經(jīng)尿道前列腺雙極等離子電切術(shù)與前列腺電切術(shù)治療良性前列腺增生患者的效果比較

王 建

（遼寧省核工業(yè)總醫(yī)院，遼寧 興城 125100）

因?yàn)樯钏降牟粩嗵岣?，人民生活質(zhì)量的提升，同時(shí)生活壓力也逐漸增大，導(dǎo)致現(xiàn)男性出現(xiàn)泌尿問題的患者越來越多，前列腺增生屬于常見的男性泌尿系統(tǒng)的疾病，治療上醫(yī)師會(huì)根據(jù)患者的疾病情況制訂相應(yīng)的診療方案，需要手術(shù)治療的患者多會(huì)進(jìn)行部分前列腺的切除，以徹底將疾病治愈。傳統(tǒng)的前列腺手術(shù)，術(shù)后患者會(huì)有瘢痕，并發(fā)癥相對(duì)較多，隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，在治療泌尿外科疾病時(shí)使用尿道電切術(shù)來治療，可以很大程度減少了此種情況的發(fā)生[1-2]。良性前列腺增生是臨床常見的疾病，具有較高的發(fā)病率。對(duì)于該病的治療而言，手術(shù)治療是根治病癥的唯一途徑，而按照患者治療的需求不同，其對(duì)應(yīng)的手術(shù)實(shí)施方式也會(huì)發(fā)生改變[3-4]。前列腺增生是泌尿外科常見的一種病癥，在發(fā)病早期的癥狀不明顯很容易被忽略，隨著病情的加重會(huì)出現(xiàn)明顯的癥狀，表現(xiàn)為尿頻、尿急、排尿困難等，若不及時(shí)干預(yù)會(huì)影響患者的日常生活，嚴(yán)重者會(huì)導(dǎo)致腎功能衰竭。行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)是當(dāng)下臨床治療良性前列腺增生的主要方式，該項(xiàng)技術(shù)操作簡(jiǎn)單，對(duì)患者創(chuàng)傷性小，且臨床療效顯著。對(duì)于病情較為嚴(yán)重的前列腺增生患者，為患者進(jìn)行切除治療時(shí)容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)其他結(jié)構(gòu)損失，影響治療效果。隨著醫(yī)療水平的不斷進(jìn)步，對(duì)良性前列腺增生的治療方法已不局限于一種，經(jīng)尿道前列腺雙極等離子電切術(shù)和前列腺電切術(shù)即為臨床常用的2種方法。據(jù)報(bào)道，2種方法均對(duì)良性前列腺增生可行，因其定位準(zhǔn)確、可將損失降到最低。在一般情況下，采用前列腺電切術(shù)和經(jīng)尿道前列腺雙極等離子電切術(shù)治療的效果是有所不同的[5-6]。本文主要對(duì)我院收治的50例良性前列腺增生患者作為本次研究的主要對(duì)象來討論為患者提供經(jīng)尿道前列腺雙極等離子電切術(shù)和前列腺治療術(shù)來治療良性前列腺病生患者的效果，詳見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年1～12月遼寧省核工業(yè)總醫(yī)院收治的50例良性前列腺增生患者為研究對(duì)象，通過隨機(jī)平衡法的方式分成了甲組和乙組，每組設(shè)定患者的數(shù)量為25例。甲組患者的平均年齡（76.53±5.21）歲。乙組患者的平均年齡（75.46±3.24）歲。對(duì)我院在此期間內(nèi)收治的所有良性前列腺增生患者的各項(xiàng)資料進(jìn)行匯總分析，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異不存在（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法 甲組的患者提供前列腺電切術(shù)來進(jìn)行治療，為患者行椎管內(nèi)麻醉，觀察患者情況，當(dāng)麻醉生效后，進(jìn)行前列腺增生切除術(shù)。乙組的患者采用經(jīng)尿道前列腺雙極等離子電切術(shù)進(jìn)行治療，具體包括：①為患者先提供尿道沖洗，沖洗液為生理鹽水，濃度為0.9%，期間應(yīng)控制壓力在50～60 cm H2O[7-8]。②觀察患者病變部位時(shí)采用尿道鏡，以此更好地掌握患者出現(xiàn)病變的位置并對(duì)病變位置與腫瘤之間的關(guān)系作出判斷，記錄患者出現(xiàn)腫瘤的數(shù)量，具體出現(xiàn)腫瘤的位置以及每個(gè)腫瘤的大小，是以何種形態(tài)呈現(xiàn)等。③為患者做好麻醉，待麻醉藥物生效后，開始進(jìn)行經(jīng)尿道雙極等離子電切術(shù)來治療，治療時(shí)應(yīng)控制電凝功率，以60～80 W為佳，治療時(shí)應(yīng)將腫瘤周圍2 cm的部位進(jìn)行清除。清除腫瘤后，消毒患者的膀胱內(nèi)部，之后做好相關(guān)手術(shù)處置工作，最后進(jìn)行手術(shù)縫合，留置導(dǎo)尿管。④為患者提供良好的術(shù)后管理，避免并發(fā)癥的出現(xiàn) ；同時(shí)給予患者術(shù)后抗感染用藥處置，定期檢查患者術(shù)后置管情況，預(yù)防術(shù)后感染；在術(shù)后管理中，給予患者心理指導(dǎo)，幫助患者改善心理狀況，提升患者的心理耐受力，從而為患者術(shù)后康復(fù)管理提供幫助，提高患者康復(fù)指導(dǎo)能力[9-10]。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)甲組和乙組患者的治療效果進(jìn)行比較。①將甲組和乙組患者提供手術(shù)后平均使用的時(shí)間，平均手術(shù)后第一次下床活動(dòng)的時(shí)間以及平均患者住院治療的時(shí)間以及患者手術(shù)過程中出血的數(shù)量進(jìn)行比較。②可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)情況包括患者在手術(shù)結(jié)束后是否出現(xiàn)了尿失禁，有無術(shù)后感染或急性附睪炎等。③分別于治療前后采用生活質(zhì)量量表對(duì)患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，評(píng)估的方面包括四個(gè)方面，即日常生活、健康情況、總體精神狀況以及活動(dòng)能力，滿分為100分，分值越高表示患者的生活質(zhì)量越好[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。文中所涉及的計(jì)量資料使用（x-±s）表示，檢驗(yàn)通過t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗(yàn)；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的手術(shù)相關(guān)情況對(duì)比 對(duì)甲組和乙組患者在手術(shù)時(shí)間、手術(shù)結(jié)束后首次下床活動(dòng)時(shí)間及患者平均住院所需時(shí)間，以及患者在手術(shù)過程中的出血量情況進(jìn)行比較后，乙組患者均短于甲組，術(shù)中出血量少于甲組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的手術(shù)相關(guān)情況對(duì)比（±s）

表1 兩組患者的手術(shù)相關(guān)情況對(duì)比（±s）

組別 n 手術(shù)時(shí)間(min) 下床活動(dòng)時(shí)間(d) 住院時(shí)間(d) 術(shù)中出血量(mL)甲組 2556.32±5.366.35±0.2411.25±3.5276.63±5.24乙組 2545.63±6.323.54±0.257.45±1.2164.52±6.36 t值11.1366.9846.47612.145 P值0.0280.0450.0480.026

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比 乙組患者不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于甲組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較[n（%）]

2.3 兩組患者的生活質(zhì)量比較 治療前，兩組日常生活、健康狀況、總體精神狀況、活動(dòng)能力評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，乙組患者治療后的日常生活、健康狀況、總體精神狀況、活動(dòng)能力評(píng)分顯著高于甲組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者的生活質(zhì)量比較（±s）

表3 兩組患者的生活質(zhì)量比較（±s）

組別n日常生活健康狀況總體精神活動(dòng)能力治療前治療后治療前治療后治療前治療后治療前治療后甲組25 44.40±1.80 72.40±1.20 52.40±0.50 71.80±0.10 40.30±5.50 64.60±4.80 47.80±5.20 70.20±1.20乙組25 51.10±1.50 84.30±1.70 52.50±0.70 82.00±0.50 49.90±7.10 72.80±3.90 48.20±6.50 80.40±2.60 t值0.6170.1260.8740.3870.7230.8520.7230.521 P值0.5130.4280.6420.4850.4210.4390.3540.317

3 討 論

隨著我國(guó)當(dāng)前人口老齡化問題的逐漸顯現(xiàn)，我國(guó)老年人口數(shù)量越來越多。良性前列腺增生作為老年人群常見的疾病，很多患者在發(fā)病后會(huì)出現(xiàn)明顯的不適感。通過手術(shù)治療能夠有效控制病癥，對(duì)患者自身病情的控制具有一定幫助[11-12]。在眾多手術(shù)治療方式中，經(jīng)尿道等離子前列腺電切術(shù)是比較常用的一種手術(shù)方式。該種手術(shù)方式在實(shí)施過程中能夠提高手術(shù)水平，對(duì)患者手術(shù)指標(biāo)的改善和維持具有重要的幫助。在該手術(shù)后，良性前列腺增生患者對(duì)應(yīng)的癥狀改善顯著，患者自身的不良反應(yīng)明顯降低。

現(xiàn)階段，良性前列腺增生的發(fā)病率在逐年提高，患者對(duì)治療的要求也越來越高。對(duì)于患者自身治療工作實(shí)施而言，選擇科學(xué)的治療方案是提高患者總體治療效果的關(guān)鍵。臨床需結(jié)合患者的實(shí)施需求，細(xì)化治療方案，以經(jīng)尿道等離子雙極電切術(shù)治療作為患者手術(shù)方式，能夠滿足患者手術(shù)治療需求，改善傳統(tǒng)手術(shù)方案的不足，提高了手術(shù)治療效果；且在治療過程中，能夠降低治療不良事件發(fā)生率，為患者治療工作的順利實(shí)施奠定了基礎(chǔ)[13]。

經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)是目前臨床公認(rèn)的治療良性前列腺增生的金標(biāo)準(zhǔn)。由于微創(chuàng)技術(shù)發(fā)展速度非常快，經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)的一部分缺陷逐漸顯現(xiàn)。據(jù)調(diào)查，行尿道前列腺電切術(shù)后，許多患者會(huì)有繼發(fā)性出血、尿路感染、尿液外滲等情況出現(xiàn)，對(duì)患者預(yù)后有一定影響。故探究更合理優(yōu)質(zhì)的治療方法尤為重要。經(jīng)尿道等離子雙極電切術(shù)治療良性前列腺增生患者的效果顯著，患者治療后整體治療能力有所提升[14]。同時(shí)對(duì)患者在治療的質(zhì)量上進(jìn)行了改進(jìn)，更好地滿足了患者的醫(yī)療訴求；同時(shí)該種手術(shù)治療方式能夠明顯區(qū)別于傳統(tǒng)手術(shù)治療方式，因而得到了很多患者的認(rèn)可。隨著當(dāng)前醫(yī)療條件的不斷成熟，人們?cè)诩膊〉闹委煼椒ㄒ仓饾u提升，相應(yīng)的臨床治療工作實(shí)施方式也越來越完善，以經(jīng)尿道等離子雙極電切術(shù)作為患者治療方式，患者治療前的各項(xiàng)不良指標(biāo)均得到了有效改善，使患者的整體治療效果明顯得到了改善。有利于患者的后續(xù)恢復(fù)。

在良性前列腺增生患者治療中，使用經(jīng)尿道等離子雙極電切術(shù)治療的乙組患者效果更好，同時(shí)能夠細(xì)化治療指標(biāo)，降低患者治療后并發(fā)癥的發(fā)生概率。經(jīng)尿道等離子雙極電切術(shù)能夠給予良性前列腺增生患者科學(xué)處置，有利于患者自身治療的有序開展，保證了患者的治療效果，整個(gè)治療更好地滿足了患者的自我需求[15]。通過本次研究可以看出，乙組患者在手術(shù)治療的整體所花費(fèi)的時(shí)間，術(shù)后首次下床時(shí)間以及住院時(shí)間和手術(shù)當(dāng)中出血量短于甲組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；乙組患者不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于甲組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；乙組患者治療后的在日常生活情況以及患者的整體健康情況評(píng)分顯著高于甲組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此驗(yàn)證了經(jīng)尿道等離子雙極電切術(shù)治療的優(yōu)勢(shì)。①經(jīng)尿道等離子雙極電切術(shù)治療的手術(shù)時(shí)間、手術(shù)結(jié)束后首次下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間均較短，術(shù)中出血量較少，患者術(shù)后恢復(fù)更快。②在不良反應(yīng)發(fā)生率方面，經(jīng)尿道等離子雙極電切術(shù)患者的不良事件發(fā)生率明顯更低于，說明該術(shù)式的安全性較高。③經(jīng)尿道等離子雙極電切術(shù)可有效提升良性前列腺增生患者的生活質(zhì)量，將其應(yīng)用到臨床治療中的意義重大。

綜上所述，在良性前列腺增生患者治療中給予患者經(jīng)尿道前列腺雙極等離子電切術(shù)治療的效果顯著，能有效改善患者的臨床癥狀表現(xiàn)，減少并發(fā)癥的發(fā)生，可在提升治療質(zhì)量的同時(shí)提升患者滿意度。