人性化護(hù)理在腫瘤放療患者臨床護(hù)理中的應(yīng)用

李 忡

（盤錦遼油寶石花醫(yī)院，遼寧 盤錦 124010）

近年來(lái)腫瘤發(fā)病率在全球范圍內(nèi)逐年攀升，同時(shí)腫瘤因其特殊性，難以治愈，而受到社會(huì)各界廣泛關(guān)注。目前放射療法（簡(jiǎn)稱“放療”）在臨床腫瘤治療中占有重要地位，放療通過利用放射線對(duì)腫瘤細(xì)胞輻射損傷作用，使腫瘤細(xì)胞的結(jié)構(gòu)得到破壞，從而達(dá)到使腫瘤體積縮小，延緩病程進(jìn)展的目的[1]。但在放射治療的過程中，患者需要經(jīng)歷極大的痛苦，患者家屬也會(huì)承擔(dān)巨大的壓力，而傳統(tǒng)的常規(guī)放療護(hù)理難以顧及患者及患者家屬的感受，無(wú)法做到人文護(hù)理和心理護(hù)理，從而難以滿足大部分患者的切身需要。人性化護(hù)理融合臨床護(hù)理、心理護(hù)理與人文護(hù)理為一體，是一種高素質(zhì)、高標(biāo)準(zhǔn)、具有針對(duì)性、多樣性的現(xiàn)代新型護(hù)理模式，人性化護(hù)理秉承“以患者為中心”的服務(wù)理念，以更人性化的服務(wù)來(lái)滿足患者個(gè)性化、多樣化的需求。鑒于腫瘤放療患者的高標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理需求[2]，開展探究人性化護(hù)理在腫瘤放療患者的臨床護(hù)理應(yīng)用效果具有可行性。我院開展試驗(yàn)活動(dòng)階段已結(jié)束，數(shù)據(jù)資料采集完畢，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2018年4月至2019年2月腫瘤放療科接受放射治療的患者90名，將其分為試驗(yàn)組和對(duì)照組兩組，其中試驗(yàn)組45例，年齡35～61歲，平均（40±3.81）歲，其中男性31例，女性14例。對(duì)照組45例，年齡32～64歲，平均（37±2.06）歲，其中男性28例，女性17例。所選患者均自愿接受放射治療，自愿參與試驗(yàn)采樣。且根據(jù)入院身體檢查結(jié)果顯示，入選的患者除了有相應(yīng)腫瘤病癥外，無(wú)其他明顯癥狀，確保試驗(yàn)結(jié)果不受干擾，保證了試驗(yàn)結(jié)果的可信性。本研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)審核通過。

1.2 方法 在進(jìn)行放射治療期間，對(duì)于對(duì)照組患者采用傳統(tǒng)常規(guī)放療護(hù)理路徑，包括：①放療前，護(hù)理人員嚴(yán)格禁止患者吸煙和飲酒行為，并告知家屬吸煙和飲酒對(duì)治療產(chǎn)生的影響，使其共同參與到治療中[3]。②控制飲食，由于放射治療對(duì)患者身體狀況具有極高的要求，為保證治療順利，應(yīng)當(dāng)禁止患者食用過熱、過冷、油膩、辛辣等其他刺激性食物，囑咐患者食用更加健康的食品，例如高蛋白和高維生素的食物，并在護(hù)理人員和家屬的監(jiān)管下嚴(yán)格實(shí)行。③在受照射之前確保照射野清潔干凈，同時(shí)，護(hù)理人員要確?；颊呓邮苷丈涞钠つw保持干燥[4]，禁止患者使用護(hù)膚品及化妝品，在照射過程中如發(fā)現(xiàn)患者產(chǎn)生不良反應(yīng)，應(yīng)立即停止照射并告知主治醫(yī)師。

試驗(yàn)組患者在對(duì)照組傳統(tǒng)常規(guī)放療護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)行人性化護(hù)理，包括：①心理護(hù)理。腫瘤于早年間在大眾心中的不可治愈觀念根深蒂固，患者在治療過程中容易產(chǎn)生消極、悲觀、恐懼和壓抑的治療心態(tài)，這種心態(tài)對(duì)于放療的長(zhǎng)期療效將會(huì)產(chǎn)生負(fù)面影響。護(hù)理人員可通過談話的方式進(jìn)行長(zhǎng)期交流，對(duì)患者進(jìn)行心理輸入，向患者及家屬科普病因，了解病程進(jìn)展，主動(dòng)減輕患者及家屬的心理壓力。此外，也可以通過布置病房，營(yíng)造良好的治療環(huán)境，來(lái)引導(dǎo)患者形成積極的治療心態(tài)[5]。②加強(qiáng)護(hù)理人員專業(yè)技術(shù)，患者的個(gè)性化、多樣化需求對(duì)護(hù)理人員的專業(yè)技術(shù)提出了較高的要求。在人性化護(hù)理路徑開展之前，相關(guān)護(hù)理人員需要進(jìn)行專業(yè)技能的培訓(xùn)。劃分小組進(jìn)行小組學(xué)習(xí)、組間交流和組間競(jìng)賽，形成積極主動(dòng)的學(xué)習(xí)風(fēng)氣。定期開展學(xué)習(xí)研討會(huì)，與會(huì)成員互相分享學(xué)習(xí)成果和心得，努力提高自身專業(yè)技能水平。③培養(yǎng)護(hù)理人員良好的職業(yè)道德。腫瘤患者在接受放射治療期間，精神狀況和心情十分容易受到外界影響。人性化護(hù)理要求護(hù)理人員具備更嚴(yán)謹(jǐn)?shù)姆?wù)形式和更溫和的服務(wù)態(tài)度，相對(duì)來(lái)說更容易引導(dǎo)患者形成對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任和良好的治療心態(tài)，以達(dá)到積極配合治療的目的。④密切監(jiān)測(cè)患者體征。對(duì)患者的心率、脈搏和呼吸進(jìn)行密切的監(jiān)測(cè)[6]，如發(fā)現(xiàn)異常立刻通知主治醫(yī)師，此外，護(hù)理人員做好交接班工作，確保數(shù)據(jù)記錄準(zhǔn)確無(wú)誤。⑤主動(dòng)了解患者的需求。護(hù)理人員積極同患者交流治療方案，使患者切身參與到治療過程中，醫(yī)護(hù)人員和患者共同制定個(gè)性化的治療路徑，在提高患者的治療效率的同時(shí)也可以提高患者對(duì)于護(hù)理工作的滿意度。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)兩組患者進(jìn)行為時(shí)4周的跟蹤觀察，自制調(diào)查問卷由患者對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行評(píng)分，于試驗(yàn)活動(dòng)最后階段發(fā)放并填寫，收集患者評(píng)分進(jìn)行整理。問卷滿分為100分，其中評(píng)分0～59分為對(duì)護(hù)理工作不滿意，評(píng)分60～79分為對(duì)護(hù)理工作基本滿意，評(píng)分80～100為對(duì)護(hù)理工作非常滿意。滿意例數(shù)=基本滿意例數(shù)+非常滿意例數(shù)，滿意度=滿意例數(shù)/45×100%。1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 此次統(tǒng)計(jì)所得數(shù)據(jù)選用SPSS20.0的數(shù)據(jù)軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料采用（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用（x-±s）表示。將P的臨界值作為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)，若P＜0.05，則定義為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者對(duì)護(hù)理工作滿意度對(duì)比：試驗(yàn)最后階段發(fā)放問卷90份，收回有效問卷90份，問卷由患者和患者家屬共同進(jìn)行填寫，填寫依據(jù)完全由患者及患者家屬主觀決定，采集兩組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意評(píng)分對(duì)比，結(jié)果如下。試驗(yàn)組患者0～59分有6例，60～79分有22例，80～100分有17例，滿意例數(shù)為39例，對(duì)護(hù)理工作滿意度為86.67%。對(duì)照組患者0～59分有19例，60～79分有15例，80～100分有11例，滿意例數(shù)為26例，對(duì)護(hù)理工作滿意度為57.78%。試驗(yàn)組對(duì)護(hù)理工作滿意度高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。將數(shù)據(jù)進(jìn)行整理。見表1。

表1 兩組患者的護(hù)理滿意度對(duì)比

3 討 論

自古以來(lái)癌癥便是醫(yī)學(xué)界難以攻克的疾病，癌癥的高病死率使得社會(huì)各界對(duì)癌癥的關(guān)注度顯著高于其他疾病，腫瘤、癌癥在大眾心中不可治愈的觀念始終影響著患者對(duì)治療前景的預(yù)期[7]。目前隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，癌癥也不再是傳說中無(wú)法治愈的疾病。據(jù)分析，癌癥患者在治療過程中將會(huì)承擔(dān)極大的心理壓力，對(duì)患者的家屬來(lái)說也是一個(gè)嚴(yán)峻的考驗(yàn)，接受放射治療的患者大部分集中在癌癥的中期和晚期，患者常有消極悲觀、壓抑的情緒。目前，在臨床上，放射治療在治療腫瘤路徑中占有十分重要的地位。放射治療目前可以達(dá)到破壞癌細(xì)胞結(jié)構(gòu)，縮小腫瘤體積，延緩癌癥進(jìn)程的效果。 但放射治療的有害反應(yīng)和難以忍受的疼痛會(huì)給患者帶來(lái)很大的痛苦，嚴(yán)重影響患者的大部分正常生活，此外，放射治療因其治療方法的特殊性，也會(huì)破壞患者身體的正常功能和患者形象，甚至對(duì)患者的家屬和社區(qū)也會(huì)產(chǎn)生一定的影響[8]。

人性化護(hù)理模式是一種綜合性、創(chuàng)造性、個(gè)性化的護(hù)理模式，從生理學(xué)、精神、心理和社會(huì)等多方面多角度滿足患者的大部分需求，可以明顯提升患者的舒適感，減輕患者因治療帶來(lái)的痛苦。與其他護(hù)理模式相比，人性化護(hù)理更重視患者的人道關(guān)懷和人文護(hù)理[9]。在人性化護(hù)理試驗(yàn)實(shí)行階段中，人文護(hù)理主要集中在照顧和注意患者的生活起居和身體健康、患者的權(quán)利和需求、患者的人格、患者所受的尊重等方面，反映了護(hù)理人員對(duì)整個(gè)護(hù)理環(huán)境所提出的高要求以達(dá)到更好的護(hù)理效果，同時(shí)也顯示了護(hù)理人員個(gè)人的專業(yè)素養(yǎng)和個(gè)人品格。對(duì)接受放射治療的癌癥患者實(shí)施人性化護(hù)理，對(duì)其生理上以及心理上的需求給予注意和重視，因此護(hù)理人員在進(jìn)行專業(yè)操作的同時(shí)注重于患者進(jìn)行交流溝通，使患者切身參與到治療路徑中，醫(yī)護(hù)人員和患者做到共同參與治療，以達(dá)到更好的治療效果和滿足患者個(gè)人實(shí)現(xiàn)的需要[10]。

隨著人性化護(hù)理的實(shí)施，放射治療護(hù)理人員的工作不再是反復(fù)進(jìn)行機(jī)械的定位和操作，而是更加注重整體護(hù)理效果的實(shí)現(xiàn)，在提升護(hù)理人員專業(yè)技術(shù)水平的同時(shí)，也加強(qiáng)了護(hù)理人員的道德水準(zhǔn)和人格完善。人性化護(hù)理是以放射治療的醫(yī)療人員作為導(dǎo)向，對(duì)患者的生命和健康進(jìn)行護(hù)理，這就要求醫(yī)護(hù)人員能完全深入到患者的心中，完全融入患者的放射治療護(hù)理工作中[11]，一改以往單調(diào)粗糙的護(hù)理習(xí)慣，真正用心投入到為患者服務(wù)的工作中去。在今后的腫瘤放射治療中，醫(yī)護(hù)人員需要熟練掌握醫(yī)療器械的使用方法和具體的醫(yī)療技術(shù)，同時(shí)要綜合考慮患者的精神[12-14]、文化、情感等需求，確保達(dá)到預(yù)期中的放射治療效果，改善患者的消極悲觀情緒，提高患者生活質(zhì)量。

通過我院開展此方面的研究，結(jié)果表明，人性化護(hù)理干預(yù)措施在腫瘤放療患者的臨床護(hù)理中的應(yīng)用效果顯著，能明顯提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），而且將人性化護(hù)理運(yùn)用到腫瘤患者的臨床護(hù)理中，不僅能加強(qiáng)腫瘤放療患者護(hù)理效果，也能提高醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)力，大力促進(jìn)了醫(yī)學(xué)護(hù)理事業(yè)的發(fā)展。