口腔粘接技術(shù)在牙體缺損修復(fù)中的臨床價(jià)值

何影　白金麗　于琰　毛瑞

摘要：研究口腔粘接技術(shù)在牙體缺損修復(fù)中的臨床應(yīng)用價(jià)值。經(jīng)隨機(jī)化法將90例患者分成觀察組與對(duì)照組組例數(shù)各45例，觀察組應(yīng)用Panavia F樹(shù)脂水門汀粘接全冠，對(duì)照組用富士多功能玻璃離子粘接全冠，評(píng)估臨床療效、牙齦情況及滿意度。結(jié)果表明：觀察組治療總有療效率為93.33%，對(duì)照組總有療效率為77.78%;觀察組總有療效率較對(duì)照組高（P<0.05）。觀察組牙齦變色發(fā)生率較對(duì)照組低（P<0.05）;兩組間牙齦炎、牙齦出血無(wú)明顯差異（P>0.05）。治療后，兩組牙菌斑指數(shù)（PLI） 、探診深度（PD） 和出血指數(shù)（BI） 均有降低趨勢(shì);其中觀察組PLI值低于對(duì)照組（P<0.05），兩組PD值、BI值無(wú)明顯差異（P>0.05）。觀察組滿意度為97.78%，對(duì)照組滿意度為82.22%;觀察組滿意度較對(duì)照組高（P<0.05）。這說(shuō)明在牙體缺損修復(fù)中應(yīng)用Panavia F樹(shù)脂水門汀，可以有效減少牙齦變色、牙齦炎，改善牙齦健康，獲取良好口腔美觀度，提升患者對(duì)口腔干預(yù)的滿意度。

關(guān)鍵詞：牙體缺損修復(fù);Panavia F樹(shù)脂水門汀;牙齦;滿意度;療效

中圖分類號(hào)：R783.3;TQ321 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1001-5922（2022）07-0028-04

Clinical value of? oral bonding technology in the repair of dental defects

HE Ying BAI Jinli YU Yan MAO Rui

（1. Yunnan Armed Police Corps Hospital， Kunming 650111， China; 2. School of Stomatology， Kunming Medical University， Kunming 650500， China）

Abstract：To analyze the clinical application value of modern oral bonding technology in dental defect restoration. After a simple randomization method， 90 patients were divided into an observation group and a control group for the study， with 45 cases in each group. The observation group used Panavia F resin cement， and the control group only used Fuji multifunctional glass ionomer cement. Assess clinical efficacy， gum condition and satisfaction. The results show that the total effective rate of treatment in the observation group was 93.33%， and the total effective rate in the control group was 77.78%. Obviously， the total effective rate of the observation group was higher than that of the control group （P<0.05）， and the incidence of gingival discoloration in the observation group was lower than that of the control group （P< 0.05）; there was no significant difference between the two groups in gingivitis and gum bleeding （P>0.05）. After treatment， the PLI value， PD value and BI value of the two groups had a decreasing trend. The PLI value of the observation group was lower than that of the control group （P<0.05）， the PD value and BI value of the two groups had no significant difference （P>0.05）. The satisfaction degree of the observation group was as high as 97.78%， the satisfaction degree of the control group was 82.22%， and the satisfaction degree of the observation group was higher than that of the control group （P<0.05）. The conclusion was that the application of Panavia F resin cement in the restoration of dental defects can effectively reduce gingival degeneration and gingivitis， improve gum health， obtain good oral aesthetics， and improve patients satisfaction with oral intervention.

Key words：dental defect restoration; Panavia F resin cement; gums; satisfaction; curative effect

牙體缺損是臨床常見(jiàn)疾病，表現(xiàn)為咬合與鄰接關(guān)系遭到破壞，或正常牙體形態(tài)發(fā)生變化等[1]。該疾病不僅會(huì)影響口腔牙列完整性，影響咀嚼、語(yǔ)言功能，甚至還可能誘發(fā)口腔異味、齲齒等一系列口腔疾病，嚴(yán)重?fù)p害患者的口腔健康，降低患者生活質(zhì)量。相關(guān)研究報(bào)道顯示，牙體缺損患病率達(dá)到5%～10%[2]?？谇恍迯?fù)方面，全瓷冠因具備良好的機(jī)械性能、美學(xué)性能被廣泛應(yīng)用于牙體缺損修復(fù)，且受到大部分醫(yī)護(hù)人員的認(rèn)可[3]。樹(shù)脂水門汀可以為全瓷修復(fù)體提供十分強(qiáng)大的支持力與粘接力度，使得瓷材料、粘接層與牙齒復(fù)合體三者牢固結(jié)合，提升修復(fù)體穩(wěn)定性，改善邊緣適應(yīng)性。而粘接作為全瓷冠修復(fù)過(guò)程中的重要環(huán)節(jié)，不同的粘接劑也會(huì)獲得不同的粘接效果[4]?？梢?jiàn)為患者選擇科學(xué)有效的粘接技術(shù)，既能夠提升修復(fù)的適應(yīng)程度，同時(shí)提升全瓷冠的固位力以及抗力，獲取高質(zhì)量修復(fù)效果。本研究觀察本院收治牙體缺損修復(fù)患者90例，具體研究結(jié)果如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2019年5月至2021年5月期間在本院接受牙體缺損全瓷冠修復(fù)患者90例，根據(jù)簡(jiǎn)單隨機(jī)化法分成觀察組（45例）和對(duì)照組（45例）。觀察組：男20例、女25例，年齡20～65歲，平均（32.85±12.55）歲;缺失部位：第2前磨牙12例、中切牙18例、側(cè)切牙15例。對(duì)照組：男22例、女23例，年齡20～67歲，平均（32.24±12.71）歲;缺失部位：第2前磨牙13例、中切牙19例、側(cè)切牙13例。兩組患者基礎(chǔ)資料比較差異不大，可比性強(qiáng)（P>0.05）。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)及排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：①由于牙體缺損于我院接受修復(fù)者;②未合并其他口腔疾病者;③臨床依從性良好;④知情本研究且簽署知情書(shū)。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并牙周疾病者;②合并肝、腎重要臟器疾病者;③精神狀態(tài)不穩(wěn)定者。

1.3方法

90例患者于本院口腔科接受牙體缺損全瓷冠修復(fù)治療。常規(guī)牙體預(yù)備，硅橡膠取模，送同一義齒加工廠定制全瓷冠。戴牙時(shí)，觀察組采取Panavia F樹(shù)脂水門汀，根據(jù)說(shuō)明書(shū)完成粘接;對(duì)照組則采取富士多功能玻璃離子粘接，兩組連續(xù)隨訪1年觀察治療效果。

1.4觀察指標(biāo)

觀察和測(cè)評(píng)兩組患者臨床療效、牙齦情況[牙齦變色、牙齦炎等發(fā)生率;牙菌斑指數(shù)、探診深度改善情況]及滿意度。標(biāo)準(zhǔn)如下[5]：（1）療效：經(jīng)治療后患者牙體缺損基本恢復(fù)，與健康牙齒對(duì)比幾乎沒(méi)有差異提示治療顯效;患者牙體缺損得以改善，與正常牙齒對(duì)比無(wú)太多的差異表示治療有效;患者牙體缺損無(wú)任何好轉(zhuǎn)說(shuō)明無(wú)效。（2）統(tǒng)計(jì)兩組患者牙齦變色、牙齦炎以及牙齦出血發(fā)生率。（3）分析兩組患者牙菌斑指數(shù)（PLI） 、探診深度（PD） 、出血指數(shù)（BI） 值治療前、后的改善程度。（4）通過(guò)滿意度調(diào)查表了解患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員工作態(tài)度、工作效率、修復(fù)美觀效果的情況，問(wèn)卷為百分制，分?jǐn)?shù)越高則表明滿意度越高;滿意度=非常滿意度+滿意度。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采取SPSS 22.0工具作為處理兩組數(shù)據(jù)的工具，計(jì)量資料與計(jì)數(shù)資料以（x±s）、率表示，分別采用t、x檢驗(yàn);組間差異“P<0.05”，則表示存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果分析

2.1臨床療效評(píng)估

觀察組臨床治療無(wú)效僅有3例，其余治療效果良好，總有療效率為93.33%;對(duì)照組有10例治療無(wú)效，總有療效率為77.78%，觀察組總有療效率較對(duì)照組高（P<0.05）。兩組臨床療效比較結(jié)果如表1所示。

2.2牙齦不良反應(yīng)觀察

隨訪1年，觀察組牙齦變色發(fā)生2例，牙齦炎、牙齦出血各1例;對(duì)照組牙齦變色發(fā)生8例、牙齦炎3例、牙齦出血1例。其中觀察組牙齦變色發(fā)生率較對(duì)照組低（P<0.05）;兩組于牙齦炎、牙齦出血無(wú)明顯差異（P>0.05）。兩組牙齦不良反應(yīng)發(fā)生率比

較結(jié)果如表2所示。

2.3口腔相關(guān)指標(biāo)分析

兩組PLI值、PD值以及BI值于治療前相差無(wú)幾（P>0.05）;治療后，2組PLI值、PD值以及BI值均有降低趨勢(shì)，其中觀察組PLI值低于對(duì)照組（P<0.05）;2組PD值、BI值無(wú)明顯差異（P>0.05）。兩組口腔相關(guān)指標(biāo)變化情況如表3所示。

2.4滿意度比較

觀察組僅有1例不滿意，滿意度高達(dá)97.78%;對(duì)照組滿意度為82.22%，觀察組滿意度較對(duì)照組高（P<0.05）。兩組滿意度比較結(jié)果如表4所示。

3討論

3.1口腔粘接技術(shù)的現(xiàn)狀

在人們?nèi)粘Ｉ钪?，因受到外傷或齲齒等原因，容易發(fā)生不同程度的牙體缺損，降低口腔美觀的同時(shí)，甚者影響患者正常生活與工作，需給予修復(fù)[6]。查閱相關(guān)文獻(xiàn)發(fā)現(xiàn)臨床使用金屬烤瓷強(qiáng)度低且美觀度未能滿足患者要求，應(yīng)用越來(lái)越少，全瓷修復(fù)體由于其機(jī)械性能良好且具備良好的美觀度，已經(jīng)開(kāi)始成為口腔美學(xué)修復(fù)中的重要材料，在臨床應(yīng)用效果評(píng)估中獲取較高評(píng)價(jià)[7]。近年來(lái)口腔粘接固定修復(fù)技術(shù)得以改善，粘接固定材料也在不斷地深入挖掘，發(fā)現(xiàn)在齲齒、牙體缺損、牙齒缺失修復(fù)等方面取得不錯(cuò)的成效?？谇徽辰庸潭ㄐ迯?fù)技術(shù)主要是利用口腔粘接材料合計(jì)界面處理技術(shù)達(dá)到防治口腔疾病的目的[8]。但由于粘接固定材料以及修復(fù)系統(tǒng)的不斷更新，若是粘接材料選擇不合適或是粘接技術(shù)不佳等均有可能誘發(fā)一系列臨床問(wèn)題，尤其強(qiáng)調(diào)選擇何種粘接材料方面對(duì)患者預(yù)后顯得十分重要。

3.2本研究中臨床療效數(shù)據(jù)的分析

本研究分析，觀察組總有療效率較對(duì)照組高（P<0.05）。提示觀察組應(yīng)用Panavia F樹(shù)脂水門汀，能夠獲取更為高質(zhì)量的粘接修復(fù)效果。臨床認(rèn)為，對(duì)照組應(yīng)用玻璃離子可以獲取良好的初期粘接抗剪切強(qiáng)度，但其粘接強(qiáng)度是其缺點(diǎn)。合并磷酸酯單體的樹(shù)脂粘結(jié)劑初期粘接效果好，且粘接時(shí)間延長(zhǎng)，粘接效果較理想。兩組牙齦不良反應(yīng)隨訪情況說(shuō)明，Panavia F樹(shù)脂水門汀對(duì)改善患者牙齦遠(yuǎn)期效果更為出色。結(jié)合相關(guān)文獻(xiàn)總結(jié)原因，認(rèn)為玻璃離子粘結(jié)劑可以與陶瓷表面形成物理機(jī)械性粘接，可以在口腔狀態(tài)下溶解。而樹(shù)脂粘結(jié)劑能與牙本質(zhì)、修復(fù)體形成機(jī)械嵌合力，還能與牙本質(zhì)表面的—OH形成氫鍵，能與牙齒內(nèi)部的鈣離子形成絡(luò)合反應(yīng)，溶解度較高[10-12]。這在一定程度上能降低全瓷冠的微滲透。

3.3本研究中口腔指標(biāo)數(shù)據(jù)的分析

在口腔指標(biāo)分析中提示，觀察組患者口腔改善程度較對(duì)照組明顯。認(rèn)為復(fù)合樹(shù)脂通常不會(huì)溶于水，交聯(lián)聚合物溶解難度高，只有在固化不全或是單體純度缺失的情況下，僅有少量溶出物發(fā)生[13]。也有研究表示[14]，不同濃度及厚度的硅涂層可提升樹(shù)脂水門汀的粘接力度，認(rèn)為硅涂層使得試件表面被細(xì)小的納米氧化硅粒子蓋過(guò)，陶瓷表層原子數(shù)目增多，在表面快速擴(kuò)大，大部分原子會(huì)因?yàn)榕湮徊蛔愣霈F(xiàn)大量懸空鍵，表面自由能高，濕潤(rùn)性增強(qiáng)，有助于樹(shù)脂粘結(jié)劑的附著和結(jié)合，達(dá)到增強(qiáng)兩者間的粘力。本研究表明，Panavia F樹(shù)脂水門汀粘接效果優(yōu)越，效果顯著。而最后兩組患者對(duì)臨床治療工作的滿意度評(píng)估中，觀察組滿意度較對(duì)照組高（P<0.05）。

4結(jié)語(yǔ)

本研究整體令人滿意，今后盡可能收集更多樣本量，以獲取更為準(zhǔn)確、可靠的數(shù)據(jù)。有研究顯示，口腔粘接固定修復(fù)過(guò)程中也存在較多的問(wèn)題，若不能及時(shí)處理，則影響修復(fù)效果，甚至還可能會(huì)加重牙體損傷程度[15]。這為日后研究提供了新方向，通過(guò)探究口腔粘接修復(fù)技術(shù)存在的問(wèn)題，針對(duì)問(wèn)題提出解決措施，全面提升臨床治療有效率，積極改善患者預(yù)后，保護(hù)患者長(zhǎng)遠(yuǎn)口腔健康，減少口腔問(wèn)題。

綜上所述，Panavia F樹(shù)脂水門汀可以為牙體缺損患者提供高質(zhì)量的修復(fù)效果，積極改善預(yù)后，減少口腔健康問(wèn)題，保證患者口腔健康，臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

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