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      醒脾養(yǎng)兒顆粒聯(lián)合頭孢克肟顆粒治療小兒腸系膜淋巴結炎的效果觀察

      2022-07-21 09:13:50吳高根江西省上栗縣人民醫(yī)院江西萍鄉(xiāng)337009
      首都食品與醫(yī)藥 2022年14期
      關鍵詞:淋巴結炎腸系膜血常規(guī)

      吳高根(江西省上栗縣人民醫(yī)院,江西 萍鄉(xiāng) 337009)

      腸系膜淋巴結炎是臨床常見、高發(fā)的兒科疾病類型,好發(fā)于年齡3-14歲的兒童,其中5-8歲為發(fā)病高峰期[1]。由于腸系膜淋巴結在人體分布十分廣泛,尤其是在回盲部分和回腸末端最為密集,加上小腸內容物常常會在盲瓣作用下而在回腸末端大量停留,因此此時回盲部淋巴結更容易遭受各種細菌、病毒的感染,進而引發(fā)腸系膜淋巴結炎[2]。病毒感染是腸系膜淋巴結炎的主要發(fā)病因素,有部分學者認為腸系膜淋巴結炎的發(fā)病通常與呼吸道感染有關,也有可能與寄生蟲病、腸道炎癥有一定關聯(lián)[3]。腸系膜淋巴結炎發(fā)病后可能會出現(xiàn)不同程度的發(fā)熱、惡心嘔吐、腹痛腹瀉或者便秘癥狀,由于病變位置主要為回腸末端淋巴結,因此右下部腹痛和腹腔淋巴結腫大最為常見,臨床診斷應當注意與急性闌尾炎做好區(qū)分[4]。目前針對該病,臨床西醫(yī)首選廣譜抗生素進行對癥治療,能夠在短期內緩解患者的相關癥狀,取得不錯的療效,但不易根治且副作用較大,可能會導致患者的機體抵抗力下降,出現(xiàn)再發(fā)性腹痛,增加再次感染的幾率。中醫(yī)文化是我國傳統(tǒng)文化重要組成部分之一,近年來在醫(yī)學界也發(fā)揮了重要作用,被廣泛應用于應對各種疾病的治療中,逐漸受到廣大患者及其家屬的肯定和歡迎,本文對此進行分析,內容報道如下。

      1 資料與方法

      1.1 一般資料 在2019年1月-2021年1月期間本院兒科收治的小兒腸系膜淋巴結炎患者中抽取共計90例作為研究觀察對象,根據(jù)治療方案的不同,結合隨機數(shù)字表法將所有的患兒分為對照組和觀察組,各45例,對照組中男性23例、女性22例,年齡3-12歲,平均(6.45±0.52)歲;觀察組中男性24例、女性21例,年齡3-11歲,平均(6.44±0.51)歲。兩組腸系膜淋巴結炎患兒的一般性資料對比無顯著性差異,可以開展進一步的對比研究(P>0.05)。具體一般資料可見表1。

      表1 兩組腸系膜淋巴結炎患兒的一般性資料對比

      納入標準:所有患兒接受臨床檢查后均符合《兒科學》中對于腸系膜淋巴結炎的診斷標準;臨床表現(xiàn)為腹痛腹瀉、惡心嘔吐、發(fā)熱等癥狀;B超結果顯示腸系膜淋巴結出現(xiàn)彌漫性改變、腫大、改變相對均勻;患兒家屬均知曉本次研究的相關內容并自愿選擇治療方案;研究經(jīng)過了院內領導批準與院委會的審核監(jiān)督。排除標準:合并肝腎功能障礙患兒;合并惡性腫瘤患兒;合并其他類型嚴重感染的患兒;對研究藥物過敏患兒;過敏性紫癜患兒;嚴重抗拒治療的患兒;隨訪信息丟失的患兒。

      1.2 治療方法 在常規(guī)對癥處理的基礎上,對照組腸系膜淋巴結炎患兒口服頭孢克肟顆粒治療,一次1.5-3.0mg/kg,每日兩次;重癥患兒可增加至6mg/kg,連續(xù)用藥治療7天。觀察組腸系膜淋巴結炎患兒口服醒脾養(yǎng)兒顆粒聯(lián)合頭孢克肟顆粒治療,在對照組患兒的用藥基礎上加用醒脾養(yǎng)兒顆粒治療,2-7歲的患兒,每次兩袋,每日兩次,7-12歲的患兒,每次三袋,每日兩次,治療時間同對照組。

      1.3 觀察指標 本次研究通過對比兩組腸系膜淋巴結炎患兒的治療有效率、復發(fā)率、相關癥狀緩解時間、血常規(guī)檢驗結果和預后生活質量得出最終結果[5]。

      治療有效率:根據(jù)所有腸系膜淋巴結炎患兒的疾病具體恢復情況、癥狀改善和精神狀況等進行判斷,結合《中醫(yī)病癥診斷療效標準》進行評價,分為顯效、有效、無效三個具體的指標,顯效:患兒的腹痛癥狀消失,體溫恢復正常,沒有惡心嘔吐或腹瀉便秘癥狀,腹部B超結果顯示腸系膜淋巴結恢復正常。有效:患兒的腹痛癥狀有所減輕,熱退,無反復發(fā)生癥狀,腹部B超結果顯示腸系膜淋巴結有所恢復。無效:患兒的癥狀無顯著緩解或者改善,發(fā)熱未退或者退而復升,腹部B超檢查結果顯示淋巴結改善不明顯或者甚至有惡化趨勢。治療有效率=(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。

      復發(fā)率:所有腸系膜淋巴結炎患兒出院后進行為期半年的隨訪,半年內再次發(fā)病則為復發(fā),以百分比表示。

      相關癥狀緩解時間:所有腸系膜淋巴結炎患兒腹腔淋巴結腫大、腹痛、嘔吐、腹痛、腹瀉等癥狀的緩解時間,由醫(yī)護人員做好詳細的統(tǒng)計記錄。

      血常規(guī):所有腸系膜淋巴結炎患兒治療后均接受血常規(guī)檢驗,具體指標包含了紅細胞RBC、血紅蛋白HB、白細胞計數(shù)WBC、中性粒細胞百分比NEU%、淋巴細胞百分比LYM%。

      1.4 統(tǒng)計學方法 本次研究所涉及腸系膜淋巴結炎患兒相關統(tǒng)計學數(shù)據(jù)資料使用SPSS21.00軟件進行處理計算,P<0.05則表示差異具有統(tǒng)計學意義。

      2 結果

      2.1 兩組患兒的治療有效率對比 由表2可見,觀察組患者接受聯(lián)合用藥治療后,治療有效率顯著高于對照組患者,數(shù)據(jù)對比,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

      表2 兩組患兒的治療有效率對比

      2.2 兩組患兒的復發(fā)率對比 隨訪半年后的結果顯示,對照組患兒復發(fā)9例、復發(fā)率為20%,觀察組患兒復發(fā)1例,復發(fā)率為2.22%,觀察組患者接受聯(lián)合用藥治療后,復發(fā)率顯著低于對照組患兒,數(shù)據(jù)對比,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

      2.3 兩組患兒的相關癥狀緩解時間對比 由表3可見,觀察組患兒腹腔淋巴結腫大、腹痛、嘔吐、腹瀉等相關癥狀緩解時間顯著短于對照組,數(shù)據(jù)對比,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

      表3 兩組患兒的相關癥狀緩解時間對比(±s,d)

      表3 兩組患兒的相關癥狀緩解時間對比(±s,d)

      組別 例數(shù) 腹腔淋巴結腫大 腹痛 嘔吐 腹瀉對照組 45 3.45±0.35 3.08±0.25 4.51±0.56 2.31±0.45觀察組 45 2.57±0.33 1.98±0.24 2.57±0.66 1.43±0.34 t - 12.271 21.293 15.035 10.467 P - <0.001 <0.001 <0.001 <0.001

      2.4 兩組腸系膜淋巴結炎患兒的血常規(guī)相關指標對比 由表4可見,觀察組接受聯(lián)合用藥治療后,血常規(guī)檢驗結果各項指標明顯優(yōu)于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

      表4 兩組腸系膜淋巴結炎患兒的血常規(guī)相關指標對比

      3 討論

      腸系膜淋巴結炎的發(fā)病機制,主要由回腸末端的淋巴結引流豐富造成淋巴結數(shù)量過多,結合上呼吸道發(fā)生感染,就容易對淋巴結造成侵襲,導致該部位吸收大量的腸道內毒素和細菌分解產物,進而發(fā)病[6]。隨著人們生活習慣的改變和人口政策的變化,腸系膜淋巴結炎發(fā)病率近年來呈現(xiàn)上升趨勢[7],由于該病好發(fā)于兒童群體,因此,如果不接受及時的診斷治療,極易引發(fā)生命危險,臨床多給予頭孢類藥物進行針對性治療,但是用藥安全性不穩(wěn)定且治療周期長,藥物不適合長期用藥方案,可能會對患兒的正常生長發(fā)育造成不良影響。因此臨床適用受到一定的限制[8]。中醫(yī)認為腸系膜淋巴結炎屬于“腹痛”的范疇,主要由于患兒胃氣虛證、脾運失健導致發(fā)病,情緒因素、飲食因素、氣候因素、疾病感染等因素都是該病的發(fā)病高危因素[9],這些風邪外襲易引發(fā)患兒氣滯血瘀、胃陰不足、痰熱互結、氣血虧虛、食滯積熱,因而易患本病。中醫(yī)認為腹痛而有形者,多為食積、瘀血痛、蟲積等導致;痛而無形者,常為寒、虛、熱痛[10]。因腹痛涉及六腑居多,而“六腑以通為用”,故腸系膜淋巴結炎的治療以通腑泄熱、行氣止痛、調理氣機、清熱解毒、溫中理脾、活血化瘀為治療原則,疏通經(jīng)脈,消食導滯,即以通法為主[11]。在常規(guī)西藥治療方案的基礎上加用醒脾養(yǎng)兒顆粒進行治療,療效突出。該藥的主要成分包含了一點紅、毛大丁草、蜘蛛香、山梔茶等[11],輔料為蔗糖。方劑中的一點紅屬菊科植物一點紅,干燥后保留全草入藥,具有涼血解毒、清熱利尿、散瘀消腫的功效。毛大丁草同為菊科植物,具有宣肺止咳、利水發(fā)汗、行氣活血的功效;蜘蛛香為敗醬科植物,具有消食止瀉、祛風除濕、理氣止痛的功效;山梔茶為常綠灌木,具有止痛消腫、活血通絡的功效。以蔗糖輔助,可提高患兒的服用依從性[12],該藥整體具有醒脾開胃、養(yǎng)血安神、抗炎止痛、固腸止瀉的作用。西醫(yī)認為醒脾養(yǎng)兒顆粒的藥理為進入人體后能夠有效清除氧自由基、優(yōu)化胃腸黏膜及腸系膜血液循環(huán),發(fā)揮增強免疫、抗氧化、組織修復的作用[13],能夠顯著減輕局部炎癥、降低損害,進一步緩解嘔吐、腹瀉、腹痛等癥狀,進而促進患者恢復,提高機體免疫力,減少本病復發(fā)[14-15]。本次研究最終結果顯示:接受聯(lián)合用藥方案治療的觀察組患兒的整體有效率顯著高于對照組患兒,復發(fā)率更低,腹腔淋巴結腫大、腹痛、嘔吐、腹瀉等癥狀的緩解時間均更短,血常規(guī)檢驗結果顯著優(yōu)于對照組,數(shù)據(jù)對比,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。這與王成[16]等人的研究結果相似。

      綜上所述,小兒腸系膜淋巴結炎是臨床高發(fā)兒科疾病,通過醒脾養(yǎng)兒顆粒聯(lián)合頭孢克肟顆粒用藥方案治療該病的效果十分確切,能夠顯著改善疾病的相關癥狀、優(yōu)化臨床指標、降低復發(fā)率,具有較高的臨床價值,值得作為小兒腸系膜淋巴結炎的首選治療方案。

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