云實(shí)感冒合劑治療風(fēng)寒感冒患者的臨床療效及對(duì)血清炎性因子的影響

古力巴哈爾?阿不都西

（烏魯木齊市第一人民醫(yī)院，新疆 烏魯木齊 830011）

感冒是最常見的上呼吸道感染疾病，主要是機(jī)體在感受風(fēng)寒后，呼吸道局部抵抗力下降，繼而感染病毒或細(xì)菌引起的。據(jù)統(tǒng)計(jì)，成人每年發(fā)生感冒2～5次，兒童每年發(fā)病6～12次，而老年人的患病率呈逐年增加趨勢(shì)[1-3]。感冒易發(fā)于秋冬兩季，每次感冒發(fā)作持續(xù)5～10 d。雖然，感冒是自限性疾病，但其亦會(huì)給患者的正常生活帶來不便，給社會(huì)帶來巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[4-5]。因此，降低感冒的發(fā)生率或減輕癥狀的嚴(yán)重性、縮短普通感冒的持續(xù)時(shí)間對(duì)患者和整個(gè)社會(huì)都非常重要。中醫(yī)根據(jù)感邪的不同將感冒分為風(fēng)寒與風(fēng)熱2種類型。其中風(fēng)寒感冒初起，主要癥狀為頭沉或頭痛、怕冷、四肢酸痛發(fā)緊、身體發(fā)熱但無汗，同時(shí)伴有鼻塞、流清涕，臨床以辛溫解表藥為主進(jìn)行治療[6-8]。本研究就針對(duì)云實(shí)感冒合劑在臨床上用于治療風(fēng)寒感冒的結(jié)果進(jìn)行探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年1月至2018年12月本院門診收治的136例風(fēng)寒感冒患者，患者均滿足風(fēng)寒感冒的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)排除肝腎功能不全的患者、有嚴(yán)重造血功能異常的患者以及精神疾病患者。將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，每組68例。對(duì)照組中女性36例，男性32例，年齡16～50歲，平均（35.02±6.21）歲，病程為1～7 d，平均病程3.26±2.09）d。治療組中女性34例，男性34例，年齡17～53歲，平均（36.72±7.01）歲，病程為1～7 d，平均病程（3.59±2.51）d。兩組患者的一般臨床資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。所有患者均知情同意并簽署知情同意書，本研究已獲得我院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。

1.2 方法 對(duì)照組口服酚麻美敏膠囊（上海信誼百路達(dá)藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20010391），每次2～4粒，每6 h 1次，療程為1周。治療組口服云實(shí)感冒合劑（貴州良濟(jì)藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20163021），每次10～20 mL，每日3～4次，療程為1周。

1.3 觀察指標(biāo) 首先，采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（enzyme linked immunosorbent assay，ELISA）試劑盒檢測(cè)患者治療前后空腹時(shí)血清中PCT及血漿中SAA和hs-CRP的含量。在治療過程中記錄患者咳嗽、咽痛及發(fā)熱的好轉(zhuǎn)和消失時(shí)間。評(píng)價(jià)兩種治療方法的臨床療效。療效判斷標(biāo)準(zhǔn)如下。治愈：患者的臨床癥狀完全消除，體溫恢復(fù)正常，SAA、PCT和hs-CRP含量恢復(fù)正常；顯效：患者臨床癥狀基本消失，體溫恢復(fù)正常，SAA、PCT和hs-CRP下降幅度＞70%；有效：患者的臨床癥狀有一定好轉(zhuǎn)，SAA、PCT和hs-CRP下降幅度＞50%；無效：患者的臨床癥狀無好轉(zhuǎn)，SAA、PCT和hs-CRP指標(biāo)未見明顯下降?？傆行?（治愈+顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)量資料采用（x-±s）表示，組間比較行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗(yàn)；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組治療后臨床癥狀好轉(zhuǎn)及消失時(shí)間比較 與對(duì)照組比較，治療組患者的咳嗽和咽痛癥狀的好轉(zhuǎn)時(shí)間及消除時(shí)間顯著縮短（P＜0.01），高熱消失時(shí)間明顯縮短（P＜0.01）。見表1。

表1 兩組患者癥狀好轉(zhuǎn)和消失時(shí)間比較（d，±s）

表1 兩組患者癥狀好轉(zhuǎn)和消失時(shí)間比較（d，±s）

注：與對(duì)照組比較，aP＜0.01。

組別n咳嗽好轉(zhuǎn)時(shí)間咳嗽消失時(shí)間咽痛好轉(zhuǎn)時(shí)間咽痛消失時(shí)間高熱消失時(shí)間治療組681.50±0.50a3.10±1.10a1.30±0.90a3.40±0.20a2.90±0.80a對(duì)照組682.20±1.106.90±4.502.10±1.204.30±0.404.90±2.30 t值2.3381.3510.932-1.437-1.333 P值0.0210.0000.0120.0490.000

2.2 兩組血清炎癥指標(biāo)比較 與治療前比較，兩組患者的SAA、PCT及hs-CRP水平明顯降低（P＜0.05）；治療后，與對(duì)照組比較，治療組患者的SAA、PCT及hs-CRP水平均明顯降低（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組血清炎癥指標(biāo)水平比較（±s）

表2 兩組血清炎癥指標(biāo)水平比較（±s）

注：與同組治療前比較，aP＜0.05；與對(duì)照組治療后比較，bP＜0.05。

組別n觀察時(shí)間SAA(mg/L)PCT(ng/mL)hs-CRP(mg/L)治療組68治療前67.12±10.343.24±0.582.35±1.65治療后10.19±1.15ab0.22±0.13ab0.25±0.64ab t值2.7541.6745.148 P值0.0000.0000.000對(duì)照組68治療前59.23±10.383.32±0.242.81±1.87治療后18.48±1.43a1.31±0.23a1.33±0.38a t值3.5362.572-1.546 P值0.0000.0010.036

2.3 兩組治療后的臨床療效比較 經(jīng)藥物治療后，治療組的總有效率為97.06%，明顯高于對(duì)照組的總有效率86.76%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者的臨床療效的比較[n（%）]

3 討 論

普通感冒是一種急性的、自限性的上呼吸道黏膜炎癥疾病，可能累及鼻、鼻竇和喉部[9-10]。感冒患者的臨床癥狀包括咽喉痛、打噴嚏、鼻子阻塞或流鼻涕、頭痛、咳嗽、全身不適和低燒。引起普通感冒的病原體數(shù)量很多，但66%～75%的病例是由于來自8個(gè)不同屬的200種抗原不同的病毒，其中最常見的是鼻病毒（25%～80%的病例），其次是冠狀病毒（10%～20%）、流感病毒（10%～15%）和腺病毒（5%）[11-12]。被病毒感染的細(xì)胞釋放多種細(xì)胞因子，導(dǎo)致一系列免疫及炎性反應(yīng)，引發(fā)感冒癥狀。在臨床中，PCT是診斷感染性疾病的關(guān)鍵指標(biāo)之一，SAA和hs-CRP是評(píng)價(jià)機(jī)體病原體及炎性反應(yīng)的重要急性時(shí)相蛋白，對(duì)于感冒的診斷具有重要的指導(dǎo)意義[13-14]。

PCT作為血清生物標(biāo)志物，對(duì)區(qū)分病毒感染和細(xì)菌感染及非感染性炎癥具有很好的鑒別價(jià)值，可作為指導(dǎo)抗生素治療和解決診斷不確定性的臨床判斷的輔助方法[15-16]。正常人的PCT血清水平＜0.1 ng/mL，而＞0.25 ng/mL則表明存在細(xì)菌感染。隨著患者細(xì)菌感染的改善，血清PCT的水平也隨之下降。因此，臨床醫(yī)師可通過PCT含量水平高低來監(jiān)測(cè)疾病的進(jìn)展[17-18]。SAA是炎性因子刺激肝臟合成的一種急性期蛋白，可作為機(jī)體急性期炎性反應(yīng)的生物標(biāo)志物。在健康人中，SAA水平在0～10 mg/L范圍內(nèi)，而在炎癥條件下，SAA水平可呈現(xiàn)指數(shù)升高的趨勢(shì)[19]。血漿中的SAA在感染恢復(fù)期將逐步恢復(fù)正常水平。hs-CRP是血漿中的一種C反應(yīng)蛋白，其水平增加反映了炎性反應(yīng)的大小或活性。因此，hs-CRP是判斷患者是否患有感染、炎性組織壞死、敗血病和其他疾病的重要指標(biāo)。目前臨床上認(rèn)為聯(lián)合PCT、SAA和hs-CRP檢測(cè)通常比單一檢測(cè)來判斷疾病更可靠[20]。本研究結(jié)果顯示，云實(shí)感冒合劑可明顯降低患者PCT、SAA和hs-CRP血清含量水平，說明有效改善患者由病毒入侵引起的感染和炎癥。

中醫(yī)認(rèn)為，風(fēng)寒感冒是由機(jī)體正氣不足，風(fēng)寒之邪乘虛而入，肺氣失宣所致。風(fēng)寒感冒患者的癥狀包括惡寒重、發(fā)熱輕、無汗、頭痛身痛、鼻塞流清涕、咳嗽吐稀白痰、口不渴或渴喜熱飲、苔薄白，治法應(yīng)以辛溫解表為主[6]。云實(shí)感冒合劑是由藍(lán)布正、云實(shí)皮、馬鞭草和生姜組成的一種苗族治療感冒的民間驗(yàn)方。其具有解表散寒、祛風(fēng)鎮(zhèn)痛和止咳化痰的功效，目前臨床上常用于治療上呼吸道感染引起的諸多癥狀[21-22]。本研究結(jié)果顯示，與對(duì)照組比較，治療組患者的咳嗽、咽痛及高熱的好轉(zhuǎn)和消失時(shí)間顯著縮短（P＜0.01）；與對(duì)照組比較，治療組患者的血清中SAA、PCT和hs-CRP含量水平明顯降低（P＜0.05）；治療組總有效率為97.06%，較對(duì)照組的86.76%比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，云實(shí)感冒合劑治療風(fēng)寒感冒患者的臨床療效顯著。