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    探討心理護理對重癥監(jiān)護室(ICU)重癥患者焦慮狀態(tài)、睡眠質(zhì)量及生命質(zhì)量的影響

    2022-07-15 10:56:10陳學鵬
    世界睡眠醫(yī)學雜志 2022年5期
    關(guān)鍵詞:情緒心理質(zhì)量

    陳學鵬

    (福建醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院,泉州,362000)

    重癥監(jiān)護室主要收治病情較為嚴重的患者,而患者在環(huán)境、家庭經(jīng)濟、疾病發(fā)展等因素的影響下會產(chǎn)生眾多的負面情緒,主要以焦慮感為主。嚴重的焦慮情緒會影響患者的心理狀態(tài)和睡眠狀態(tài),同時也會極大地降低患者的生命質(zhì)量。如果不及時處理患者的焦慮情緒,就會給患者的身心健康帶來一定的損害,進而也就無法保證疾病的治療效果以及患者的治療依從性。常規(guī)護理主要根據(jù)疾病的癥狀加以護理,很少關(guān)注患者的心理情緒,患者的需求得不到滿足,所以臨床還需積極尋求有效的護理方案加以干預,以便能加快患者的疾病恢復[1]。為此,本文將探討心理護理對重癥監(jiān)護室(ICU)重癥患者焦慮狀態(tài)、睡眠質(zhì)量及生命質(zhì)量的影響?,F(xiàn)報道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選取2018年6月至2021年5月福建醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院收治ICU重癥患者126例作為研究對象,隨機分為對照組和觀察組,每組63例。對照組中男36例,女27例,年齡23~89歲,平均年齡(44.32±3.24)歲。疾病類型:心肌梗死21例,心絞痛18例,重癥胰腺炎13例,不穩(wěn)定型心絞痛11例。觀察組中男37例,女26例,年齡24~90歲,平均年齡(45.43±3.35)歲;疾病類型:心肌梗死22例,心絞痛17例,重癥胰腺炎12例,不穩(wěn)定型心絞痛12例。2組性別、年齡、疾病類型一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。本研究經(jīng)福建醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準。

    1.2 納入標準 1)均知曉本研究內(nèi)容,已簽署知情同意書;2)具有較為完整的臨床資料[2]。

    1.3 排除標準 1)重大精神疾病患者;2)認知障礙和睡眠障礙患者;3)不配合研究工作,中途退出者[3]。

    1.4 護理方法 對照組給予常規(guī)護理,包括對患者的生命體征變化進行密切關(guān)注;指導遵醫(yī)囑用藥;及時給醫(yī)生匯報患者的病情恢復情況等。觀察組在此基礎上給予心理護理干預,內(nèi)容如下:1)密切關(guān)注患者病情:護理人員要多與患者談心溝通,還要給其講解相關(guān)疾病知識,緩解其心中的焦慮恐懼感。尤其要關(guān)注患者心理狀態(tài),予以針對性地疏導,幫助患者消除負面情緒,以免消極的心理影響其睡眠質(zhì)量。2)巡視患者病房:給予更多的陪伴和關(guān)愛,避免患者的心理受到刺激。護理人員要耐心傾聽患者心里的疑惑和不解,讓其用積極樂觀的心態(tài)面對生活,加快其疾病康復。另外,護理人員還要對家屬及親朋好友的探視次數(shù)加以安排,引導其鼓勵和安慰患者,讓患者能夠獲得更多的社會支持,從而能更好地調(diào)整自己的睡眠狀態(tài)。3)優(yōu)化病房內(nèi)外環(huán)境:定期清潔患者的病房,保持其干凈整潔,合理調(diào)節(jié)病房的溫度和濕度;病房內(nèi)要盡可能輕言輕語,動作柔和,以免影響患者。同時,病房內(nèi)儀器運轉(zhuǎn)的聲音也要盡量調(diào)低,避免患者受到刺激以及發(fā)生不必要的意外情況;給患者用淡藍色的床單被套,以此緩解患者不穩(wěn)定的情緒,也可用音樂療法保持患者情緒的穩(wěn)定,如播放輕柔的音樂,增加患者心理的愉悅感和舒適感,消除其負面情緒,讓其能夠伴隨音樂進入睡眠,促進其睡眠質(zhì)量的提升。4)尊重患者的個性化需求:由于患者的敏感度較高,所以護理人員要充分尊重患者的個性化需求,注意保護患者的隱私,如患者排便時,要保護其隱私部位,以免患者太過緊張和不安;行氣管插管操作時,要告知患者用手勢和表情表達自身訴求,滿足其身心需求,以便患者能積極配合。

    1.5 觀察指標 觀察2組患者的焦慮狀態(tài)、睡眠質(zhì)量以及生命質(zhì)量。1)采用漢密爾頓焦慮量表(Hamilton Anxiety Scale,HAMA)評估患者的焦慮狀態(tài),如果HAMA評分減分率≥75%,說明其焦慮改善情況較優(yōu);如果50%≤HAMA評分減分率<75%,說明其焦慮狀態(tài)良好;如果HAMA評分減分率<50%,說明患者的焦慮狀態(tài)改善比較差。2)采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(PSQI)對患者的入睡時間、睡眠時間、睡眠障礙、睡眠效率、催眠藥物、日間功能障礙以及睡眠質(zhì)量進行評估,評分越低,患者的睡眠質(zhì)量越好。3)自制健康狀態(tài)調(diào)查表,調(diào)查患者的軀體疼痛、生理智能、情感智能和精神健康各項指標情況,獲得的分數(shù)越高,代表患者的生命質(zhì)量越好。

    2 結(jié)果

    2.1 2組患者焦慮狀態(tài)改善優(yōu)良率比較 觀察組患者的焦慮改善優(yōu)良率為96.82%,對照組的焦慮改善優(yōu)良率為79.36%,觀察組患者的焦慮改善優(yōu)良率顯著高于對照組(P<0.05)。見表1。

    表1 2組患者焦慮狀態(tài)改善優(yōu)良率情況[例(%)]

    2.2 2組患者睡眠質(zhì)量評分比較 干預前2組患者的PSQI評分比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。經(jīng)過護理干預后,觀察組患者的PSQI評分顯著低于對照組(P<0.05)。見表2。

    表2 2組患者的睡眠質(zhì)量評分比較分)

    2.3 2組患者生命質(zhì)量評分比較 干預前2組患者生命質(zhì)量各項指標評分比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。干預后,觀察組患者在軀體疼痛、生理職能、情感職能和精神健康各項指標上的評分明顯高于對照組(P<0.05)。見表3。

    表3 2組患者的生命質(zhì)量評分比較分)

    3 討論

    重癥監(jiān)護室主要是對一些重癥患者進行救治,如系統(tǒng)功能衰竭患者等,有一半以上的重癥監(jiān)護室患者心理會產(chǎn)生各種負性情緒,如焦慮、悲觀、孤獨、害羞等[4]。因為重癥監(jiān)護室有許多復雜多樣的儀器和設備,而且有許多患者會經(jīng)常在疾病的影響下痛苦呻吟,加上一系列治療和護理操作過程,不僅與家人長時間分離,同時經(jīng)濟壓力也比較大,隱私也有被侵犯的可能性,所以心理難免會有許多的不良情緒,因而需要及時予以疏導和處理[5]。常規(guī)護理雖然能夠在治療過程中緩解患者的病癥,將生理護理放在重要的位置,對患者的心理情緒關(guān)注很少,所以對于患者出現(xiàn)的負性情緒也無法有效處理,導致患者的睡眠以及生命質(zhì)量均受到一定的影響[6]。本文在常規(guī)護理的基礎上聯(lián)合心理護理干預,第一,與患者加強互動交流,通過疏導患者的負性心理,緩解其心理的焦慮恐懼感,讓其盡快熟悉醫(yī)院病房的環(huán)境,以免過度的負面情緒影響其睡眠狀態(tài)和日常生活;第二,引導家屬等人合理探視患者,給予其多一點安慰和鼓勵,讓其感受到來自家庭和親朋好友的關(guān)懷,從而不再感覺到孤獨和焦慮[7];第三,營造愉悅舒適的環(huán)境氛圍,讓其能夠在良好的環(huán)境下安心休息,不受到外來因素的刺激,可顯著提升患者的睡眠質(zhì)量;第四,在護理工作中融合人性化護理理念,充分尊重患者的個性化需求和想法,盡可能保護患者的隱私,讓其能更信任醫(yī)護人員的工作,從而愿意積極配合治療[8]。本研究結(jié)果顯示,觀察組患者的焦慮改善優(yōu)良率明顯高于對照組,同時觀察組患者在入睡時間、睡眠時間、睡眠障礙、睡眠效率、催眠藥物、日間功能障礙以及睡眠質(zhì)量上的評分明顯低于對照組,且觀察組患者的軀體疼痛、生理智能、情感智能和精神健康評分明顯高于對照組,說明心理干預對于ICU重癥患者的治療意義重大。

    綜上所述,心理護理對重癥監(jiān)護室重癥患者具有積極的影響,不僅能夠有效緩解患者的焦慮情緒,還能改善患者的睡眠質(zhì)量,提高其生命質(zhì)量,加快患者身心的恢復,值得在臨床上推廣和應用。

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