親情護理模式對痔瘡患者手術期睡眠質量、疼痛及負性情緒的影響

朱美婷 蔡金菊

(福建省漳州市中醫(yī)院，漳州，363000)

痔瘡屬于一種常見肛門疾病，病理機制主要是直腸下肛墊出現(xiàn)病理性肥大，常見類型包括外痔、內(nèi)痔以及混合痔等，痔瘡會對人們的生命質量造成很大影響，因此需要采取合理的方式進行治療[1]?，F(xiàn)階段痔瘡主要是手術治療，因其部位以及解剖結構具有特殊性，所以患者接受手術干預后往往會出現(xiàn)出血以及疼痛等情況，影響生活及睡眠質量，所以對行手術治療的痔瘡患者實施有效的護理干預至關重要。而常規(guī)術后痔瘡患者護理措施常缺乏科學性，因此臨床中需要探討更有效的護理干預措施[2]。本研究探討對行手術治療的痔瘡患者實施親情護理模式的干預價值[3]，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2021年1月至2021年10月福建省漳州市中醫(yī)院收治的84例痔瘡患者為研究對象。按照隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組，每組42例。觀察組中男26例，女16例,年齡22～63歲，平均年齡(42.15±2.41)歲。對照組中男25例，女17例,年齡21～63歲，平均年齡(41.98±2.33)歲。2組患者性別及年齡等資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入標準 1)均符合《痔臨床診治指南(草案)》[4]關于痔瘡的相關診斷標準；2)臨床資料完整并且均有良好手術指征；3)本人均自愿參加并且簽署同意書。

1.3 排除標準 1)合并心、肝、腎等器質性疾病的患者；2)合并血液疾病及惡性腫瘤疾病的患者；3)精神疾病者及認知障礙者。

1.4 干預方法 2組患者均安排具有豐富經(jīng)驗的醫(yī)師進行手術。對照組在圍術期間實施常規(guī)護理干預，主要包括入院后全面掌握患者病情以及認知情況等，做好術前心理疏導、健康宣教與術前準備工作；術中加強醫(yī)護配合；術后密切觀察患者各項生命體征，及時詢問患者疼痛情況以及心理感受，關注創(chuàng)口愈合情況及施以對癥護理。

觀察組在對照組護理的基礎上實施親情護理模式，方法如下。1)營造良好人文氣氛：為患者營造家居式病房，允許床頭擺放紀念品、喜歡的物品以及生活必需品等；在墻面可以懸掛喜歡的裝飾畫、綠植與觀賞魚等；提供空調、電視、雜志，有需要者還可以提供游戲機，消除患者陌生與恐懼感；痔瘡的部位比較特殊，因此需注意在檢查的時候給予遮擋，充分保護患者個人隱私；2)提供人性化服務理念：樹立以患者為中心的服務理念，使得人文護理能夠融入護理行為，提供禮儀及微笑服務，對患者存在的疑慮及困惑及時解答，讓患者充分感受到關懷與支持，在整個護理過程均融入親情式的關懷及支持，讓患者感覺關心及重視，提高信心及促進患者盡早恢復；3)提供人性化心理護理：考慮到患者病后心理狀態(tài)不一，因此在進行護理時關注點需放在患者身上而非疾病，提供個性化的心理護理干預，通過真誠、坦白、理解及尊重態(tài)度傾聽患者表述，構建和諧及信任的關系，充分評估患者心態(tài)以及內(nèi)心需求，針對性予以心理疏導，提高患者應對能力。充分關心、鼓勵并且支持患者，醫(yī)護人員需展示精湛的醫(yī)護操作，使患者對醫(yī)療護理服務感覺到安心。護士以親人般的態(tài)度對待患者，提高患者配合度；4)開展親人般溝通及宣教：護理人員將患者當作家人與朋友，主動分享生活中的一些趣事，可介紹住院環(huán)境、手術室環(huán)境、醫(yī)療服務等內(nèi)容，此外還可講解相關疾病知識、術前準備事項、手術效果以及預后等，結合個體差異做針對性心理疏導以及健康宣教，提高對疾病的知曉度及教育效果。

1.5 觀察指標 1)睡眠質量采用匹茲堡睡眠質量指數(shù)(PSQI)評價，分值為0～21分，分值越高表明睡眠質量越差；2)疼痛程度采用視覺模擬評分(VAS)評價，分值為0～10分，0分為無痛，10分為劇痛，根據(jù)患者主訴進行評分；3)負性情緒采用焦慮自評量表(SAS)、抑郁自評量表(SDS)評價，量表均包括20個評分項目，SAS分值界限為50分，SDS分值界限為53分，分值越高表明負性情緒越嚴重；4)護理滿意度采用自制的問卷進行調查，問卷總分為100分，根據(jù)得分情況分成非常滿意、滿意和不滿意3個等級。

2 結果

2.1 2組患者PSQI、VAS評分比較 護理前各組PSQI、VAS評分比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；護理后2組的PSQI、VAS評分均較護理前降低(P<0.05)，且觀察組的PSQI、VAS評分均顯著低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者護理前后PSQI、VAS評分比較分)

2.2 2組患者SAS、SDS評分比較 2組患者護理前SAS、SDS評分比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；護理后2組的SAS、SDS均較護理前降低(P<0.05)，且觀察組的SAS、SDS評分均顯著低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者護理前后SAS、SDS評分比較分)

2.3 2組患者護理滿意度比較 觀察組護理滿意度為95.24%，對照組為78.57%，2組護理滿意度比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，觀察組患者護理滿意度顯著高于對照組。見表3。

表3 2組患者護理滿意度比較[例(%)]

3 討論

隨著醫(yī)學護理模式的不斷發(fā)展，當前的生物醫(yī)學模式也逐漸向著生物-心理-社會醫(yī)學模式改變，同時人們對醫(yī)療服務的需求也不斷提高，并且醫(yī)療市場也從技術競爭向服務競爭方向轉變[5]。親情護理模式對行手術治療的痔瘡患者，經(jīng)干預有助于改善患者睡眠及緩解負性情緒，使得患者盡早恢復。本研究結果顯示，護理后觀察組患者在PSQI、VAS、SAS、SDS評分均較護理前降低，而觀察組各項評分均顯著低于對照組，提示痔瘡手術后實施親情護理模式對緩解疼痛及負性情緒效果滿意，同時有助于改善患者睡眠情況。分析原因主要是親情護理模式不僅滿足患者的求醫(yī)問藥需求，而且還對醫(yī)療以及護理有更高層次的需求，在具體護理服務上，護士從思想上轉變服務理念，將患者當成親人與朋友，給予關心及心理支持，讓患者感受到家庭的溫暖以及人性化的關懷[6]。親情護理模式下的痔瘡手術患者，以關心及尊重患者為目的予以人文關懷指導，經(jīng)人性化服務提供人文關懷支持，使得整體護理落實到患者身上，提高患者滿意度及改進護理服務。

此外研究結果還顯示，觀察組患者在護理滿意度上高于對照組，提示親情護理模式可顯著提高患者護理滿意度。分析原因主要是親情護理模式以人文精神為指導，以護理程序為框架，充分關心、尊重并且理解患者，施以人性化護理，感覺親情關懷支持，經(jīng)親人般的溝通及健康宣教，顯著提高患者護理滿意度[7-8]。此外在具體的護理干預上，還進一步優(yōu)化護理資源及工作流程，構建專業(yè)化的護理工作途徑，根據(jù)患者心境的不同提供心理疏導，消除焦慮抑郁或恐懼心理，讓患者適應角色轉變，提高依從性及配合度。

綜上所述，針對采取手術治療的痔瘡患者，在術后治療的過程中，護理人員實施親情護理模式的干預，有效緩解患者的疼痛以及焦慮抑郁等負性情緒，提高患者睡眠質量，使患者盡早康復出院，因此值得在臨床中推廣應用。