醫(yī)院門診小兒輸液室開展安全護(hù)理工作的效果研究

柯 芬

（大冶市人民醫(yī)院 湖北 大冶 435100）

醫(yī)院門診患者較多，加之兒童家長長時間在門診排隊(duì)，導(dǎo)致其出現(xiàn)焦慮等不良情緒狀況的概率較高。另外，由于護(hù)理人員工作任務(wù)繁重，導(dǎo)致工作壓力較大，安全風(fēng)險以及護(hù)患糾紛發(fā)生的概率在一定程度上增加[1-2]。因此，為顯著提高兒科門診輸液室護(hù)理工作質(zhì)量，以我院門診68 例輸液患兒進(jìn)行分析，對基本護(hù)理理念和安全護(hù)理理念的應(yīng)用進(jìn)行比較，分析結(jié)果顯示安全護(hù)理理念的實(shí)施對不良事件發(fā)生率抑制具有促進(jìn)作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集我院68 例患兒臨床資料進(jìn)行研究。患兒選取時間：2020 年4 月至2021 年4 月，將患兒分為兩組（奇偶分組法）：研究組、對照組。對照組34 例患兒：男性20 例，女性14 例，年齡1 歲～7 歲，平均（3.19±1.88）歲。研究組34 例患兒：男性19 例，女性15 例，年齡1 歲～6 歲，平均（3.18±1.85）歲。兩組患兒以上數(shù)據(jù)資料對比后，顯示P＞0.05，表示一般資料數(shù)據(jù)對比不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)分析意義。

1.2 方法

對照組給予患兒常規(guī)護(hù)理措施。主要護(hù)理內(nèi)容包括口頭健康教育、病情觀察以及環(huán)境護(hù)理等。

研究組在對照組的基礎(chǔ)上給予患兒安全護(hù)理。具體護(hù)理措施如下。

（1）健康宣教：在對患兒實(shí)施輸液前，護(hù)理人員需要及時對患兒家屬進(jìn)行健康知識教育，告知家屬輸液相關(guān)注意事項(xiàng)等，進(jìn)而提升患兒家屬配合程度。除此之外，護(hù)理人員需要告知家屬輸液過程中固定患兒，進(jìn)而最大限度地降低不良事件發(fā)生率，實(shí)現(xiàn)最佳輸液效果。對于患兒家屬出現(xiàn)的緊張、焦慮等不良情緒狀況，護(hù)理人員需要及時對其進(jìn)行安撫。告知家屬患兒用藥情況，并引導(dǎo)其對患兒輸液過程進(jìn)行監(jiān)督。若發(fā)現(xiàn)存在異常狀況需第一時間告知主治醫(yī)生或相關(guān)護(hù)理人員，方便及時對不良事件進(jìn)行處理，為患兒機(jī)體健康提供保障。

（2）人性化護(hù)理：多數(shù)患兒在進(jìn)行輸液的過程中會出現(xiàn)緊張、哭鬧以及掙扎等狀況，對輸液的配合度較低，在一定程度上降低了輸液效果，對身體康復(fù)產(chǎn)生阻礙效果。針對以上狀況，護(hù)理人員需要及時給予護(hù)理干預(yù)，重視人性化護(hù)理措施的實(shí)施，可以在輸液室播放一些兒童音樂或者動畫視頻等幫助患兒有效轉(zhuǎn)移注意力，進(jìn)而提升患兒的依從性及配合度。

（3）環(huán)境護(hù)理：小兒輸液室患兒較多，加之對輸液產(chǎn)生恐懼的患兒容易出現(xiàn)哭鬧，在一定程度上降低輸液質(zhì)量，對疾病有效治療產(chǎn)生阻礙作用。因此，護(hù)理人員需要重視環(huán)境護(hù)理，在顯眼位置放上“保持安靜”的指示牌，引導(dǎo)患兒及其家屬自覺保持安靜，進(jìn)而營造舒適、安靜的輸液環(huán)境，降低不良輸液事件發(fā)生率，為患兒健康提供保障。

（4）培訓(xùn)：成立安全護(hù)理小組，小組成員需具備專業(yè)知識以及良好的溝通技能。定期對小組成員進(jìn)行相關(guān)知識以及技術(shù)培訓(xùn)，主要培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)包括疾病知識、操作方法以及相關(guān)注意事項(xiàng)等，進(jìn)而提升護(hù)理人員的專業(yè)性。除此之外，需要定期對小組培訓(xùn)內(nèi)容進(jìn)行考核，并增設(shè)獎懲制度，一方面可以激發(fā)護(hù)理人員的工作積極性與主動性，另一方面可以改善疾病診斷效果，提升服務(wù)質(zhì)量，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)對疾病的有效治療。

（5）靜脈穿刺：護(hù)理人員需要結(jié)合患兒的年齡情況等給予針對性穿刺措施。對于年齡未超過兩周歲的患兒，護(hù)理人員需主要以頭皮穿刺為主；對于超過兩周歲患兒，主要穿刺措施為四周靜脈穿刺。由于患兒部分靜脈顯露不明顯，護(hù)理人員在進(jìn)行穿刺的過程中難度較高。針對該種狀況，護(hù)理人員需要通過拍打、熱敷等方式幫助患兒靜脈暴露，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)最佳穿刺效果。

（6）完善人員管理：護(hù)理過程中，護(hù)理人員需要具有安全意識與高度責(zé)任意識，特別重視輸液高峰期護(hù)理。對于出現(xiàn)的人員不足等狀況，護(hù)士長需要結(jié)合實(shí)際狀況制定針對性、科學(xué)、合理的排班制度，實(shí)施彈性排班，盡量增添人手，進(jìn)而保證相關(guān)護(hù)理及治療工作的有效落實(shí)。除此之外，護(hù)士長需要及時對小組成員進(jìn)行鼓勵，要求護(hù)理人員能夠加強(qiáng)管理，降低不良穿刺事件發(fā)生率。

（7）合理溝通：護(hù)理人員需要時刻與患兒家屬保持交流與溝通，結(jié)合患兒年齡以及性格特點(diǎn)等，分析患兒及其家屬的心理特點(diǎn)，并實(shí)施最佳溝通措施，幫助患兒及其家屬解決問題。除此之外，在輸液期間，護(hù)理人員需要主動詢問患兒家屬及患兒一些問題，不僅可以有效了解患兒實(shí)際狀況，而且可以構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系，進(jìn)而提升患兒及家屬的配合度，提升醫(yī)院整體服務(wù)治療水平，降低護(hù)患糾紛發(fā)生率。

1.3 觀察指標(biāo)

分析兩組患兒不良安全事件以及醫(yī)療糾紛事件發(fā)生率；為患兒家屬發(fā)放護(hù)理滿意度調(diào)查問卷，計(jì)算兩組患兒滿意度（總分為100 分），將其滿意情況分為非常滿意（90 分及以上）、一般滿意（70-90 分）以及不滿意（70 分及以下）3 種。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

68 例患兒資料均采用SPSS25.0 進(jìn)行分析處理（以P 值為評估標(biāo)準(zhǔn)：當(dāng)P＜0.05 時，表示統(tǒng)計(jì)學(xué)研究結(jié)果有意義）。其中，計(jì)數(shù)資料（%）采用X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料（）采用T 檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒不良安全事件以及醫(yī)療糾紛事件發(fā)生率分析結(jié)果顯示：對照組患者各指標(biāo)狀況顯著高于研究組，此時P＜0.05，表示統(tǒng)計(jì)學(xué)分析結(jié)果存在對比研究意義。見表1。

表1 兩組不良安全事件、醫(yī)療糾紛事件發(fā)生率對比

2.2 兩組患兒及家屬護(hù)理滿意度分析結(jié)果顯示：對照組護(hù)理滿意度為76.47%，研究組為97.06%，前者顯著低于后者，此時P＜0.05，表示數(shù)據(jù)差異結(jié)果存在對比分析意義。見表2。

表2 兩組患兒及家屬滿意度對比

3 討論

安全護(hù)理是指護(hù)理人員在進(jìn)行護(hù)理工作中，要嚴(yán)格遵循護(hù)理制度和操作規(guī)程，準(zhǔn)確無誤地執(zhí)行醫(yī)囑，實(shí)施護(hù)理計(jì)劃，確?；颊咴谥委熀涂祻?fù)中獲得身心安全[3]。醫(yī)院在開展安全護(hù)理的過程中，需要結(jié)合患者實(shí)際狀況，在相關(guān)規(guī)范操作的指導(dǎo)下，對患者實(shí)施針對性護(hù)理，進(jìn)而提升相關(guān)操作質(zhì)量，確保護(hù)理計(jì)劃可以有效實(shí)施[4]。除此之外，安全護(hù)理措施的實(shí)施可以為治療期間患者安全性作出有效保證，對提升患者康復(fù)速度與滿意度具有積極意義。臨床研究結(jié)果顯示，對輸液室患兒實(shí)施安全護(hù)理管理效果顯著，該護(hù)理措施的實(shí)施主要是以患兒為中心，對其實(shí)際狀況進(jìn)行分析后落實(shí)綜合性、科學(xué)性以及針對性護(hù)理[5-6]。安全護(hù)理措施的實(shí)施主要是從健康宣教、人性化護(hù)理、環(huán)境護(hù)理、培訓(xùn)、靜脈穿刺、完善人員管理以及理溝通等方面落實(shí)護(hù)理干預(yù)，不僅可以提升護(hù)理人員操作技術(shù)、門診輸液護(hù)理工作質(zhì)量，提高輸液患兒的安全性，而且對患兒依從性的提升具有促進(jìn)作用，可以幫助患兒實(shí)現(xiàn)最佳穿刺效果[7]。除此之外，安全護(hù)理更加重視細(xì)節(jié)性操作，加強(qiáng)與患兒及家屬的溝通與交流，一方面可以端正護(hù)理人員工作態(tài)度，另一方面護(hù)理問題可以得到及時、有效的解決，更好地保障護(hù)理安全性[8]。

本文研究結(jié)果顯示，研究組不良安全事件以及醫(yī)療糾紛事件發(fā)生率較低，患兒及家屬滿意度較高，以上各指標(biāo)狀況顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）。由此可見，與常規(guī)護(hù)理措施相比，安全護(hù)理工作實(shí)施具有前者無法比擬的優(yōu)越性，可以幫助患兒提升輸液質(zhì)量，提高患兒配合度，實(shí)現(xiàn)最佳穿刺效果，實(shí)現(xiàn)患兒身心健康發(fā)展。

綜上所述，安全護(hù)理工作實(shí)施，對輸液室患兒具有積極意義，不僅可以有效抑制不良事件發(fā)生率，降低護(hù)患糾紛風(fēng)險因素，而且對患兒及其家屬滿意度的提升均具有促進(jìn)作用。該護(hù)理措施臨床價值較高，各院可將該措施作為疾病護(hù)理首選方案，并積極進(jìn)行推廣，為患兒機(jī)體健康提供保障。