作業(yè)治療對(duì)中老年腦卒中患者日常生活活動(dòng)能力的作用

吳慧敏

摘要：作業(yè)治療作為現(xiàn)代康復(fù)的一個(gè)重要組成部分，對(duì)醫(yī)療對(duì)象的生活質(zhì)量正產(chǎn)生越來越大的影響。腦卒中是一種常見病，中老年人多發(fā)病，其致殘率、死亡率均較高，并有逐年增加趨勢(shì)。其后遺癥常以偏癱運(yùn)動(dòng)障礙為突出，腦卒中幸存者70%-80%患者伴肢體功能障礙，嚴(yán)重威脅入類健康和生存質(zhì)量，給社會(huì)和家庭帶來沉重的負(fù)擔(dān)。腦卒中患者在肢體運(yùn)動(dòng)、感覺、認(rèn)知等方面存在著不同程度功能障礙，給日常生活活動(dòng)帶來不便，嚴(yán)重妨礙其家庭和社會(huì)生活，應(yīng)及時(shí)采取針對(duì)性的康復(fù)治療方法，幫助患者盡快提升肢體功能和生活質(zhì)量。腦卒中患者的康復(fù)治療，主要圍繞著功能恢復(fù)和日常生活能力展開，既要關(guān)注患者的癥狀表現(xiàn)，同時(shí)也要關(guān)心其日常生活與社會(huì)參與。在康復(fù)治療期間，基于常規(guī)的藥物治療和功能恢復(fù)訓(xùn)練，還需配合作業(yè)治療。

關(guān)鍵詞：作業(yè)治療;中老年腦卒中患者;日常生活活動(dòng)能力

現(xiàn)代社會(huì)腦卒中疾病的發(fā)病率越來越高，為了患者盡快重返家庭社會(huì)。醫(yī)生根據(jù)腦卒中患者的功能障礙情況，對(duì)腦卒中患者進(jìn)行針對(duì)性有效的治療。作業(yè)治療就是一種臨床比較有效的方法。下面主要介紹一下作業(yè)治療的治療方法。

1.作業(yè)治療的主要方法

作業(yè)治療所選擇的活動(dòng)是有目的、有意義的， 幫助患者解決康復(fù)及生活中遇到的問題，預(yù)防或減少殘疾的影響，幫助重返家庭和社會(huì)。治療師從周一到周五每天訓(xùn)練30分鐘，4周為一個(gè)療程。

2.作業(yè)治療的主要項(xiàng)目

腦卒中患者的治療項(xiàng)目有日常生活能力訓(xùn)練、文體娛樂活動(dòng)訓(xùn)練、社交技巧訓(xùn)練、學(xué)習(xí)行為的教育及技能訓(xùn)練和職業(yè)技能訓(xùn)練等。作業(yè)治療需要治療師每周檢查2次患者的治療情況，而且在治療過程中要對(duì)患者多鼓勵(lì)、少批評(píng)。

2.1日常生活能力訓(xùn)練

腦卒中患者的日常生活能力訓(xùn)練主要包括吃飯、穿衣、修飾、洗澡、床椅轉(zhuǎn)移、步行等，使得腦卒中患者在生活中可以逐步生活自理。

2.2文體娛樂休閑活動(dòng)訓(xùn)練

腦卒中患者的文體娛樂休閑活動(dòng)訓(xùn)練主要包括戶外活動(dòng)、室內(nèi)體育鍛煉以及音樂放松。戶外活動(dòng)：根據(jù)患者的情況和興趣進(jìn)行分組，安排適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)。每次運(yùn)動(dòng)的時(shí)間和強(qiáng)度應(yīng)根據(jù)病人的情況和身體情況逐步設(shè)定。室內(nèi)體育鍛煉：根據(jù)患者的情況和興趣進(jìn)行分組，安排適合的運(yùn)動(dòng)。每次運(yùn)動(dòng)的時(shí)間和強(qiáng)度是根據(jù)病人的病情和身體狀況來設(shè)定的。音樂放松：在指導(dǎo)下采用漸進(jìn)式肌肉放松或腹式呼吸放松，讓腦卒中患者進(jìn)入放松的狀態(tài)[1]。

2.3社交技巧訓(xùn)練

對(duì)于腦卒中常見的社交退縮、行為不符合社會(huì)規(guī)范等情況，康復(fù)治療師要給腦卒中患者講解社交技巧以及注意事項(xiàng)，帶領(lǐng)一部分腦卒中患者模擬社交場(chǎng)景，其他腦卒中患者觀察后學(xué)習(xí)。團(tuán)體心理治療：心理治療師根據(jù)患者問題的相似性，選擇患者組成心理小組，提供一系列的互動(dòng)和指導(dǎo)，解決患者常見的心理問題。健康教育講座：對(duì)腦卒中患者的問題和關(guān)注點(diǎn)進(jìn)行解釋，解釋結(jié)束后，和腦卒中患者進(jìn)行對(duì)話或提問，治療師要積極參與對(duì)話或給回答正確的腦卒中患者一定的物質(zhì)和精神上的獎(jiǎng)勵(lì)。

2.4學(xué)習(xí)行為的教育以及技能訓(xùn)練

腦卒中患者可以通過社會(huì)募捐等形式獲取新的報(bào)紙、雜志，分類陳列于康復(fù)科的閱覽室內(nèi)?？祻?fù)治療師每日組織腦卒中患者讀書、看報(bào)從而更好的了解社會(huì)時(shí)事、新聞和學(xué)習(xí)知識(shí)。

2.5職業(yè)技能訓(xùn)練

腦卒中患者的職業(yè)技能訓(xùn)練主要包括手工制作、電腦操作以及料理訓(xùn)練等。手工制作：治療師給腦卒中患者介紹治療室的規(guī)章制度和手工制作的流程。治療師要鼓勵(lì)患者積極配合，指導(dǎo)患者制作，對(duì)達(dá)成目標(biāo)的患者給予一定的物質(zhì)鼓勵(lì)。電腦操作：考慮年齡和文化等因素，選擇合適的腦卒中患者進(jìn)行電腦操作訓(xùn)練。內(nèi)容主要包括：簡(jiǎn)單的辦公軟件的基本操作方法等。按照國家計(jì)算機(jī)等級(jí)考試1級(jí)教材內(nèi)容，給患者進(jìn)行示范，患者進(jìn)行模仿。料理訓(xùn)練：根據(jù)患者的病情和興趣，選擇合適的患者進(jìn)行料理訓(xùn)練。主要內(nèi)容是家庭料理、簡(jiǎn)餐、簡(jiǎn)單的小甜點(diǎn)的制作等。治療師講解操作步驟，患者觀看之后學(xué)習(xí)并制作，治療師從旁觀察及時(shí)給予幫助，制作完成后和家屬、治療師、病友進(jìn)行分享交流[2]。

3.作業(yè)治療的應(yīng)用意義

腦卒中的發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，病程較長(zhǎng)，且復(fù)發(fā)率較高。因?yàn)槟X卒中患者的康復(fù)是一個(gè)長(zhǎng)期的過程。無論是康復(fù)訓(xùn)練、藥物治療還是針灸治療，改善患者的腦卒中癥狀、預(yù)防并發(fā)癥、提高日常生活能力和社會(huì)功能都是腦卒中康復(fù)的目標(biāo)。作業(yè)治療的訓(xùn)練方法成熟，不僅操作方便、而且內(nèi)容豐富，對(duì)于患者進(jìn)行訓(xùn)練，可以提高病人的身心協(xié)調(diào)能力，輔以一系列的行為干預(yù)，促使患者大腦認(rèn)知功能重建，促進(jìn)患者思考能力、想象力的恢復(fù)，最大限度幫助病人恢復(fù)日常生活能力。作業(yè)治療是腦卒中患者維持身心健康和社會(huì)功能的重要保障。在專業(yè)康復(fù)人員的指導(dǎo)下，治療腦卒中患者，帶領(lǐng)患者參加日常生活、娛樂活動(dòng)、職業(yè)技能訓(xùn)練，可以提高患者的社會(huì)交際能力和日常生活能力，對(duì)腦卒中患者的康復(fù)有積極的促進(jìn)作用。

4.總結(jié)

作業(yè)治療包括認(rèn)知、情緒、心理、生理等多方面，還包括娛樂訓(xùn)練、日常生活能力訓(xùn)練等治療模式。對(duì)腦卒中患者進(jìn)行作業(yè)療法，不僅能鍛煉身體，還能提高團(tuán)隊(duì)意識(shí)和合作意識(shí)，解決患者情感方面的問題。通過指導(dǎo)患者分享勞動(dòng)成果，使患者形成分享意識(shí)。在分享勞動(dòng)成果的過程中，患者不可避免地要與分享者進(jìn)行交流，可以提高社會(huì)溝通能力。除此之外，加強(qiáng)腦卒中患者的作業(yè)表能力，不僅能幫助緩解不良情緒對(duì)腦卒中患者的干擾，也可以通過勞動(dòng)文娛訓(xùn)練幫助腦卒中患者獲得生活的欲望，提高患者的社會(huì)交際能力，促進(jìn)腦卒中患者恢復(fù)社會(huì)功能、認(rèn)知功能以及提高患者的生活能力。所以，對(duì)于腦卒中患者來說，積極配合才能提高生活質(zhì)量，重返家庭及社會(huì)[3]。

參考文獻(xiàn)

[1]馬亮.作業(yè)療法在腦卒中康復(fù)治療中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2018，22（14）：1930-1931.

[2]姜德圓，張廷俠，遲佰強(qiáng).人類作業(yè)模式在抑郁癥精神康復(fù)中的應(yīng)用效果[J].雙足與保健，2018，27（3）：106-107.

[3]帥浪.miRNA-202-3p通過抑制TLR4及TRAF6基因表達(dá)靶向調(diào)控SCI后炎癥反應(yīng)[D].南昌大學(xué)，2020.