年輕人也需預(yù)防糖尿病

王家棟

患者小王年僅28歲，因?yàn)榻?jīng)常口渴且飲水無法解渴，就醫(yī)檢查。檢查結(jié)果為：其空腹血糖（FPG）的數(shù)值為9.26毫摩爾每升，餐后兩小時(shí)血糖（2hPG）的數(shù)值為13.56毫摩爾每升，糖化血紅蛋白（HbA1C）的數(shù)值為8.47%。

而FPG的正常值為3.9～6.1毫摩爾每升，2hPG的正常值應(yīng)小于7.8毫摩爾每升，HbA1C的正常值為4%～6%。這說明小王患上了糖尿病。但小王對(duì)該診斷結(jié)果難以接受——自己只有28歲，怎么會(huì)罹患糖尿病呢？

糖尿病主要表現(xiàn)為胰臟不能分泌足夠的胰島素或者身體不能有效利用產(chǎn)生的胰島素，導(dǎo)致血糖濃度升高。其中，1型糖尿病是“先天”所致，而2型糖尿病則通常是體重超重和身體活動(dòng)不足的結(jié)果。

我國(guó)糖尿病的流行病學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，我國(guó)糖尿病患病率顯著增加。1980年全國(guó) 14省市30萬人的流行病學(xué)資料顯示，糖尿病的患病率為0.67%。2007-2008年，中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)組織的全國(guó)14個(gè)省市糖尿病流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示，我國(guó)20歲及以上成年人的糖尿病患病率為9.7%。國(guó)務(wù)院新聞辦公室發(fā)布的《中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與慢性病狀況報(bào)告（2020年）》最新數(shù)據(jù)顯示，目前我國(guó)18歲及以上居民糖尿病的患病率為11.9%。近40年間，我國(guó)成年人糖尿病的患病率，從0.67%提高至11.9%。

以往的研究結(jié)果顯示，年齡是2型糖尿病患病的重要危險(xiǎn)因素。年齡在40歲及以上的人群，糖尿病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)是年齡不足30歲人群的8.2倍。但近年來，有學(xué)者分析數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)：目前，30～39 歲組，40～49 歲組2型糖尿病患者在患病人群中占比明顯增高，這說明糖尿病的發(fā)病年齡已明顯提前。

年輕人中2型糖尿病患病比率的提升和生活方式的改變明顯相關(guān)。我國(guó)曾開展糖尿病預(yù)防研究，對(duì)于干預(yù)組的受測(cè)試者增加蔬菜攝入量、減少酒精和單糖的攝入量，減輕體重，增加日?；顒?dòng)量，每天進(jìn)行至少20分鐘的中等強(qiáng)度活動(dòng)。生活方式干預(yù)6年，可使2型糖尿病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)下降39%，發(fā)病時(shí)間推遲3.96年。

隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，中國(guó)的城市化進(jìn)程明顯加快。中國(guó)城鎮(zhèn)人口占全國(guó)人口比率在 2000年為36.09%，2008年為45.7%，2017年達(dá)58.5%。越來越多的年輕人長(zhǎng)時(shí)間坐姿辦公，且體育運(yùn)動(dòng)時(shí)長(zhǎng)和水平大大不足，是誘發(fā)2型糖尿病的重要原因。

臨床已證實(shí)肥胖是誘發(fā)糖尿病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，身體質(zhì)量指數(shù)（BMI）≥20.9的人群，糖尿病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)是BMI≤19.1的人群的2倍。

糖尿病患者需終身監(jiān)測(cè)血糖、進(jìn)行治療，如果血糖不能得到良好的控制，可引起全身各臟器損傷，導(dǎo)致心腦血管疾病、血脂異常、失明、腎功能衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥。年輕人作為家庭的支柱，社會(huì)的希望，若不幸罹患糖尿病會(huì)給家庭和社會(huì)帶來巨大的負(fù)擔(dān)。而改變生活方式這一簡(jiǎn)單易行的方法，能讓擁有年齡優(yōu)勢(shì)的年輕人避免或延遲遭受2型糖尿病的侵襲。因此，年輕人應(yīng)從現(xiàn)在開始改變不良生活方式，定期體檢，積極預(yù)防糖尿病。

年輕人安排飲食在滿足機(jī)體營(yíng)養(yǎng)需求的同時(shí)，應(yīng)控制熱量攝入，避免長(zhǎng)期熱量攝入超標(biāo)導(dǎo)致超重、肥胖。進(jìn)食時(shí)要遵循“按時(shí)吃飯，少量多餐”的原則。三餐之間盡量不加餐，或以低熱量的水果作為加餐。盡量選擇魚類、禽類等低脂肪的肉類作為優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的來源，適量增加膳食纖維的攝入，嚴(yán)格控制精制糖的攝入量。

不少預(yù)包裝食品的外包裝上會(huì)標(biāo)示“高鈣”“低糖”等字眼。有些消費(fèi)者認(rèn)為吃這類食物可以減少熱量攝入，甚至用所謂的“低糖”點(diǎn)心和餅干代替主食。事實(shí)上，這種做法是錯(cuò)誤的?！暗吞恰憋灨珊芸赡苤皇菧p少了蔗糖的添加量，其中果糖和葡萄糖的含量并不低。一些所謂的“高纖粗糧餅干”為了提升口感，會(huì)添加大量油脂。提醒您在選購包裝食品時(shí)，一定要學(xué)會(huì)查看食品營(yíng)養(yǎng)成分表，避免掉入熱量陷阱。

按行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)添加甜味劑的飲料、食品，沒有安全性問題。但是，甜味劑無法滿足人對(duì)甜食的“基因需求”，不利于熱量控制。

長(zhǎng)期吸煙會(huì)令血液流動(dòng)變緩，易導(dǎo)致動(dòng)脈硬化，尼古丁還會(huì)刺激腎上腺分泌，使血壓升高的同時(shí)令血糖上升。而飲酒不僅是糖尿病發(fā)生的危險(xiǎn)因素，飲酒的2型糖尿病患者的空腹血糖水平也較高，血糖控制效果較差。

適當(dāng)運(yùn)動(dòng)可增加熱量消耗，增強(qiáng)體質(zhì)，是預(yù)防糖尿病的重要措施。年輕人應(yīng)養(yǎng)成規(guī)律運(yùn)動(dòng)的習(xí)慣，每周至少進(jìn)行3次以上，超過半個(gè)小時(shí)的有氧運(yùn)動(dòng)，如慢跑、騎自行車、快走等。

如果您已經(jīng)是超重或肥胖患者，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)科就診，制定嚴(yán)格的體重管理計(jì)劃，盡量通過干預(yù)生活的方法減輕體重。如果改善生活方式難以達(dá)到預(yù)期效果，可遵醫(yī)囑采取藥物或手術(shù)方法來降低體重。

糖尿病的高危人群為：（1）BMI>24和（或）中心型肥胖者（男性腰圍>90厘米，女性腰圍>85 厘米）;（2）—級(jí)親屬有糖尿病史;（3）缺乏體力活動(dòng)者;（3）有巨大兒分娩史或有妊娠期糖尿病病史的女性;（4）有多囊卵巢綜合征的女性。以上人群應(yīng)重視糖尿病的早期篩查工作，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。篩查方法為兩點(diǎn)法，即空腹血糖加75 克口服葡萄糖耐量試驗(yàn)。篩查結(jié)果正常者建議每3年篩查1次;篩查結(jié)果為糖尿病前期者，建議每年篩查1次。