綜合性醫(yī)院護(hù)理部在新冠肺炎疫情中應(yīng)急管理對(duì)策的研究進(jìn)展

陳 欣，姚麗麗，曾 妍，何 姍*

（1.重慶醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院，重慶 400016；2.重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院，重慶 401122）

2019 年12 月，武漢發(fā)生新型冠狀病毒肺炎（Corona Virus Disease 2019，COVID-19，簡(jiǎn)稱新冠肺炎）疫情。2020 年1 月20日，我國(guó)將其納入《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》規(guī)定的乙類傳染病，并采取甲類傳染病的預(yù)防、控制措施[1]。新冠肺炎在湖北省內(nèi)及國(guó)內(nèi)其他省市傳播，感染人數(shù)激增，世界衛(wèi)生組織將其列為國(guó)際關(guān)注的突發(fā)公共衛(wèi)生事件。突發(fā)公共衛(wèi)生事件具有發(fā)展變化迅速、危害性大、影響惡劣等特點(diǎn)，嚴(yán)重威脅社會(huì)公眾健康和社會(huì)穩(wěn)定。護(hù)理部是醫(yī)院管理的重要職能部門，對(duì)新冠肺炎疫情的迅速反應(yīng)、有效援助和有序處理，在控制疾病傳播、提高患者救治率上發(fā)揮著重要作用。本文對(duì)綜合性醫(yī)院護(hù)理部新冠疫情下應(yīng)急管理經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行綜述，以提供綜合性醫(yī)院護(hù)理部對(duì)于突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急策略改進(jìn)思路。

1 應(yīng)急管理工作程序

1.1 參與形成應(yīng)急指揮系統(tǒng)

國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)為了降低新冠肺炎患者的病死率，提高治愈率，采取了“四集中”的辦法，即“集中患者、集中專家、集中資源、集中救治”，全力以赴開展醫(yī)療救治工作。各省將所有確診病例及疑似感染患者集中到定點(diǎn)救治醫(yī)院，規(guī)范開展集中治療，這意味著各綜合性醫(yī)院將承擔(dān)更多醫(yī)療救治和感染防控任務(wù)。為了保障醫(yī)療系統(tǒng)在特殊情況下能夠有效運(yùn)營(yíng)，需形成應(yīng)急指揮系統(tǒng)，集中接收救治感染患者及支援其他等級(jí)較低醫(yī)院開展工作。新冠肺炎疫情防控工作涉及多個(gè)領(lǐng)域并以醫(yī)院管理作為最突出的工作重點(diǎn)。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)立即調(diào)動(dòng)全院力量，成立領(lǐng)導(dǎo)組、工作組和專家組。（1）領(lǐng)導(dǎo)組由本院領(lǐng)導(dǎo)層干部組成，根據(jù)國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)出的指令，領(lǐng)導(dǎo)決策全院疫情防控工作，護(hù)理部主任管控全院護(hù)理人員配置，協(xié)調(diào)醫(yī)護(hù)合作關(guān)系，監(jiān)管院感防控質(zhì)量；（2）專家組由相關(guān)臨床醫(yī)技科室主任構(gòu)成，特別要求感染科、呼吸科及重癥醫(yī)學(xué)的醫(yī)務(wù)人員把關(guān)全院臨床診療工作，其中護(hù)理專家主要負(fù)責(zé)對(duì)新冠肺炎的醫(yī)療救治、院感防控及科學(xué)研究提供政策建議和技術(shù)性支持，護(hù)理專家要深入病區(qū)、指導(dǎo)完善應(yīng)急預(yù)案、優(yōu)化工作流程、保障物資供應(yīng)、規(guī)范應(yīng)急培訓(xùn)和考核、開展病例討論，充分發(fā)揮專家的技術(shù)支撐作用；（3）工作組成員根據(jù)原有醫(yī)院體系中各部門職能進(jìn)行統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，配合領(lǐng)導(dǎo)組和專家組，落實(shí)新冠疫情工作防控要求，各組長(zhǎng)發(fā)揮職能，監(jiān)管各組護(hù)士的護(hù)理操作規(guī)范及做好護(hù)理績(jī)效考查工作，做到勁往一處使[2]。

1.2 配合多部門實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)

護(hù)理部與醫(yī)務(wù)處、醫(yī)院感染管理科、出入院服務(wù)中心、總務(wù)處、信息部等多部門協(xié)同合作，在綜合醫(yī)院設(shè)置有效救治空間批量收治患者，劃分發(fā)熱門診、疑似患者病房、確診患者病房及重癥收治區(qū)域。門診護(hù)士需準(zhǔn)確無(wú)誤測(cè)量記錄患者的生命體征（尤其注意體溫），合理安置患者及分配床位，迅速完成首次護(hù)理評(píng)估單填寫、患者心理疏導(dǎo)、特殊情況處理等工作[3]。預(yù)檢分診護(hù)士提醒患者正確佩戴口罩，進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查并做好記錄，及時(shí)匯報(bào)疑似感染者的相關(guān)信息。住院部護(hù)士需加入隔離病區(qū)、隔離ICU 的改造設(shè)計(jì)，規(guī)范劃分“三區(qū)兩通道”，張貼醒目的區(qū)域標(biāo)識(shí)，減少醫(yī)護(hù)與病患之間的交叉?zhèn)魅?，并做好重點(diǎn)科室防控準(zhǔn)備工作，包括做好醫(yī)院、科室入口管理。三者并行明確發(fā)熱門診、普通門診、住院病房標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)措施，醫(yī)護(hù)協(xié)同執(zhí)行發(fā)熱患者應(yīng)急處置流程，完善感染科收治住院患者的應(yīng)急預(yù)案，ICU 應(yīng)做好重癥患者收治準(zhǔn)備等[4-5]。

2 護(hù)理人力資源管理

2.1 建立護(hù)理管理網(wǎng)絡(luò)

臨床護(hù)理工作者既是防治工作中的核心力量，也是防治工作的重點(diǎn)對(duì)象。護(hù)理人員數(shù)量大，與新冠肺炎感染者密切接觸后感染風(fēng)險(xiǎn)高，因此迫切需要建立管理網(wǎng)絡(luò)，分級(jí)管理穩(wěn)定局面。按照衛(wèi)生部《三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》（2011 年版）要求，三級(jí)醫(yī)院實(shí)行護(hù)理部主任、科護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士長(zhǎng)三級(jí)負(fù)責(zé)制，二級(jí)醫(yī)院可實(shí)行三級(jí)負(fù)責(zé)制或護(hù)理部主任（或總護(hù)士長(zhǎng)）、護(hù)士長(zhǎng)二級(jí)負(fù)責(zé)制。特殊時(shí)期應(yīng)當(dāng)特殊處理，疫情發(fā)生時(shí)，護(hù)理部可以在常規(guī)管理體系的基礎(chǔ)上建立護(hù)理防控領(lǐng)導(dǎo)小組，進(jìn)行網(wǎng)格式分工協(xié)作。由護(hù)理部主任擔(dān)任組長(zhǎng)，主管醫(yī)院防疫工作總體工作部署、協(xié)同院感培訓(xùn)督察；護(hù)理部副主任擔(dān)任副組長(zhǎng)，負(fù)責(zé)人力資源協(xié)調(diào)，護(hù)理質(zhì)量監(jiān)管和護(hù)理績(jī)效核算，同時(shí)承擔(dān)支援醫(yī)院的防疫管理工作；重癥醫(yī)學(xué)、感染科、急診科、呼吸科等重點(diǎn)學(xué)科的科護(hù)士長(zhǎng)及分管病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)為核心組員，需要及時(shí)發(fā)現(xiàn)、指導(dǎo)、處理和上報(bào)各類緊急、突發(fā)狀況，并與多部門進(jìn)行有效協(xié)調(diào)和提供后援保障工作[6]。網(wǎng)格式分工要求落實(shí)各級(jí)人員工作職責(zé)，實(shí)現(xiàn)管理效能最大化[7-8]。

2.2 組建應(yīng)急護(hù)理隊(duì)伍

迅速、有效、科學(xué)地配置護(hù)理人員梯隊(duì)是疫情防控的關(guān)鍵問題。護(hù)理部應(yīng)基于新冠肺炎感染特點(diǎn)及隔離病區(qū)工作要求，充分利用護(hù)理人力資源，組建應(yīng)急護(hù)理隊(duì)伍。按照疫情流行病學(xué)特點(diǎn)，大多數(shù)危重癥患者集中于呼吸科、重癥科、急診科片區(qū)，且更容易抽調(diào)業(yè)務(wù)能力強(qiáng)的護(hù)理人員，導(dǎo)致出現(xiàn)該片區(qū)的護(hù)理人員防控工作量大、人員緊張的現(xiàn)象。而老年科、醫(yī)療技術(shù)、普外科等片區(qū)患者人數(shù)較少，人力資源相對(duì)充足。因此，護(hù)理部應(yīng)當(dāng)重視這一人力資源分配不均問題，根據(jù)院內(nèi)信息系統(tǒng)中各科室的護(hù)患比、床護(hù)比等數(shù)據(jù)合理調(diào)整人力資源，減輕疫情重癥片區(qū)的護(hù)理壓力[9]。

建議充分考慮護(hù)理人員參援的自主意愿，在原有的護(hù)理人力信息庫(kù)（姓名、科室、出生年月、工作時(shí)間、畢業(yè)學(xué)校、家庭住址、聯(lián)系電話等）基礎(chǔ)上，增加以下內(nèi)容：（1）面對(duì)新型冠狀病毒肺炎疫情的嚴(yán)重形勢(shì)和嚴(yán)峻考驗(yàn)，能夠自我奉獻(xiàn)、服從組織安排，站在疫情防控第一線，為人類健康服務(wù)；（2）了解護(hù)理人員學(xué)歷、能級(jí)、考核及輪轉(zhuǎn)經(jīng)歷、專業(yè)護(hù)理技能證書，重點(diǎn)考查護(hù)士專業(yè)技能和臨床防護(hù)技能；（3）護(hù)理人員家庭情況、婚姻狀況及家屬的配合意愿和支援所面臨的困難，積極協(xié)調(diào)解決問題，減輕護(hù)理人員心理負(fù)擔(dān)；（4）支援地點(diǎn)意愿選擇，包括發(fā)熱門診、隔離病房、急診門診和重癥呼吸科等新冠肺炎疫情分診點(diǎn)、疫區(qū)；（5）護(hù)理人員身體基礎(chǔ)情況，確保護(hù)理人員自身素質(zhì)過強(qiáng)，能夠承擔(dān)高強(qiáng)度疫情防控工作[9]。從資源均衡、協(xié)同互補(bǔ)的原則出發(fā)，建議先抽取工齡≥2 年，年齡≤45 歲，思想覺悟高，身心健康且具有較強(qiáng)業(yè)務(wù)能力的呼吸內(nèi)科、感染科、急診科、重癥醫(yī)學(xué)等重點(diǎn)科室護(hù)士，以保障抗疫工作中的業(yè)務(wù)技能指導(dǎo)和協(xié)同幫帶作用[10]。再根據(jù)年齡、職稱結(jié)構(gòu)、?？票尘暗染C合評(píng)估分為3 個(gè)梯隊(duì)：第一梯隊(duì)為各科室骨干護(hù)理人員，年資≥10 年，能夠勝任各區(qū)的各項(xiàng)工作，主要負(fù)責(zé)隔離病房、重癥監(jiān)護(hù)室的護(hù)理工作；第二梯隊(duì)由各科室中層力量，工齡≥5 年以上的護(hù)理人員組成，承擔(dān)各病區(qū)普通病房各項(xiàng)護(hù)理工作；第三梯隊(duì)為低年資護(hù)士，需在護(hù)理教師指導(dǎo)下完成普通病區(qū)各項(xiàng)護(hù)理工作，主要負(fù)責(zé)發(fā)熱門診、預(yù)檢分診護(hù)理工作，作為疫情后備人力資源，時(shí)刻準(zhǔn)備接替一二梯隊(duì)工作任務(wù)[8]。護(hù)理部還可根據(jù)情況成立培訓(xùn)考核、管理督導(dǎo)、后勤保障、心理援助和報(bào)道宣傳等防控專項(xiàng)小組，共同推進(jìn)和保障救護(hù)工作。

2.3 調(diào)配護(hù)理工作制度

護(hù)理部應(yīng)按患者的臨床分型及數(shù)量，分級(jí)配置護(hù)理人力資源，王華芬等[7]建議采用的每班次護(hù)患比見表1。直接護(hù)理護(hù)士在隔離病房為患者提供臨床護(hù)理，與患者有直接接觸，按照每班次4 小時(shí)進(jìn)行排班；間接護(hù)理護(hù)士則是在隔離病房外處理醫(yī)囑、管理藥品和相應(yīng)護(hù)理器械等輔助工作，不與患者直接接觸，按照每班次8 小時(shí)進(jìn)行排班；同時(shí)實(shí)行備班制度，需要時(shí)備班護(hù)士立即趕往醫(yī)院支援[7]。國(guó)家衛(wèi)健委印發(fā)的《新冠肺炎重型、危重型患者護(hù)理規(guī)范》中建議按照床護(hù)比1∶6 進(jìn)行人員配置，每班次4 小時(shí)。只有合理配置人力資源，避免人力資源浪費(fèi)，才能保證院內(nèi)抗疫工作的高效運(yùn)行。以上配置針對(duì)新冠肺炎疫情暴發(fā)初期，在疫情得到控制后，護(hù)理部應(yīng)酌情考慮護(hù)理人員的輪流休整，動(dòng)態(tài)排班，確保每一位護(hù)士都以最佳的狀態(tài)工作，發(fā)揮出最大的工作潛力，提供最佳質(zhì)量的護(hù)理[8]。

表1 護(hù)理人力配置

3 執(zhí)行護(hù)理防控規(guī)范

護(hù)理部應(yīng)強(qiáng)化對(duì)一線護(hù)理人員的培訓(xùn)考核，確保知識(shí)、技能過關(guān)?？筛鶕?jù)情況采用線上或線下授課進(jìn)行培訓(xùn)，感染預(yù)防與控制技術(shù)可采用工作坊形式開展。培訓(xùn)材料主要依據(jù)國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布的《新型冠狀病毒肺炎防控方案》《新型冠狀病毒感染的肺炎防控中常見醫(yī)用防護(hù)用品使用范圍指引》等相關(guān)指南，同時(shí)還要聯(lián)合醫(yī)務(wù)處、院感科等多部門共同制訂系統(tǒng)培訓(xùn)方案。

3.1 掌握患者護(hù)理核心技術(shù)

在疫情防控中，護(hù)理人員應(yīng)掌握的核心技術(shù)包括：個(gè)人防護(hù)用品的穿脫流程、檢驗(yàn)標(biāo)本采集流程、重癥患者的識(shí)別與評(píng)估、體位護(hù)理、病情觀察、氣道管理、機(jī)械通氣護(hù)理、鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛護(hù)理等，重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)士應(yīng)掌握俯臥位通氣、體外膜肺氧合技術(shù)（ECMO）、有創(chuàng)血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)等操作[7，11]。通過以上技術(shù)的考核，在最短時(shí)間內(nèi)增強(qiáng)應(yīng)急護(hù)理人員的應(yīng)急和實(shí)際操作能力[10]。

ECMO 作為一種心肺功能支持手段，技術(shù)難度大、操作風(fēng)險(xiǎn)高，對(duì)操作人員提出較高的資質(zhì)要求[12]。護(hù)士是ECMO 治療的執(zhí)行者，其工作貫穿于患者診療的整個(gè)過程，包括病情監(jiān)護(hù)、轉(zhuǎn)運(yùn)、手術(shù)配合、基礎(chǔ)護(hù)理、早期康復(fù)、出院隨訪等，ECMO 護(hù)士應(yīng)掌握ECMO 設(shè)備、人工氣道、ECMO 導(dǎo)管的管理，ECMO 與CRRT（連續(xù)腎臟替代療法）一體化護(hù)理，持續(xù)抗凝出血的預(yù)防及護(hù)理，運(yùn)行時(shí)的觀察要點(diǎn)及轉(zhuǎn)運(yùn)中不良事件的緊急處理[13-15]。

3.2 加強(qiáng)護(hù)理人員個(gè)人防護(hù)

護(hù)理人員個(gè)人防護(hù)是感染控制流程中的關(guān)鍵和基礎(chǔ)，隔離病區(qū)護(hù)士在工作任務(wù)繁重、操作難度增加的情況下，更容易發(fā)生職業(yè)損傷[16]。隔離區(qū)護(hù)理人員應(yīng)進(jìn)行二級(jí)防護(hù)著裝，由于視野的清晰度和操作靈便性受到影響，護(hù)理人員應(yīng)警惕銳器傷的發(fā)生。操作時(shí)注意力要高度集中，確保環(huán)境光線充足，操作前充分評(píng)估患者的配合程度，必要時(shí)尋求同事幫助[17]。為患者進(jìn)行吸痰、呼吸道標(biāo)本采集、氣管插管和氣管切開等護(hù)理操作時(shí)，可能發(fā)生患者分泌物和體液飛濺，護(hù)士應(yīng)進(jìn)行三級(jí)防護(hù)著裝[18]。

門診護(hù)士在進(jìn)行咽拭子標(biāo)本采集工作中，應(yīng)穿戴包括N95及以上防護(hù)口罩、護(hù)目鏡、防護(hù)服、雙層乳膠手套及防水靴套等防護(hù)設(shè)備，每4 小時(shí)更換一次，采集過程中被患者嘔吐物污染時(shí)，應(yīng)及時(shí)更換；標(biāo)本放入帶有生物安全標(biāo)識(shí)的雙層標(biāo)本袋，4 ℃存放，2 小時(shí)內(nèi)送至檢驗(yàn)科，采集產(chǎn)生的醫(yī)療垃圾使用雙層黃色垃圾袋密閉，標(biāo)注“特殊感染”后處理[19]。

3.3 防治面部壓力性損傷

長(zhǎng)時(shí)間佩戴防護(hù)口罩和護(hù)目鏡容易造成面部、耳部壓瘡發(fā)生。護(hù)理人員應(yīng)做好皮膚清潔，涂抹潤(rùn)膚劑，根據(jù)臉部輪廓裁剪水膠體敷料、泡沫敷料，進(jìn)行無(wú)張力粘貼，再按要求佩戴口罩[17]。

3.4 意外防范與應(yīng)急處置

考慮到新型冠狀病毒肺炎疫情的突發(fā)性、院感防控難度大、護(hù)理人員防護(hù)專業(yè)培訓(xùn)時(shí)間緊張等因素極易發(fā)生意外事故，由此需要將各項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案、護(hù)理人員崗位職責(zé)、高風(fēng)險(xiǎn)環(huán)節(jié)工作流程及制度進(jìn)行雙控法管理，減少意外事故的發(fā)生。同時(shí)成守珍等[22]發(fā)現(xiàn)通過清單和甘特圖方法相結(jié)合雙重控制護(hù)理工作能有效防范護(hù)理職業(yè)暴露的發(fā)生。甘特圖能夠?qū)崿F(xiàn)動(dòng)態(tài)管理和實(shí)時(shí)質(zhì)量控制，及時(shí)處理突發(fā)意外事故，最大化降低護(hù)理人員意外暴露風(fēng)險(xiǎn)。其中應(yīng)急預(yù)案包括醫(yī)護(hù)人員職業(yè)暴露、防護(hù)用品脫卸破損暴露、醫(yī)護(hù)人員在隔離病區(qū)身體不適、生命支持設(shè)備故障和停水停電等的應(yīng)急預(yù)案；護(hù)理人員崗位職責(zé)包括責(zé)任護(hù)士班、藥療班、電腦班、消毒班、內(nèi)勤班和外勤班等；高風(fēng)險(xiǎn)環(huán)節(jié)工作流程包括穿脫防護(hù)用品流程、鼻/咽拭子標(biāo)本采集流程、氣管插管配合流程、密閉式吸痰流程、尸體處理流程、感染患者出入院流程等[20]。另外，護(hù)士進(jìn)行三級(jí)防護(hù)著裝后，由于長(zhǎng)時(shí)間工作導(dǎo)致脫水、低血糖、護(hù)目鏡遮擋視線等原因，可能在污染區(qū)發(fā)生嘔吐、暈倒、針刺傷等意外情況。因此，建議首次進(jìn)入污染區(qū)的工作時(shí)間控制在2～3 小時(shí)以內(nèi)，使護(hù)士逐步適應(yīng)工作環(huán)境，如出現(xiàn)明顯不適，要立即坐下休息，如果不能緩解則應(yīng)及時(shí)退出污染區(qū)[21]。

4 落實(shí)后勤保障計(jì)劃

4.1 保證充足物資補(bǔ)給

護(hù)理部需要充分調(diào)動(dòng)院內(nèi)資源，合理分配各梯隊(duì)護(hù)理人員人數(shù)。物資緊張時(shí)，為了合理科學(xué)地分配醫(yī)療物資，應(yīng)當(dāng)成立專門的物資管理組，由各科室護(hù)士長(zhǎng)作為負(fù)責(zé)人，統(tǒng)一管理科室物資的發(fā)放，做好物資發(fā)放的登記，確保物資去向可追溯，重點(diǎn)保障發(fā)熱門診、呼吸內(nèi)科、感染科等一線護(hù)理人員的資源供給[5]。同時(shí)，應(yīng)避免過度防護(hù)，浪費(fèi)資源。對(duì)于社會(huì)募集醫(yī)療物資的處理還需查清來(lái)源并消毒，有效監(jiān)管醫(yī)療資源質(zhì)量。

4.2 建立事故保障制度

新冠肺炎通過空氣飛沫傳播，傳染性強(qiáng)，臨床護(hù)士一旦發(fā)生感染應(yīng)立即隔離治療。護(hù)理部應(yīng)從建立應(yīng)急預(yù)案、院感知識(shí)培訓(xùn)、護(hù)士個(gè)人防護(hù)、消毒隔離措施、加強(qiáng)感染檢測(cè)等方面尋找管理漏洞。一旦發(fā)現(xiàn)環(huán)節(jié)設(shè)置不可行或落實(shí)不到位，應(yīng)立即采取相關(guān)措施，阻止醫(yī)院感染的擴(kuò)大。同時(shí)，應(yīng)立即報(bào)告上級(jí)主管部門，做到早發(fā)現(xiàn)、早處理、早控制，保障醫(yī)療體系正常運(yùn)行。

4.3“疫”線護(hù)士心理保障

新冠肺炎隔離病區(qū)護(hù)士感染風(fēng)險(xiǎn)高，護(hù)理工作強(qiáng)度大，護(hù)理人員承受著巨大的生理和心理壓力，容易出現(xiàn)不同程度的心理應(yīng)激反應(yīng)，典型表現(xiàn)為恐懼心理[22]。研究顯示，隔離病區(qū)內(nèi)護(hù)理人員壓力處于中等偏高水平，壓力主要來(lái)源包括新冠肺炎的防治狀況、擔(dān)心被感染、安全防護(hù)、擔(dān)心家人健康以及工作任務(wù)繁重等[23]。長(zhǎng)時(shí)間穿戴防護(hù)用品易使人感到缺氧、胸悶，也會(huì)使護(hù)理人員處于長(zhǎng)期疲憊和緊張狀態(tài)。對(duì)此，護(hù)理部應(yīng)時(shí)刻關(guān)注抗疫一線護(hù)理人員的心理狀況，成立醫(yī)院心理健康小組，隨時(shí)監(jiān)護(hù)護(hù)理人員心理狀況、落實(shí)多項(xiàng)緩解壓力舉措；設(shè)計(jì)應(yīng)急護(hù)理人員心理質(zhì)性訪談框架，針對(duì)應(yīng)急護(hù)理人員心理狀態(tài)，開展分層級(jí)、階梯式心理支持。針對(duì)不同崗位的護(hù)士采取不同的心理援助方式：（1）備崗狀態(tài)護(hù)士采用線上群體心理輔導(dǎo)，開通心理熱線；（2）院外上崗護(hù)士，采用定點(diǎn)專組負(fù)責(zé)制，針對(duì)其心理反應(yīng)及心理需求，進(jìn)行一對(duì)一線上個(gè)體化心理輔導(dǎo)；（3）院內(nèi)應(yīng)急上崗護(hù)士，由部門護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)關(guān)注其心理狀態(tài)，如有心理需求，及時(shí)與心理健康小組取得聯(lián)系；（4）隔離狀態(tài)及回崗護(hù)士，由定點(diǎn)負(fù)責(zé)人關(guān)注其心理狀態(tài)，并開通24 小時(shí)心理熱線服務(wù)。通過上述多種途徑積極關(guān)心，提高應(yīng)急護(hù)理人員生理、心理應(yīng)激應(yīng)對(duì)能力，進(jìn)而減輕危機(jī)中的心身反應(yīng)[9]。此外，還需做好護(hù)理人員與家屬之間的溝通，只有解決一線護(hù)理人員后顧之憂，才能使護(hù)理人員放心抗擊疫情。

4.4 信息平臺(tái)管理

信息平臺(tái)輔助優(yōu)化院內(nèi)工作流程。疫情期間，護(hù)理部可采用釘釘?shù)溶浖匍_視頻會(huì)議，利用辦公軟件分級(jí)建立護(hù)理部疫情防控核心群[6]。采用微信平臺(tái)進(jìn)行門診分時(shí)段預(yù)檢分診、提供?？谱稍兎?wù)，減少慢性病患者、復(fù)診患者來(lái)院次數(shù)，降低感染風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)院微信公眾號(hào)、小程序取代了以往的集體宣教模式，病區(qū)iPad 和電視播放疾病防控知識(shí)和出院指導(dǎo)。信息化手段有利于減少院內(nèi)交叉感染的發(fā)生，同時(shí)，在疫情防控階段可以有效節(jié)省人力，提升工作效率[2，4，22，24-25]。

第5 代移動(dòng)通信技術(shù)（5th-Generation，簡(jiǎn)稱5G）因其具備速度更快、時(shí)延更短、容量更密的特點(diǎn)，實(shí)現(xiàn)了資源的遠(yuǎn)程共享和信息實(shí)時(shí)交互，在新冠肺炎疫情防控中，已應(yīng)用到遠(yuǎn)程醫(yī)療、護(hù)理會(huì)診、遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)、疫情防控大數(shù)據(jù)分析等領(lǐng)域，通過第一時(shí)間完成數(shù)據(jù)傳遞工作，優(yōu)化了醫(yī)院內(nèi)部服務(wù)模式，縮短了搶救響應(yīng)時(shí)間[26]。基于5G 技術(shù)建立智慧醫(yī)療安全體系，在突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處理中，顯示出巨大潛力。

綜上所述，綜合性醫(yī)院護(hù)理部應(yīng)急響應(yīng)機(jī)制在新冠肺炎疫情防控中發(fā)揮著重要作用。健全護(hù)理應(yīng)急管理制度，實(shí)現(xiàn)護(hù)理工作程序化、規(guī)范化是保證醫(yī)院面對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的首要前提；要合理安排護(hù)理人力資源，最大限度地發(fā)揮護(hù)理人員的效能，做到分工明確、協(xié)調(diào)管理；執(zhí)行護(hù)理防控規(guī)范，加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)能力和安全防護(hù)意識(shí)，嚴(yán)防護(hù)理人員職業(yè)暴露的發(fā)生，落實(shí)事故保障制度；保障醫(yī)療資源供給，提供穩(wěn)定的后方支持。通過實(shí)施綜合應(yīng)急管理策略，確保醫(yī)院集中救治的順利開展。與此同時(shí)，本文仍有不足和缺點(diǎn)，如后方物資供應(yīng)保障及專人管理在突發(fā)應(yīng)急事件中是醫(yī)院應(yīng)急運(yùn)作關(guān)鍵的一環(huán)，考慮到各省市各部門管理方式的不同此處未詳細(xì)闡述。此外，本綜述僅從一般護(hù)理管理網(wǎng)絡(luò)中延伸各層級(jí)護(hù)理骨干的疫情工作重點(diǎn)，調(diào)配護(hù)理工作制度部分對(duì)制度的闡述較少，局限于護(hù)理人力資源分配和工作管理，后續(xù)可針對(duì)建立應(yīng)急護(hù)理團(tuán)隊(duì)和意外事故保障制度進(jìn)行深入研究。