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    腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的應(yīng)用及護(hù)理研究進(jìn)展

    2022-07-18 06:09:50徐蕾
    醫(yī)學(xué)前沿 2022年9期
    關(guān)鍵詞:投給營(yíng)養(yǎng)液胃腸道

    徐蕾

    近年來(lái),隨著我國(guó)醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展,隨著臨床胃腸道功能、結(jié)構(gòu)研究的不斷深入,當(dāng)代人們逐漸意識(shí)到胃腸道的重要性。胃腸道,不僅屬于消化吸收器官,同時(shí)還是免疫器官,對(duì)于患者機(jī)體的作用尤為重要。據(jù)相關(guān)研究發(fā)現(xiàn),實(shí)施腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng),能夠有效改善人們腸道細(xì)胞的結(jié)構(gòu),促進(jìn)其功能良好運(yùn)行,從而有效防止菌群的移位,進(jìn)一步降低器官功能障礙情況的出現(xiàn)。

    1.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的優(yōu)勢(shì)

    腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng),這種營(yíng)養(yǎng)支持方式,能夠維護(hù)正常腸粘膜的完整性以及正常腸粘膜的功能性,為機(jī)體直接提供必須的營(yíng)養(yǎng)素,如谷氨酰胺等,從而有效的減少腸道細(xì)菌的產(chǎn)生,避免毒素移位的出現(xiàn),防止出現(xiàn)細(xì)菌易位的情況方式[1]。同時(shí),腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持,還能夠?qū)δc粘膜的通透性進(jìn)行改善,避免出現(xiàn)腸源性感染,極大的降低了感染的發(fā)生[2]。

    腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑的吸收,屬于一種主動(dòng)性的生理過(guò)程,是符合人體生理狀態(tài)的[3]。胃腸道吸收的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì),在通過(guò)門脈系統(tǒng)的吸收、輸送到其他肝臟器官,從而增加門脈系統(tǒng)的血液循環(huán),有利于促進(jìn)肝臟器官內(nèi)的蛋白質(zhì)合成和肝臟器官的代謝功能調(diào)節(jié),進(jìn)而有效的預(yù)防膽汁淤積的情況發(fā)生,進(jìn)一步降低膽管細(xì)胞上皮的損傷[4]。此外,通過(guò)對(duì)食物的吸收來(lái)吃雞腸道,還有利于促進(jìn)胃腸蠕動(dòng),對(duì)腸道排氣有著很好的促進(jìn)作用,從而減少吻合口瘺的發(fā)生。

    2.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的投給

    腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的投給方式主要分為連續(xù)性經(jīng)泵滴注、間歇性重力滴注、一次性投給這三種投給方式[5]。在臨床應(yīng)用,最常用的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)投給方式就是連續(xù)性經(jīng)泵滴注,這種投給方式,不但營(yíng)養(yǎng)素具有較好的吸收效果,還能夠減少胃腸道出現(xiàn)不良反應(yīng)。據(jù)臨床研究發(fā)現(xiàn),通過(guò)營(yíng)養(yǎng)泵進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液的輸入,不僅能夠確保營(yíng)養(yǎng)液濃度的穩(wěn)定性,輸入速度的均勻性,還能夠避免食物返流的情況發(fā)生。而針對(duì)一些特殊性的疾病,則采用其他投給方式,如針對(duì)接受機(jī)械通氣的患者,則采用一次性投給方式,避免患者出現(xiàn)返流、腹瀉、嘔吐等不良反應(yīng)[6]。

    3.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的禁忌癥、適應(yīng)癥

    3.1 腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的適應(yīng)癥

    腸道營(yíng)養(yǎng)支持的適應(yīng)患者,一般是有營(yíng)養(yǎng)支持指證或者有胃腸道功能可利用的患者,其主要包括:1、意識(shí)昏迷或者意識(shí)障礙,無(wú)進(jìn)食能力的患者;2、處于消化道疾病的穩(wěn)定期,如胰腺炎、炎性腸疾病、短腸綜合癥、消化道瘺等;3、吞咽困難或者咀嚼困難。

    3.2 腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液的適用范圍和種類

    不同于一般意義上的食品,腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑,側(cè)重于不需要消化就能夠被機(jī)體吸收或者極易消化吸收[7]。美國(guó)食品藥物署(簡(jiǎn)稱FDA)應(yīng)用的“醫(yī)療食品(簡(jiǎn)稱MF)”就被定義為腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)劑,而所謂的MF,主要是指保持健康的食品或者具有特俗性飲食目的的食品,該食品的使用需要在醫(yī)療監(jiān)護(hù)下進(jìn)行。腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑,通常要滿足以下標(biāo)準(zhǔn):1、必須標(biāo)明在醫(yī)療監(jiān)護(hù)下進(jìn)行使用;2、必須標(biāo)明應(yīng)用于疾病、健康狀態(tài)紊亂等狀態(tài);3、必須是一種口服或者官飼類產(chǎn)品。

    4.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)應(yīng)用后的并發(fā)癥

    4.1 胃腸并發(fā)癥

    在通常情況下,應(yīng)用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的患者會(huì)出現(xiàn)一系列胃腸道并發(fā)癥,如便秘、腹瀉、嘔吐、惡心等[8]。在這些并發(fā)癥中,最常見的并發(fā)癥就是腹瀉。在護(hù)理過(guò)程中,護(hù)理人員需要根據(jù)患者的具體情況,進(jìn)行具體處理。例如,采用以整蛋白為氮源的營(yíng)養(yǎng)液,能夠有效的抑制腹瀉的出現(xiàn)。此外,針對(duì)禁食時(shí)間較長(zhǎng)的患者,或者低蛋白血癥的患者,可采用腸外營(yíng)養(yǎng),將血漿蛋白升至35g/L后,在進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)[9]。

    4.2 代謝性并發(fā)癥

    代謝性并發(fā)癥,主要包括水分過(guò)多、各種電解質(zhì)失衡(如低血鉀、高血鉀、低血糖、高血糖、非酮癥性高滲性高血糖、高滲性脫水等)、氨基轉(zhuǎn)移酶升高、缺乏必需脂肪酸、缺乏維生素等[10]。

    5.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的護(hù)理

    在腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理中,具體護(hù)理內(nèi)容如下:1、預(yù)防誤吸:在護(hù)理過(guò)程中,護(hù)理人員需要妥善固定喂養(yǎng)管,幫助患者調(diào)整合適的體位,同時(shí)對(duì)患者胃內(nèi)的殘留量進(jìn)行及時(shí)的評(píng)估。2、防止患者的皮膚和黏膜出現(xiàn)損傷:在護(hù)理過(guò)程中,護(hù)理人員需要每日為患者涂抹油膏,潤(rùn)滑其鼻腔黏膜,針對(duì)胃、空腸造瘺的患者,需要保持其造瘺口周邊的皮膚的干凈以及干燥。3、維持患者正常的排便形態(tài):在腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持的患者中,部分患者易出現(xiàn)腹瀉的并發(fā)癥,為此,護(hù)理人員需要對(duì)營(yíng)養(yǎng)液的濃度、輸注的速度和輸注量進(jìn)行有效的控制。4、對(duì)喂養(yǎng)管進(jìn)行定時(shí)沖洗,確保其通暢性:在營(yíng)養(yǎng)液的輸注前,為了防止喂養(yǎng)管出現(xiàn)阻塞,可采用30ral的溫開水或者采用生理鹽水對(duì)喂養(yǎng)管進(jìn)行沖洗,確保喂養(yǎng)管的通暢。同時(shí),在連續(xù)管飼過(guò)程中,每隔4h需要進(jìn)行一次喂養(yǎng)管的沖洗。

    參考文獻(xiàn):

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    [2] 王艾蓉. 中醫(yī)護(hù)理在危重癥患者早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)中的應(yīng)用價(jià)值分析[J]. 醫(yī)學(xué)食療與健康,2022,20(6):12-14,18.

    [3] 顧曉燕,易超群. 早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理在糖尿病重癥腦梗死患者中的應(yīng)用效果[J]. 中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2022,29(8):193-196.

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    [5] 高玲,劉文非. 中醫(yī)個(gè)性化護(hù)理在胃大切術(shù)后早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)患者中的應(yīng)用效果分析[J]. 長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2021,37(1): 180-182.

    [6] 時(shí)明明. 分析胃癌術(shù)后患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)喂養(yǎng)不足循證預(yù)防護(hù)理應(yīng)用效果[J]. 中外醫(yī)療,2021,40(27):162-165,170.

    [7] 陳麗麗. 系統(tǒng)化護(hù)理管理在克羅恩病腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持中的應(yīng)用[J]. 河北北方學(xué)院學(xué)報(bào)(自然科學(xué)版),2022,38(2):25-27.

    [8] 陳思宇,成沛玉,陳姍,等. 早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)在頭頸部惡性腫瘤術(shù)后的應(yīng)用研究及護(hù)理進(jìn)展[J]. 當(dāng)代護(hù)士(上旬刊),2022,29(3): 16-20.

    [9] 李珊,夏夢(mèng)甜. 術(shù)后早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理在胃腸外科老年患者中的應(yīng)用效果分析[J]. 醫(yī)藥前沿,2021,11(21):137-138.

    [10] 余靜. 圍術(shù)期胃腸道進(jìn)展期惡性腫瘤患者中腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持聯(lián)合加速康復(fù)護(hù)理的應(yīng)用分析[J]. 飲食保健,2021(29):128.

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