試論“三孩政策”下婦幼保健服務(wù)的現(xiàn)狀與挑戰(zhàn)

莫星靚

摘要：近些年來，我國人口數(shù)量和結(jié)構(gòu)發(fā)生著巨大的變化，國家為改變這種局面，從落實二胎政策到逐漸放開三胎政策。當(dāng)然，隨著人們生活水平的提高，對健康服務(wù)的需求進(jìn)一步增長。由此，對婦幼保健服務(wù)體系提出了更高的要求。本文就“三孩政策”下婦幼保健服務(wù)的現(xiàn)狀以及面臨的挑戰(zhàn)展開研究，希望對婦幼保健方面的相關(guān)工作者提供一些參考。

關(guān)鍵詞：三孩政策;婦幼保健;服務(wù);現(xiàn)狀;挑戰(zhàn)

國家在2021年5月31日召開會議正式提出放開三孩政策，進(jìn)一步優(yōu)化生育政策，積極應(yīng)對我國人口老齡化的現(xiàn)狀，保證我國人力資源豐富的優(yōu)勢。面對政策的提出和導(dǎo)向，將會對基層的婦幼保健服務(wù)工作提出更高的要求。提高婦幼保健服務(wù)水平，不斷完善婦幼保健服務(wù)體系，滿足人民日益增長的健康需求，積極推進(jìn)三孩政策的貫徹落實。

一、婦幼保健服務(wù)現(xiàn)狀分析

目前我國對孕產(chǎn)婦的保障主要表現(xiàn)為社會保障、經(jīng)濟(jì)保障、服務(wù)保障三個方面。每個省市的產(chǎn)假時長因為政策的調(diào)整會略有不同，比如有128天、148天、158天等。相對發(fā)達(dá)的地區(qū)因為生產(chǎn)生活節(jié)奏較快，所以產(chǎn)假時長就較短些。男性的陪產(chǎn)假一般是15天，個別的省市目前沒有普及。我國生育的女性享有生育津貼和一次性的營養(yǎng)補(bǔ)助費，基本醫(yī)療保險包括的也很多，比如不孕癥相關(guān)的就診治療的費用，很大程度上減輕了患者的經(jīng)濟(jì)壓力，但目前并沒有對多子女家庭實施相對應(yīng)的經(jīng)濟(jì)支持。國家頒布完善相關(guān)法律，為了能使各種服務(wù)保障措施更加適應(yīng)現(xiàn)代社會的發(fā)展，保障母嬰的合法權(quán)益。但由于我國基本國情，所以相關(guān)保障工作跟發(fā)達(dá)國家還是有一定的差距。

與此同時，伴隨著人們生活水平的不斷提高，對物質(zhì)和精神文化的追求也越來越高。產(chǎn)后媽媽對產(chǎn)后恢復(fù)也越來越重視，月子中心和產(chǎn)后修復(fù)的機(jī)構(gòu)受到了大眾的追捧。目前大部分的公立醫(yī)院僅提供治療和技術(shù)，但是現(xiàn)在較為年輕的育齡家庭對醫(yī)院的各方面都非常的關(guān)注，包括生產(chǎn)過程、產(chǎn)后體驗、服務(wù)水平、舒適度等?？梢哉f，隨著新一代年輕家庭對婦幼保健需求的不斷提高，目前的婦幼保健服務(wù)體系面臨著更大的挑戰(zhàn)。

對于基層衛(wèi)生院來說，更是缺少婦幼保健服務(wù)專業(yè)的醫(yī)師。婦產(chǎn)科以及兒科的醫(yī)師壓力巨大，加班多，但是收入較低。醫(yī)師資源原本就較為短缺，隨著二胎、三胎政策的到來，門診量增加，對婦幼保健工作帶來了很大的壓力。另外，由于醫(yī)院資金有限，導(dǎo)致出現(xiàn)床位不足、機(jī)械設(shè)備不完善并且出現(xiàn)超負(fù)荷的工作的情況。孕產(chǎn)婦和幼兒的數(shù)量的增加，但是住院部的床位沒有適當(dāng)?shù)脑黾?。久而久之就會出現(xiàn)睡樓道、打地鋪、舉吊瓶等現(xiàn)象。

二、婦幼保健服務(wù)的改善措施

（一）完善政策及配套措施

國家要完善并落實關(guān)于三孩生育政策及配套措施，擴(kuò)大婦幼健康服務(wù)范圍，有效促進(jìn)優(yōu)生優(yōu)育。為了減輕家長的教育負(fù)擔(dān)，進(jìn)一步的推動放學(xué)時間與家長下班時間的銜接。對于有困難的家庭，國家要有可實行的相關(guān)措施來保障其實際需求得到解決，進(jìn)一步的提高生育率。與此同時，將產(chǎn)后12周的檢查和康復(fù)項目納入全生育周期的生殖健康服務(wù)體系，增強(qiáng)產(chǎn)婦的產(chǎn)后護(hù)理的意識，通過康復(fù)手段和技術(shù)盡快地恢復(fù)產(chǎn)婦的身體機(jī)能，避免產(chǎn)生因為護(hù)理不當(dāng)引起的并發(fā)癥，為產(chǎn)婦以后再次懷孕提供良好的生理基礎(chǔ)。

（二）改善孕產(chǎn)婦就醫(yī)環(huán)境

當(dāng)今社會是信息化時代，基層醫(yī)院應(yīng)當(dāng)跟隨時代的潮流，開設(shè)微信服務(wù)平臺。將一些孕產(chǎn)知識做好推廣，為婦幼提供更好的健康指導(dǎo)和服務(wù)。此外，實現(xiàn)線上預(yù)約掛號服務(wù)，減少排隊等待的時間，更加的方便快捷。線上掛號問診的形式改善了就診孕產(chǎn)婦就醫(yī)難的問題，從一定程度上減少了孕產(chǎn)期女性就醫(yī)的時間和經(jīng)濟(jì)成本。針對院內(nèi)床位不足、硬件設(shè)施不完善的情況，應(yīng)當(dāng)投入資金將陳舊的醫(yī)療機(jī)械設(shè)備換成先進(jìn)的孕產(chǎn)檢醫(yī)療設(shè)備，做到與時俱進(jìn)，更好地滿足孕產(chǎn)婦特別是二胎、三胎或者高齡產(chǎn)婦的需求。另外，增加產(chǎn)科和兒科的床位，將病區(qū)進(jìn)行擴(kuò)建，盡可能的緩解人數(shù)增加產(chǎn)生的壓力，還能改善孕產(chǎn)婦的就醫(yī)環(huán)境。

（三）強(qiáng)化保健服務(wù)的質(zhì)量

醫(yī)生要加強(qiáng)對孕產(chǎn)婦孕期的各項檢查，根據(jù)就診者的具體情況提供相應(yīng)的服務(wù)。對于備孕女性要對其做好備孕知識的普及和孕前檢查，針對性的提出一些合理的建議;對于孕中的女性，醫(yī)生要督促其按時孕檢，產(chǎn)前檢查是非常重要的環(huán)節(jié)，加強(qiáng)篩查，減少新生兒出生缺陷和患病的幾率，保證孕婦和幼兒的健康。

醫(yī)院需要專業(yè)的醫(yī)護(hù)人才，拓寬招聘途徑，招賢納士。面對門診量增加、醫(yī)護(hù)人員緊缺的情況，需要通過各種方式招聘人才以滿足醫(yī)院各方面的需要，例如報紙、微信公眾號、短視頻、校招、人才引進(jìn)等。另外，還要完善醫(yī)護(hù)人員的晉升制度和福利待遇制度，使得人才能夠留得住，并且能促進(jìn)職工認(rèn)真負(fù)責(zé)的進(jìn)行工作，為醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展奠定良好的人才基礎(chǔ)。

婦幼保健服務(wù)的質(zhì)量直接影響孕產(chǎn)婦是否選擇再次就診的意愿，當(dāng)一名孕產(chǎn)婦在懷一胎或者二胎時在醫(yī)院享受到了無微不至的關(guān)懷和醫(yī)護(hù)人員專業(yè)的技術(shù)，那么有需求的時候會再次選擇前來就診。因此，醫(yī)院最重要的是良好的口碑和專業(yè)的技術(shù)?！叭⒄摺毕?，醫(yī)院要專注提升婦幼保健服務(wù)的質(zhì)量，保證醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)素養(yǎng)，打造人性化以及個性化的配套服務(wù)，以高質(zhì)量的服務(wù)取得優(yōu)勢，營造良好的口碑效益。

三、總結(jié)

近幾年國內(nèi)新生兒的數(shù)量持續(xù)下降，“三孩政策”的推行，在一定程度上可以刺激少部分的生育意愿，延緩了新生人口急墜，但是可能對于全國的人口結(jié)構(gòu)的改善效果有限。要想從根本上解決生育難題，需要國家各方面政策的支持，完善婦幼保健服務(wù)體系，借鑒國外一些發(fā)達(dá)國家的經(jīng)驗，以促進(jìn)我國人口長期均衡發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

[1]段海霞.全面“二胎”政策給基層婦幼保健工作帶來的變化[J].中國保健營養(yǎng).2018， 28（7）：232-233.

[2]王彤，吳煒，湯秋勤，王圓媛，孫志明.“三孩政策”下婦幼保健服務(wù)的現(xiàn)狀與挑戰(zhàn)[J].黑龍江人力資源和社會保障.2022，（10）：37-39.

[3]國佳，董玲.二孩政策給婦幼保健工作帶來的新挑戰(zhàn)[J].中國婦幼保健.2016， 31（17）：3439-3441.

[4]楊文莊.實施全面兩孩政策 促進(jìn)人口均衡發(fā)展[J].中國計劃生育學(xué)雜志.2016， 24（1）：4-6.

[5]張愛君.積極應(yīng)對及落實“全面兩孩”政策[J].醫(yī)藥前沿.2017， 7（20）：396-397.