品管圈活動對心內(nèi)科規(guī)范使用心電監(jiān)護儀的影響

曹宏靜 遼陽市中心醫(yī)院CCU病房 （遼寧 遼陽 111000）

內(nèi)容提要： 目的：探討品管圈活動對心內(nèi)科規(guī)范使用心電監(jiān)護儀的影響。方法：將2018年1月～12月心電監(jiān)護儀使用時未開展品管圈活動的50例心內(nèi)科患者納入作為對照組，將2019年1月～12月心電監(jiān)護儀使用時開展品管圈活動的50例心內(nèi)科患者納入作為觀察組，比較兩個階段心內(nèi)科護士使用心電監(jiān)護儀規(guī)范率、不良事件發(fā)生率、護理質(zhì)量評分和護理滿意度。結果：觀察組護士使用心電監(jiān)護儀的規(guī)范率為98.00%，對照組為84.00%，觀察組高于對照組（P＜0.05）。觀察組不良事件發(fā)生率為4.00%，對照組為20.00%，觀察組低于對照組（P＜0.05）。在服務態(tài)度、健康宣教、病房環(huán)境、護患溝通等方面，觀察組的護理質(zhì)量評分均較對照組更高（P＜0.05）。觀察組的護理總滿意率為100.00%，對照組為88.00%，觀察組較對照組更高（P＜0.05）。結論：品管圈活動用于心內(nèi)科可有效規(guī)范心電監(jiān)護儀的使用，有利于減少心電監(jiān)護儀使用過程中的不良事件，提升心內(nèi)科護理服務質(zhì)量，使患者對心內(nèi)科護理服務感到更加滿意。

心內(nèi)科主要負責對冠心病、心律失常、心力衰竭等心臟病變進行診治，在心內(nèi)科診療過程中，心電監(jiān)護儀作為一種精密的醫(yī)學儀器，可對心內(nèi)科患者心功能和心率進行監(jiān)測，可及時提醒心功能異常情況，及時發(fā)出預警，為臨床治療提供參考依據(jù)[1,2]。在心電監(jiān)護儀使用過程中，正確、規(guī)范使用心電監(jiān)護儀是確保心電監(jiān)護效果的關鍵[3]，而品管圈活動作為一種新型的護理管理模式，主張以小圈為單位開展護理管理，為探討品管圈活動對心內(nèi)科規(guī)范使用心電監(jiān)護儀的影響，本研究對2018年1月～12月、2019年1月～12月使用心電監(jiān)護儀的心內(nèi)科患者各50例進行研究，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

將2018年1月～12月心電監(jiān)護儀使用時未開展品管圈活動的50例心內(nèi)科住院患者納入作為對照組，將2019年1月～12月心電監(jiān)護儀使用時開展品管圈活動的50例心內(nèi)科住院患者納入作為觀察組。對照組患者的年齡為21～86歲，平均（57.04±12.83）歲，男28例，女22例，包括31例冠心病、10例心律失常、9例心力衰竭；觀察組患者的年齡為20～87歲，平均（57.29±12.64）歲，男27例，女23例，包括32例冠心病、11例心律失常、7例心力衰竭。兩組患者的年齡、性別、疾病類型比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），后續(xù)研究具有可比性。本研究獲醫(yī)學倫理學委員會審批，患者在知情情況下同意配合研究。

納入標準：①因心內(nèi)科疾病而需接受心電監(jiān)護儀監(jiān)測心電波變化情況；②年齡≥18歲；③神志保持清醒，配合研究。

排除標準：①缺失語言溝通能力；②妊娠期或哺乳期女性；③精神或意識存在障礙。

1.2 方法

對照組階段未開展品管圈活動，根據(jù)常規(guī)護理管理方法，對心電監(jiān)護儀使用過程中的生命體征指標加強監(jiān)護。

觀察組階段在使用心電監(jiān)護儀時開展了品管圈活動，具體流程如下：①建立小組：成立品管圈活動小組，選出1名圈長和1名輔導員，組織小組成員參與心內(nèi)科心電監(jiān)護儀使用的相關培訓課程，使護士務必熟練掌握心電監(jiān)護儀使用過程中的護理技巧；②擬定活動主題：在小組內(nèi)采取頭腦風暴法，擬定品管圈活動主題，本研究中根據(jù)研究目的，將品管圈活動主題擬定為“提高心內(nèi)科心電監(jiān)護儀的使用規(guī)范率”；③制定計劃：根據(jù)品管圈活動主題，分析既往心內(nèi)科心電監(jiān)護儀不規(guī)范使用的原因，分清最主要原因、次要原因，根據(jù)心內(nèi)科心電監(jiān)護儀不規(guī)范使用的原因進行護理對策的制定；④落實對策：加強對心內(nèi)科護士的心電監(jiān)護儀使用技術培訓，培訓內(nèi)容包括心電監(jiān)護儀的理論知識、心電監(jiān)護儀的實際操作技能，可借助圖片或視頻，為患者詳細講解心電監(jiān)護儀使用過程中的注意事項，并進一步對心電監(jiān)護儀的使用進行深入研究。同時，護士需與患者進行加強溝通，為患者示范心電監(jiān)護儀的操作，告知患者及家屬在心電監(jiān)護儀出現(xiàn)報警后需立即反饋給醫(yī)師，并配合醫(yī)護人員的操作。

1.3 觀察指標與判定標準

比較兩個階段心內(nèi)科護士使用心電監(jiān)護儀規(guī)范率、不良事件發(fā)生率、護理質(zhì)量評分、護理滿意度。

護理質(zhì)量評分：由醫(yī)院護理部護理專家小組對患者心電監(jiān)護儀使用過程中的服務態(tài)度、健康宣教、病房環(huán)境、護患溝通等方面護理質(zhì)量指標進行打分，上限為100分，得分越高，護理服務質(zhì)量越好。

護理滿意度：選擇自制調(diào)查問卷調(diào)查患者對護理服務的滿意度，調(diào)查內(nèi)容包括服務態(tài)度、健康宣教、病房環(huán)境、護患溝通，卷面分值為0～100分，根據(jù)得分將滿意度調(diào)查結果劃分為不滿意＜60分、一般滿意60～80分、很滿意＞80分，總滿意率=很滿意率+一般滿意率。

1.4 統(tǒng)計學分析

應用SPSS 22.0軟件，χ2檢驗用于計數(shù)資料分析，t檢驗用于計量資料（±s）分析，P＜0.05時差異顯著。

2.結果

2.1 心電監(jiān)護儀使用規(guī)范率比較

在觀察組階段，心內(nèi)科護士使用心電監(jiān)護儀的規(guī)范率為98.00%，共有49例患者的心電監(jiān)護儀使用完全按照操作規(guī)范，心內(nèi)科護士使用心電監(jiān)護儀的規(guī)范率在對照組階段為84.00%，共有42例患者的心電監(jiān)護儀使用完全按照操作規(guī)范。心內(nèi)科心電圖監(jiān)護儀使用規(guī)范率在觀察組中高于對照組（P＜0.05）。

2.2 不良事件發(fā)生率比較

在觀察組階段使用心電監(jiān)護儀過程中，不良事件發(fā)生率為4.00%，而對照組階段的不良事件發(fā)生率為20.00%，觀察組低于對照組（P＜0.05），見表1。

表1.不良事件發(fā)生率比較[n(%)]

2.3 護理質(zhì)量評分比較

在服務態(tài)度、健康宣教、病房環(huán)境、護患溝通等方面，觀察組的護理質(zhì)量評分均較對照組更高（P＜0.05），見表2。

表2.護理質(zhì)量評分比較(±s,分)

表2.護理質(zhì)量評分比較(±s,分)

組別 護理態(tài)度 健康宣教 病房環(huán)境 護患溝通對照組(n=50) 83.97±5.21 84.52±5.13 83.65±5.35 83.73±5.04觀察組(n=50) 92.45±6.37 92.35±6.58 91.86±6.04 92.07±6.49 t 7.287 6.636 7.195 7.177 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.4 護理滿意度比較

觀察組的護理總滿意率為100.00%，對照組為88.00%，觀察組較對照組更高（P＜0.05），見表3。

表3.護理滿意度比較[n(%)]

3.討論

心內(nèi)科即心血管內(nèi)科，主要負責診治冠心病、心力衰竭、心律失常等疾病，這幾類疾病的病情兇險，患者發(fā)病后病情發(fā)展快速，需盡快接受救治。心電監(jiān)護儀在心內(nèi)科疾病患者診療過程中的應用較多，可針對患者心臟心動周期產(chǎn)生的心電活動變化情況以圖形的方式進行記錄，可為心血管疾病的診療提供參考依據(jù)，還可及時對患者心電波異常變化進行報警，其實用價值高[4-6]。然而，在心電監(jiān)護儀使用過程中，部分護士由于缺乏對心電監(jiān)護儀使用知識的正確認知，導致心電監(jiān)護儀使用過程中易出現(xiàn)電極脫落、記錄文件丟失、誤報警等不良情況，不利于患者病情控制[7-9]。

本院自2019年1月以來，在心內(nèi)科心電監(jiān)護儀使用過程中開展了品管圈活動，品管圈活動是一種主張聚集相同工作性質(zhì)人員形成小團體的圈子活動，通過組建品管圈活動小組，在小組內(nèi)開展頭腦風暴，根據(jù)需要解決的問題來擬定品管圈活動主題，再針對問題出現(xiàn)的原因進行具體分析，根據(jù)原因制定活動計劃和對策，再將活動計劃和對策落實到位，其護理管理流程規(guī)范，且由于在品管圈活動中，不同層級的護士可充分參與至護理管理決策中，有利于挖掘護士的潛能，提升護士的工作積極性，便于護理工作的開展[10-12]。本研究中觀察組階段開展了品管圈活動，研究發(fā)現(xiàn)觀察組階段心內(nèi)科護士使用心電監(jiān)護儀的規(guī)范率98.00%高于對照組84.00%（P＜0.05），觀察組階段使用心電監(jiān)護儀過程中的不良事件發(fā)生率4.00%低于對照組階段20.00%（P＜0.05），觀察組在服務態(tài)度、健康宣教、病房環(huán)境、護患溝通等方面的護理質(zhì)量評分均較對照組更高（P＜0.05），觀察組的護理總滿意率100.00%較對照組88.00%顯著更高（P＜0.05），說明品管圈活動可切實提高心內(nèi)科護士使用心電監(jiān)護儀的正確性，有利于降低不良事件風險，保證護理服務質(zhì)量，使患者得到更好的護理服務，使其對護理服務作出更好的評價。

綜上所述，品管圈活動用于心內(nèi)科可有效規(guī)范心電監(jiān)護儀的使用，有利于減少心電監(jiān)護儀使用過程中的不良事件，提升心內(nèi)科護理服務質(zhì)量，使患者對心內(nèi)科護理服務感到更加滿意。