心理護理改善艾滋病患者不良情緒與睡眠質(zhì)量的效果觀察

倪海星 何秀萍

(福建醫(yī)科大學孟超肝膽醫(yī)院，福州,350001)

艾滋病是感染人類免疫缺陷病毒(Human Immunodeficiency Virus，HIV)引起的傳染病，艾滋病具有潛伏期長和病情嚴重等特點，其病死率較高[1]。艾滋病患者由于對疾病的認知不足，常表現(xiàn)出消極、悲觀、厭世等不良情緒，從而對治療的依從性大大降低。隨著心理壓力的不斷增大，患者的睡眠情況也受到影響，進而還會出現(xiàn)睡眠時間不足、易驚醒、多夢等睡眠問題，導致患者的睡眠質(zhì)量下降。而長期的睡眠不足會對患者的身心造成較大影響，因此臨床上對其不良情緒進行疏導，可有效改善其睡眠質(zhì)量。

為了有效提升艾滋病患者的治療效果，提高其治療的依從性，結(jié)合積極有效的護理干預改善其心理狀態(tài)和不良情緒十分必要。本研究選取我院41例艾滋病患者作為研究對象，探討心理護理改善艾滋病患者不良情緒和睡眠質(zhì)量的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年1月至2020年1月福建醫(yī)科大學孟超肝膽醫(yī)院收治的艾滋病患者41例作為研究對象，隨機分為觀察組(n=21)和對照組(n=20)。對照組中男11例，女9例,年齡18～54歲，平均年齡(36.8±4.2)歲；平均病程(2.4±1.1)年。觀察組中男10例，女11例,年齡17～55歲，平均年齡(35.2±4.1)歲；平均病程(2.5±1.0)年。一般資料經(jīng)統(tǒng)計學分析，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學研究倫理會審查通過。

1.2 納入標準 1)符合《艾滋病和艾滋病病毒感染診斷》有關(guān)艾滋病診斷標準的患者；2)對本研究知情同意，并簽署知情同意書的患者。

1.3 排除標準 1)合并惡性腫瘤或其他重大疾病的患者；2)精神異常的患者；3)無法配合本研究的患者。

1.4 護理方法

1.4.1 對照組 對照組患者采取常規(guī)護理，評估艾滋病疾病傳播風險，制定護理計劃。首先應重視艾滋病護理過程中醫(yī)源性感染的風險，針對患者血液以及體液等污染物做好消毒與管理工作，積極阻斷病毒傳播途徑[2]。此外，患者應臥床休息，降低其患病過程中的體能消耗，并加強飲食和營養(yǎng)規(guī)劃。

1.4.2 觀察組 觀察組患者在對照組常規(guī)護理的基礎(chǔ)上聯(lián)合心理干預。護理前積極評估患者心理狀態(tài)及其不良情緒產(chǎn)生的原因，與其產(chǎn)生情緒共情，并針對性制定積極的心理干預方案。1)建立共同話題：結(jié)合患者興趣愛好建立共同話題，以此建立良好的護患關(guān)系。提高患者對護理人員的信任感，并在全程護理過程中給予患者尊重，維護其個人隱私。在尋找共同話題的過程中，要充分考慮到患者的性格特征，部分患者樂于與人進行交流，因此在護理人員與其溝通的過程中，會積極配合護理人員，從而便于護理人員掌握其興趣愛好。部分患者因性格較為封閉，不愿意與他人進行交流，因此護理人員應采用迂回的方式，通過與患者的家屬或朋友進行交流，了解患者的日常及愛好，或者通過對患者的細心觀察，進而掌握其愛好傾向。2)心理干預：通過建立共同話題來了解患者的情緒狀態(tài)，針對不同負性情緒做出積極的護理回應。護理人員要積極結(jié)合注意力轉(zhuǎn)移法以及認知糾正干預法改變患者對疾病的固有不良認知，同時結(jié)合令患者感興趣的話題轉(zhuǎn)移其注意力，短時間緩解焦慮情緒。而對于情緒傾向于抑郁、悲觀的患者，則要積極、耐心地對其進行疏導，通過散步或者觀看紀錄片等形式，使其打開自己的心扉，學會去看待世間的美好，進而從悲觀的情緒中脫離出來。艾滋病患者的心理狀態(tài)與治療效果密切相關(guān)，護理人員應使其了解保持良好心理狀態(tài)的重要性，加強對其的心理干預，進而促進治療效果的提升。3)加強日常護理觀察：由于艾滋病患者的情感較為敏感，容易受到外界環(huán)境因素(語言、行為、噪聲、溫度等)的影響，因此需針對環(huán)境因素展開積極的護理。日常查房過程中應加強與患者間的溝通，以熱情、禮貌的語言與其進行交流，建立護患間的信任感。同時告知患者家屬應與患者增加情感互動，通過陪伴的形式為患者的治療提供心理支撐，消除其孤獨感，增強其戰(zhàn)勝疾病的信心。調(diào)整病房醫(yī)療設(shè)備等的運行時間，為患者營造良好的睡眠環(huán)境，提高其睡眠質(zhì)量。同時，護理人員對患者的睡眠質(zhì)量進行評估，對于入睡困難的患者，可以采取播放輕音樂、講故事等形式來幫助入睡，而對于多夢的患者，應在患者入睡前對其進行心理干預，保障其心境平和，減少夢魘的發(fā)生。4)積極開展多種活動：護理人員可通過組織座談會的形式，使增加患者之間交流，并鼓勵其積極上臺發(fā)言，使患者間形成共鳴，彼此間相互支持、相互鼓勵，進而達到排遣內(nèi)心不良情緒，改善心理狀態(tài)的目的。其次還可以鼓勵患者積極參與公益性事業(yè)，引導其從封閉的狀態(tài)中走出來，建立其與社會之間的融合渠道，進而更好地融入社會中。除此之外，適當?shù)捏w力活動不僅有利于患者的情緒宣泄，還能增強患者戰(zhàn)勝疾病的心理，因此護理人員應指導患者積極參與爬山、游園等戶外活動，轉(zhuǎn)移其注意力，為治療建立良好的基礎(chǔ)。

1.5 觀察指標 1)睡眠質(zhì)量:采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI)對睡眠質(zhì)量進行評估，該量表有主觀睡眠質(zhì)量、睡眠時間、入睡時間、日間功能障礙、睡眠效率等7個項目，每個項目0～3分，評分越高表明睡眠質(zhì)量越差。2)不良情緒：采用漢密爾頓焦慮量表(Hamilton Anxiety Scale，HAMA)、漢密爾頓抑郁量表(Hamilton Depression Scale，HAMD)進行評估，每項10分，評分越高表明不良情緒越嚴重，反之亦然。

2 結(jié)果

2.1 2組患者護理后PSQI評分比較 護理后，觀察組患者PSQI各項評分均低于對照組，2組比較差異均有統(tǒng)計學意義(均P<0.05)。見表1。

表1 2組患者護理后PSQI評分比較分)

2.2 2組患者護理后HAMA評分、HAMD評分比較 觀察組患者HAMA評分、HAMD評分均低于對照組，2組比較差異均有統(tǒng)計學意義(均P<0.05)。見表2。

表2 2組患者護理后HAMA評分、HAMD評分比較分)

3 討論

艾滋病又叫作獲得性免疫缺陷綜合征，是由艾滋病病毒(HIV)感染引起的疾病，具有較強的傳染性。人體感染艾滋病病毒后，經(jīng)過一定的潛伏期，造成人體免疫細胞損害，出現(xiàn)免疫缺陷的相關(guān)癥狀，對患者造成嚴重的健康損害[3]。艾滋病的潛伏期一般較長，當通過血液接觸、性接觸或體液接觸傳染感染艾滋病病毒后，一般會經(jīng)過急性感染期、無癥狀期、艾滋病期。艾滋病具有較廣的傳播途徑，疾病發(fā)展至艾滋病期時癥狀較多，對患者的健康造成了嚴重的影響。艾滋病作為全球主要的公共衛(wèi)生問題之一，每年都有數(shù)以萬計的人因感染HIV而死亡。截止2016年末，全球有超過3 670萬例的HIV感染者和艾滋病患者，其中有180萬例是兒童，而近年來這個數(shù)據(jù)還在不斷增長[4]。由于艾滋病的潛伏期較長，這就導致相當一部分患者并不知道自己感染了艾滋病病毒，其所占比例大約為30%，而這可能會造成患者無意識間進行病毒的傳播，因此對艾滋病的預防與治療尤為重要。

艾滋病患者難以治愈，但可以通過對病毒的控制(抗病毒治療)來緩解病情，從而讓患者在相對健康的狀態(tài)下生活，因此艾滋病并不是絕癥。但由于人們對艾滋病的認識不足，患者在確診后容易喪失對生活的信心，因而其在治療中往往表現(xiàn)出較大的消極性，不利于后續(xù)治療的推進，因此通常需要對其采用護理干預的手段[5]。在常規(guī)的護理干預中，主要是通過護理風險評估、營養(yǎng)干預及健康宣教等形式，幫助患者正視艾滋病，調(diào)節(jié)其身體狀態(tài)，但對于其不良情緒的疏導并不重視，因此需通過心理干預的形式對其進行護理。

本研究旨在通過心理護理來改善患者的不良情緒和睡眠情況。心理護理是指護理人員在對患者的護理過程中，以心理學理論作為指導依據(jù)，通過護理人員的語言、表情、態(tài)度以及行為等，對患者的心理問題進行調(diào)節(jié)，改變其不正常的心理狀態(tài)及行為，從而促進其康復的一種護理手段。心理護理被廣泛應用于對患者的不良情緒疏導中，而艾滋病作為一種以性傳播為主要途徑的傳染性疾病，其對于患者的內(nèi)心造成的沖擊較大，大多數(shù)患者在確診后體現(xiàn)出難以啟齒的行為特征，不愿意與其他人傾訴，久而久之對于其心理會造成不良影響。由于大多患者會存在自卑、恐懼、厭世、焦慮等不良情緒，不僅會導致其心理壓力不斷增大，還會逐漸對其心理狀態(tài)造成影響，嚴重時還會對其行為產(chǎn)生直接影響[6]。相關(guān)研究結(jié)果顯示，大部分艾滋患者都存在著一定程度的睡眠障礙，表現(xiàn)為睡眠時間短、易醒、多夢等，這主要就是由不良情緒所導致。此類負性情緒會直接導致患者睡眠障礙以及治療依從性變差，在治療過程中體現(xiàn)出對護理要求的不順從，同時患者在長期應激狀態(tài)下，還可能出現(xiàn)極端、失控的行為，這不僅會影響到患者的治療效果，還會增加護理的風險[7]。因此，治療中要注重對患者的心理狀態(tài)和睡眠質(zhì)量的改善，以此來保障治療效果。

結(jié)合心理護理對患者的不良情緒進行積極的干預，從建立共同話題到心理干預以及加強日常護理觀察等，均能夠改善患者心理狀態(tài)，消除影響睡眠的相關(guān)因素。為證明心理護理的臨床應用效果，我們選取41例艾滋病感染患者展開研究，結(jié)果顯示，觀察組患者PSQI各項評分均高于對照組；觀察組患者不良情緒(HAMA、HAMD)評分均低于對照組(均P<0.05)。由此說明。觀察組采取的心理護理干預方式對于艾滋病患者的不良情緒和睡眠障礙有更好的改善效果。

綜上所述，對艾滋病患者采取心理護理干預能夠明顯改善患者的焦慮、抑郁狀況等不良情緒，同時提升其睡眠質(zhì)量，護理效果顯著，值得在臨床上廣泛推廣應用。