個體化延續(xù)護理對改善高血壓患者生存質(zhì)量的效果

于 嬌

（阜新市第二人民醫(yī)院（阜新市婦產(chǎn)醫(yī)院），遼寧 阜新 123000）

高血壓發(fā)病之后會對患者全身的重要臟器產(chǎn)生器質(zhì)性損害，所以在治療的過程中要采取科學有效的干預方法，并且為患者采取相對應的護理來配合干預[1]。延續(xù)護理是將醫(yī)院內(nèi)護理延續(xù)到院外的一種護理方法，在對患者進行護理干預的過程中實施延續(xù)護理能有效的確?；颊呤冀K堅持科學的習慣和原則，對促進患者整體質(zhì)量的恢復有重要意義。本文主要基于此將個體化延續(xù)護理應用在改善高血壓患者生存質(zhì)量方面，研究所發(fā)揮的作用，選擇2019年4月至2020年7月的144例病例進行分組對照，詳情見如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取來我院治療的144例病例（高血壓患者）為研究對象，時間為2019年4月至2020年7月來，以抽簽法分為觀察組（72例）和對照組（72例）。觀察組中，男女比例為34∶38，年齡22～76歲，平均年齡（52.31±11.85）歲；病程1～36年，平均病程（23.05±12.54）年。對照組中，男女比例35∶37，年齡24～75歲，平均年齡（52.56±12.52）歲；病程2～38年，平均病程（21.82±12.35）年。兩組患者皆因頭暈、頭痛、惡心嘔吐、心悸等多種原因入院接受治療，就診科室均為綜合內(nèi)科。本文所有患者的臨床資料均通過倫理委員會的審核，一般資料經(jīng)SPSS26.0統(tǒng)計學軟件驗證均無差異（P＞0.05），可證可比性。

1.2 納入與排除標準

1.2.1 納入標準 ①所有患者均被診斷為高血壓，診斷符合《中國高血壓防治指南（2018版）》當中關于高血壓的診斷標準[2]。②所有患者均為到我院治療的病例。③所有患者存在完整的資料，簽署《知情同意書》。

1.2.2 排除標準 ①合并嚴重的全身疾病患者[3]。②嚴重的腫瘤疾病患者。③全身感染病癥的患者。④內(nèi)分泌失調(diào)的患者[4]。⑤妊娠期和哺乳期女性[5]。⑥器質(zhì)性病變的患者[6]。⑦精神障礙或意識障礙的患者[7]。

1.3 護理方法

1.3.1 對照組 積極實施常規(guī)護理，按常規(guī)護理原則對患者進行逐條的護理操作，入院以后對患者介紹醫(yī)院的相關環(huán)境，告知患者關于高血壓的疾病知識，為患者配合心理護理，叮囑患者堅持健康的飲食，根據(jù)身體狀況制訂飲食計劃，指導患者進行適當?shù)纳眢w鍛煉，確保鍛煉符合機體耐受的原則，同時叮囑患者遵醫(yī)囑用藥，告知患者定時定量的用藥，避免漏服和錯服，護理過程中要為患者提供必要的護理保護，以便防止意外事件發(fā)生?；颊叱鲈阂郧斑M行出院指導，出院以后常規(guī)對所有患者進行隨訪（2周上門隨訪1次），并叮囑患者隨時到醫(yī)院進行復查。

1.3.2 觀察組 以對照組護理為基礎，為患者實施個體化延續(xù)護理，具體護理內(nèi)容如下。

1.3.2.1 制定延續(xù)護理小組 通過科室的護士長擔任小組長，小組內(nèi)要包括護師、責任護士等成員，經(jīng)過討論由護士長制訂延續(xù)護理方案和具體流程。延續(xù)護理所應用的工具主要為微信公眾號和微信群。

1.3.2.2 指導入組 在患者出院以前對患者出示微信公眾號、微信群二維碼，使患者以及患者家屬添加公眾號和微信群。護士需要對微信公眾號進行維護，定期通過微信公眾平臺推送一些關于高血壓防護的知識，也可以拍攝小視頻進行指導。微信群當中可講解關于高血壓的控制方法，并告知如何防止患者出現(xiàn)高血壓，并指導高血壓患者進行自我護理。鼓勵高血壓患者能夠在微信群當中進行自我表達和交流，能訴說自己的具體癥狀，以便于醫(yī)護工作者依據(jù)實際情況進行針對性的指導。

1.3.2.3 延續(xù)性護理實施 ①出院前護理。護士需要對高血壓患者的恢復狀況進行評估，對患者指導一些高血壓的防護知識，以便使患者主觀上認識到出院后繼續(xù)控制自身血壓的狀況的必要性。②出院1日后護理。醫(yī)務工作者可以在微信群當中告知患者和家屬如何進行血壓的控制，并且告知患者具體的飲食、運動和作息的原則，告知患者在家中準備一些治療高血壓及其并發(fā)癥的藥物。③出院2日護理。從即日起對患者的隨訪要保持每日進行微信聯(lián)系的頻率，及時了解患者病情的恢復狀況，同時對患者的日常習慣等進行了解，如果發(fā)現(xiàn)其存在對血壓不利的表現(xiàn)，應及時的叮囑患者進行更正和處理。同時要積極的鼓勵患者將自己的相關情況及時更新到微信群當中，以便于醫(yī)護工作者能了解患者的情況，針對性的進行處理。④每周隨訪。出院之后，每周對患者進行1次上門隨訪，具體詢問1周的具體癥狀表現(xiàn)，了解患者的遭遇和困惑，并分析相關情況是否會對患者的正常生活產(chǎn)生影響。對患者提出的疑問進行耐心解答，要盡可能消除不良情緒和顧慮，對患者提供精神上的慰藉。⑤健康講座?？梢悦總€月為患者舉行1次健康講座，健康講座重點邀請專家和學者對高血壓的防控狀況和認識誤區(qū)等進行講解，并且能夠盡量在講座結(jié)束以后，留出足夠的時間來幫助患者解決困惑。

1.3.2.4 多樣化教育指導的運用 健康教育工作也需要靈活性的展開，依據(jù)患者以及家屬當時的狀況而定，可以以口頭強調(diào)為主，同時配合對應的書面材料。書面材料的作用，一方面是更為全面細致的說明有關教育指導內(nèi)容，方便患者以及家屬隨時的瀏覽閱讀，另一方面也可以減輕護理人員工作壓力。護理人員資源相對有限，對于每個患者以及家屬提出問題以及存在的認知偏差，單純依靠口頭強調(diào)的時間精力相對有限，同時效果難以有效持續(xù)，配合有關書面指導，可以針對其個人情況做好多樣化內(nèi)容的推送，效果更好。尤其是現(xiàn)在電子化閱讀，將圖文、視頻、音頻等素材集合在內(nèi)，更為清晰明確多風格化的解說有關內(nèi)容，患者以及家屬的接受度更高。

當下有關健康宣教形式多種多樣，并不是每一種效果都能匹配較高的成效。更多情況下會受到多方面因素的影響，因此主要依據(jù)實際條件而定，因地制宜、因時制宜，因人制宜的展開，避免有關資源浪費。一般情況下，網(wǎng)絡平臺的宣教材料制作一次可以反復使用，尤其是當下有關互聯(lián)網(wǎng)平臺的宣傳成本相對更低。如果醫(yī)院有專業(yè)人才，懂得基本的制作方法及開展的效果相對較好，操作靈活度更高，相較于傳統(tǒng)紙質(zhì)宣傳手冊具有更強的應用靈活性、便捷性。但是并不可就此否定傳統(tǒng)宣教方式的價值，例如口頭強調(diào)可以針對患者突出問題作重點性說明，引起患者的重視。尤其是較多老年患者對于其他宣教方式不接納的情況下，口頭強調(diào)具有較好的實用性。但是該方式會對健康管理工作人員在有關工作開展上耗費過多精力，對工作人員的溝通判斷能力、心理學、疾病專業(yè)知識儲備能力有更高的要求，因此一般口頭教育指導的方式對工作人員綜合素質(zhì)要求更高。為了避免有關工作壓力過大以及宣教工作的差錯，通常會采用有關專業(yè)性書面材料輔助。書面材料的特點在于可以吸收各方面專業(yè)知識，做反復的驗證、調(diào)整、整理。同時一次制作可以反復使用，還可以針對不同患者做對應的處理方案，滿足多樣化情況所需，同時也是時下較為流行的方式。

1.4 觀察指標 統(tǒng)計所有患者護理前后的生活質(zhì)量，應用健康調(diào)查檢表-36（The MOS item short from health survey，SF-36）[8]對患者生活質(zhì)量進行評估，評分為100分，分數(shù)越高說明生活質(zhì)量越好。

1.5 統(tǒng)計學方法 本文中的所有涉及數(shù)據(jù)均以IBM旗下的SPSS26.0進行統(tǒng)計學驗證。計量資料（生活質(zhì)量）用（x-±s）表示，并計算t校檢值。差異性檢驗通過P值校檢，并以P＜0.05說明數(shù)據(jù)模型所得統(tǒng)計存在顯著差異，記為“差異存在統(tǒng)計學意義”，否則不存在顯著差異，記為“差異無統(tǒng)計學意義”。

2 結(jié) 果

護理前兩組患者的生活質(zhì)量方面無差異（P＞0.05），護理3個月后觀察組患者的生活質(zhì)量改善優(yōu)于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 護理前后兩組患者的生活質(zhì)量評價（分，±s）

表1 護理前后兩組患者的生活質(zhì)量評價（分，±s）

組別n護理前護理3個月后觀察組7268.45±6.3190.12±5.46對照組7268.38±6.0384.15±5.31 t值0.06816.6512 P值0.94580.0000

3 討 論

高血壓是臨床上十分嚴重的一種病癥，臨床研究認為[9]，高血壓在我國的發(fā)病率逐漸提高，而且朝著年輕化的趨勢發(fā)展。有研究顯示[10]，我國18歲以上的居民出現(xiàn)高血壓的發(fā)病率已超過23%，并且呈現(xiàn)出每年遞增的趨勢，由此也可以得出我們應該重視對高血壓病癥的預防和控制。高血壓屬于一種慢性病癥，這種疾病會導致一些嚴重的并發(fā)癥出現(xiàn)，比如會使患者形成腦血管疾病，生活質(zhì)量大大降低。本文主要研究對高血壓患者通過個體化延續(xù)護理適時所發(fā)揮的效果，通過結(jié)果能夠看出觀察組的護理效果優(yōu)于對照組，說明為高血壓患者落實個體化延續(xù)護理，能有效促進患者的病情控制，提升生活質(zhì)量。延續(xù)性護理屬于一種醫(yī)院護理的延續(xù)，這種護理方法能夠?qū)⒖茖W周密的醫(yī)院護理延續(xù)到患者出院以后，使患者在家中康復的過程中依然能得到來自于醫(yī)院醫(yī)護工作者的叮囑和周密的指導，這就能使患者在院外治療時意識到自身的重要性，可以規(guī)范自己的行為，使得臨床護理發(fā)揮持續(xù)性的效果，提高了整體的遵醫(yī)行為，也使得患者的飲食、運動和作息更加的規(guī)范，提升了整體的生活質(zhì)量。綜上所述，對高血壓患者實施個性化延續(xù)護理有效幫助患者提升其生活質(zhì)量，是一種值得推薦的護理策略。

要注重護理專業(yè)應用型人才在實際工作應對中靈活判斷、解決問題的效率以及質(zhì)量水平，而不僅僅是做單一重復性的工作。要積極的通過有關實際一線工作中全面情況的了解來知曉整個專業(yè)、行業(yè)的特點，從中能夠找到行業(yè)專業(yè)實際落地情況中存在的問題漏洞，提出應對調(diào)整方法，提升整個醫(yī)療護理行業(yè)發(fā)展的水平，優(yōu)化整個社會中護理工作發(fā)展進程上的實際效率。這是護理應用型人才培養(yǎng)上需要更多考慮的問題，而不僅僅是培養(yǎng)單純停留在一線技術執(zhí)行層面的人才。例如各專業(yè)在實際工作之中，不僅要有人去落地執(zhí)行，還需要有人對現(xiàn)存問題做發(fā)現(xiàn)、分析判斷、總結(jié)歸納以及研究應對措施。一方面考驗護理人員的實際經(jīng)驗積累，另一方面還考驗著人才在問題抽象理解應對以及教育引導上面的能力。在實際工作開展中，需要有落地一線的執(zhí)行人員，也需要有基層小組管理人才，具有通過專業(yè)上的思想以及理論引導團隊協(xié)作的管控能力。因此，當下地方護理應用型人才的培養(yǎng)需要綜合化考慮。尤其是當下各方面技術條件逐步的成熟，人才培養(yǎng)的渠道、形式、平臺多樣化，可以引導護理人員掌握有效的學習方法，懂得利用先進技術去提升工作效率與工作質(zhì)量，而不能僅僅停留在淘汰的方式理論上。充分地融入實踐生活以及工作氛圍中去體驗專業(yè)特點，從中領悟操作能力，總結(jié)有關工作經(jīng)驗。同時能夠?qū)⒂嘘P工作經(jīng)驗轉(zhuǎn)化為有關理論成果，傳播給更多的人去了解。尤其是要將行業(yè)內(nèi)的專業(yè)理論運用通俗易懂的方式解說給更多人去理解，來帶領整個行業(yè)人才培養(yǎng)的提升，這也是護理應用型人才培養(yǎng)的一個方向。對于人才的要求不僅僅在于可以通過學習知識去模仿操作實際應用，同時也需要有對理論的理解，方法的靈活應用能力。對于有關事物的判斷、理解、提煉、篩選，有充分的靈活應對能力，能夠舉一反三。同時能夠理解有關護理工作方面理論方法適用的具體情況，避免盲目復制、照搬而導致實際落地情況的不理想。因此對于護理工作的理解需要打開思維，在具體實操過程中要充分的結(jié)合自身專業(yè)以及本地應用型護理人才的需求特點展開。了解不同時代情況下，患者以及單位的需求變化，保證護理人才培養(yǎng)能夠同步于時代變化所需。同時也需要尊重護理人才自身的特點，揚長避短，發(fā)揮其優(yōu)勢，滿足其基本的興趣導向。