)麻痹疾病的病因,臨床表現(xiàn)及預(yù)后。做好解釋和疏導(dǎo)工作,穩(wěn)定患者情緒。

    3.2 面部護(hù)理及康復(fù)指導(dǎo):加強(qiáng)面肌的主動(dòng)和被動(dòng)運(yùn)動(dòng),每天咀嚼口香糖,睡前用50~60 ℃的熱毛巾敷患側(cè)臉部。協(xié)助患者用手掌根部自患側(cè)口角向上方螺旋式按摩面部,當(dāng)神經(jīng)功能開(kāi)始恢復(fù)后,鼓勵(lì)患者練習(xí)癱瘓側(cè)的面肌隨意運(yùn)動(dòng)。配合醫(yī)師幫助患者恢復(fù)表情肌的運(yùn)動(dòng)。對(duì)于面癱不能皺眉者,訓(xùn)練時(shí)在前額施加阻力,向下端和內(nèi)側(cè)方向推,并指導(dǎo)患者眉毛向上抬,皺額頭,指導(dǎo)患者微笑[12]。采用針刺及超短波和中波透熱治療,針灸治療能明顯縮短多數(shù)患者的病程,減少后遺癥。

    3.3 眼部護(hù)理:患者治療期間保證充足睡眠,注意休息,用紅外線理療照射時(shí),注意保護(hù)眼球及皮膚,睡眠時(shí)涂紅霉素眼藥膏,每日滴氯霉素眼藥水,

    3.4 飲食護(hù)理:患者由于面部麻痹導(dǎo)致咀嚼不便,進(jìn)食減少,囑患者多飲水,有利于毒素的排出,進(jìn)食后及時(shí)漱口,清除口腔內(nèi)滯留的食物,根據(jù)患者具體情況給予半流食,避免辛辣、硬、粗糙等刺激性食物,給予高熱量、高蛋白、高維生素、清淡易消化的食物,鼓勵(lì)、協(xié)助患者進(jìn)食,防止口腔感染等并發(fā)癥[13]。

    3.5 出院指導(dǎo):出院后患者保持愉悅的心態(tài),保持生活規(guī)律,積極參加體育鍛煉,增強(qiáng)機(jī)體的抗病能力。學(xué)會(huì)自我保健,如發(fā)現(xiàn)面部有不適,及時(shí)來(lái)醫(yī)院就診。

    4 小 結(jié)

    周圍性面神經(jīng)麻痹發(fā)病機(jī)制是由于腦血管阻塞、面部血液循環(huán)不暢、患部神經(jīng)傳導(dǎo)失調(diào)所致。周圍性神經(jīng)麻痹患者在容貌、儀表的完整性遭到破壞時(shí),會(huì)造成嚴(yán)重的心理負(fù)擔(dān)[14],進(jìn)行心理疏導(dǎo),使患者輕松愉快地配合治療,穴位注射與針刺治療時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程,嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作,必須注意保暖,以減少不良反應(yīng)和并發(fā)癥,在綜合治療的基礎(chǔ)上,進(jìn)行全面的臨床護(hù)理,以利面肌功能恢復(fù),取得較好的效果。

    [1] 朱立紅.中西醫(yī)結(jié)合治療周圍性神經(jīng)麻痹患者的護(hù)理[J].中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué),2006,8(5):90.

    [2] 陳良華.針灸綜合治療法治療周圍性面神經(jīng)麻痹60例[J].光明中醫(yī),2011,26(9):1861.

    [3] 張曉萌,李秀芬.超短波治療面神經(jīng)麻痹50例療效觀察[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2005,6(7):34.

    [4] 王晶.淺刺法治療周圍性面神經(jīng)麻痹療效觀察[J].中國(guó)針灸, 2004,24(1):48.

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    [11] 朱立紅.中西醫(yī)結(jié)合治療周圍性神經(jīng)麻痹患者的護(hù)理[J].中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué),2006,8(5):90.

    [12] 陳偉良,楊朝輝,董志權(quán).阿昔洛韋聯(lián)合潑尼松治療16例貝爾面癱的療效評(píng)價(jià)[J].上??谇会t(yī)學(xué),2005,14(6):590.

    [13] 金問(wèn)濤.全國(guó)高等醫(yī)藥院校試用教材內(nèi)科護(hù)理學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,1987:334—335.

    [14] 郭敏茹(摘),戴慶素(校).老年人急性面神經(jīng)癱瘓并不意味著中風(fēng)[J].國(guó)外神經(jīng)病學(xué)神經(jīng)外科學(xué)分冊(cè),1995,16(11):111.

    R473.74

    B

    1671-8194(2017)12-0256-02

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