觀察細致化護理在自發(fā)性氣胸合并肺大皰患者術后的應用效果及對患者睡眠質量的影響

楊千里

(谷城縣人民醫(yī)院，谷城，441700)

針對自發(fā)性氣胸(SP)合并肺大皰患者臨床上一般采用肺大皰切除術進行治療，此種方式能夠有效改善患者的臨床癥狀，達到治愈疾病的目的[1]。但術后易出現(xiàn)并發(fā)癥，進而影響患者的睡眠質量，因此，術后對自發(fā)性氣胸(SP)合并肺大皰患者進行積極有效的護理干預具有重要意義[2]。本文選取我院收治的自發(fā)性氣胸合并肺大皰患者90例作為研究對象，觀察細致化護理在自發(fā)性氣胸合并肺大皰患者術后的應用效果及對患者睡眠質量的影響，現(xiàn)將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020年7月至2021年7月谷城縣人民醫(yī)院收治的自發(fā)性氣胸(Spontaneous Pneumothorax，SP)合并肺大皰患者90例作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組，每組45例。對照組中男26例，女19例，年齡18～35歲，平均年齡(24.59±4.35)歲；觀察組中男27例，女18例，年齡19～36歲，平均年齡(24.02±4.68)歲。一般資料經(jīng)統(tǒng)計學分析，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。本研究經(jīng)過我院倫理委員會批準并經(jīng)患者及其家屬知情同意。

1.2 納入標準 1)患者的臨床癥狀及其他輔助診斷顯示滿足自發(fā)性氣胸合并肺大皰診斷標準；2)患者家屬知曉本研究且自愿加入后簽署知情同意書；3)患者為首次發(fā)病，無既往或先天性心腦血管發(fā)病史。

1.3 排除標準 1)排除精神類疾病以及認知障礙者；2)排除依從性較差且不能對其進行隨訪者；3)排除存在既往失眠史者；4)排除伴有傳染性疾病、血液系統(tǒng)疾病者。

1.4 護理方法

1.4.1 對照組給予常規(guī)護理 包括實時監(jiān)測患者生命體征、引流管護理、健康指導等。

1.4.2 觀察組給予細致化護理 1)成立細致化護理小組：有護士長和責任護士組成，定期對護理小組進行培訓，考核合格后方能上崗；2)對患者的病情和基本資料進行分析，為患者制定個性化的護理方案，為患者提供全面、優(yōu)質的護理服務；3)為患者制定飲食計劃：指導患者進食低脂肪、低鹽、高蛋白、高維生素類食物，叮囑患者少食多餐，進食易消化食物，防止出現(xiàn)便秘；4)指導患者養(yǎng)成良好的生活習慣，保證足夠的睡眠，早睡早起，勸誡有吸煙、喝酒習慣的患者盡早戒煙戒酒，指導患者進行適當運動，通過運動增強自身免疫力；5)針對排除痰液困難的患者，幫助患者叩背排痰，必要時遵醫(yī)囑給予霧化吸入治療，防止患者出現(xiàn)肺部感染；6)對患者進行健康教育，根據(jù)患者的認知水平和理解程度對患者展開一對一的健康宣教，向患者講解疾病的相關知識，手術的目的及術后注意事項，加深患者對自身疾病的了解，提高患者治療的依從性；7)主動與患者交流，了解患者的心理狀態(tài)，針對負面情緒較為嚴重的患者，給予心理疏導，盡可能滿足患者的護理需求，幫助患者以積極向上的心態(tài)面對疾?。?)患者在各項檢查無誤后可出院，告知患者出院后的相關注意事項，囑咐患者堅持鍛煉，養(yǎng)成良好生活習慣，定期復查。

1.5 觀察指標 采用匹茲堡睡眠指數(shù)量表(Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI)比較2組患者干預前后睡眠質量的變化，采用自制滿意度調查量表比較2組患者護理滿意度，比較2組患者護理前后肺功能指標，同時比較2組患者臨床觀察指標變化，包括術后胸腔引流管拔除時間、胃腸功能恢復時間、下床活動時間及住院時間等。護理滿意度調查采用本院自制護理滿意度調查表，分為非常滿意、滿意以及不滿意，分值在0～100分之間，患者對護理的滿意度分值在80～100分之間為滿意，對護理分值在60～79之間為較滿意，護理分值在59分及以下為不滿意，總滿意率=(非常滿意+滿意)/患者總數(shù)。

2 結果

2.1 2組患者干預前后肺功能指標比較 護理后，觀察組的FEV1、FVC以及FEV1/FVC、VR水平均優(yōu)于對照組，2組比較差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者干預前后肺功能指標比較

2.2 2組患者干預前后PSQI評分比較 護理干預后，觀察組PSQI評分顯著低于對照組，2組比較差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者干預前后PSQI評分比較分)

2.3 2組患者干預前后護理滿意度比較 干預后，觀察組護理滿意度顯著高于對照組，2組比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 2組患者干預前后護理滿意度比較[例(%)]

2.4 2組患者干預前后臨床指標比較 干預后，觀察組患者的術后胸腔引流管拔除時間、胃腸功能恢復時間、下床活動時間及住院時間明顯更短，2組比較差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表4。

表4 2組患者干預前后臨床指標比較

3 討論

自發(fā)性氣胸是指在外力作用的情況下氣體進入胸膜腔形成積氣，自發(fā)性氣胸是一種良性病，多見于體形瘦高的成年人[3]。臨床癥狀主要表現(xiàn)為胸口疼痛、呼吸困難、輕度咳嗽，對患者的日常生活造成一定影響[4]。肺大皰切除術是針對自發(fā)性氣胸合并肺大皰的主要治療手段，具有良好的治療效果，但患者在手術后常會出現(xiàn)并發(fā)癥，影響患者預后[5]。細致化護理以患者為中心，注重患者的舒適度體驗，通過對患者實施具有針對性的護理干預措施，從生理、心理各個角度出發(fā)，為患者提供優(yōu)質的護理服務，與患者建立良好護患關系，提升患者護理配合度[6]。向患者充分講解關于疾病治療以及可能會出現(xiàn)的不良反應，患者提前做好心理準備，在感覺異常時能夠及時聯(lián)系醫(yī)護人員并配合醫(yī)護人員展開急救[7]。根據(jù)翻閱書籍和文獻，結合患者心理評估結果，制定合理的心理干預方案，不僅能使患者以樂觀的心態(tài)面對疾病，同時也可明顯提高患者治療和護理的積極性，在一定程度上拉近了護患之間的信任關系[8]。在患者治療后病情穩(wěn)定時，加強對患者的運動康復措施，能夠有效利用運動康復鍛煉提高患者身體免疫力，有效提高患者心肺功能，相較于常規(guī)護理措施更有利于患者的手術后肺功能康復，加快患者的康復進程，降低感染等并發(fā)癥的發(fā)生率[9]。同時，手術過程中應嚴格觀察患者的生命體征變化，及時了解患者主觀感受，手術后密切觀察患者生命體征，囑咐患者積極進行康復鍛煉[10]。在手術后對其采取心理干預，可明顯緩解由于手術等因素對患者帶來的負性心理情緒，平等對待、溫和接待每一位患者，使患者感受到護理人員的尊重，建立護患之間的信任關系[11]。

綜上所述，對自發(fā)性氣胸(SP)合并肺大皰患者術后應用細致化護理，能夠改善患者的肺功能以及睡眠質量，提高護理滿意度，加快患者康復進程，有效縮短患者的住院時間，值得臨床推廣使用。