心理護(hù)理改善妊娠晚期孕婦睡眠質(zhì)量的效果觀察

馮建坤

(高州市婦幼保健院產(chǎn)科，高州，525200)

妊娠晚期孕婦在自身情緒狀態(tài)上受到多種因素的影響，包括受分娩的恐懼、妊娠綜合征的影響等，皆會(huì)造成孕婦情緒的波動(dòng)，從而影響其的睡眠質(zhì)量[1-2]。而不良的睡眠狀態(tài)不僅會(huì)造成孕婦精神不佳，對調(diào)節(jié)其情緒、保持健康水平也不利。因此在給予妊娠晚期孕婦護(hù)理服務(wù)時(shí)，需要重視其心理狀態(tài)，緩解其壓力，使其保持良好的情緒，從而提高睡眠質(zhì)量[3-4]。心理護(hù)理能夠根據(jù)妊娠晚期孕婦不同的心理及情緒給予不同的心理護(hù)理措施，促使其保持良好的心理情緒，從而提高其睡眠質(zhì)量[3-7]。為評估心理護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值，本研究選取我院收治的78例妊娠晚期孕婦作為研究對象，開展臨床對照試驗(yàn)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年12月至2020年12月高州市婦幼保健院收治的妊娠晚期孕婦76例作為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組38例。對照組年齡24～32歲，平均年齡(27.62±1.02)歲，孕齡30～38周，平均孕齡(34.72±1.20)周。觀察組年齡23～31歲，平均年齡(27.59±1.00)歲；孕齡29～39周，平均孕齡(34.68±1.23)周。一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批通過。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1)孕齡≥28周，單胎、初產(chǎn)婦；2)接受院內(nèi)護(hù)理，對護(hù)理方案知情同意的孕婦；3)意識清醒，具有護(hù)理配合能力的孕婦。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1)合并妊娠并發(fā)癥，如先兆子癇的孕婦；2)合并精神疾病、智力障礙、認(rèn)知缺陷等的孕婦；3)合并其他嚴(yán)重疾病的孕婦；4)合并羊水異常的孕婦。

1.4 護(hù)理方法

1.4.1 對照組 對照組采取常規(guī)護(hù)理，進(jìn)行常規(guī)孕期檢查，通過常規(guī)檢查、婦科檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查進(jìn)行妊娠風(fēng)險(xiǎn)的篩查，對其健康狀況進(jìn)行了解。根據(jù)孕婦各項(xiàng)指標(biāo)檢查結(jié)果給予相應(yīng)的指導(dǎo)，例如調(diào)節(jié)飲食，保持孕期飲食結(jié)構(gòu)科學(xué)搭配。這個(gè)階段的孕產(chǎn)婦會(huì)偏好某種口味的食物，若其妊娠嘔吐反應(yīng)較嚴(yán)重很容易造成營養(yǎng)不均衡的情況，因此，有必要對其進(jìn)行飲食方面的健康宣教，讓其認(rèn)識到營養(yǎng)均衡的重要性，在主觀上接受攝取其他的食物?？稍黾邮澄锏纳室蕴嵘挟a(chǎn)婦的食欲，使其通過學(xué)習(xí)飲食營養(yǎng)知識，糾正其不正確的飲食習(xí)慣，做到孕期健康飲食。在孕婦日常運(yùn)動(dòng)行為上進(jìn)行干預(yù)，囑咐適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，避免激烈運(yùn)動(dòng)或長期不運(yùn)動(dòng)。在孕婦生活習(xí)慣中對一些不良的習(xí)慣進(jìn)行糾正，如熬夜、長時(shí)間觀看視頻等。

1.4.2 觀察組 觀察組在對照組護(hù)理的基礎(chǔ)上增加心理護(hù)理。于孕婦入院后觀察其情緒狀態(tài)，在向孕婦介紹病房、醫(yī)護(hù)人員、護(hù)理措施的過程中觀察其對于護(hù)患溝通的情緒反應(yīng)，如其明顯伴隨不良情緒，如對妊娠狀態(tài)的恐慌、對自身情緒不能夠較好控制等，則在給予其心理護(hù)理的過程中需更多地安撫其情緒，對其給予更多地陪伴。通過播放輕音樂的方式，穩(wěn)定其情緒，并以親切、柔和的語態(tài)對其講述健康知識和自我保健知識，使其能夠更加信任醫(yī)護(hù)工作人員。如孕婦情緒較為穩(wěn)定，能夠進(jìn)行主動(dòng)溝通，則可在交流過程中詢問其是否有入睡難、睡眠淺、易驚醒等睡眠障礙相關(guān)的問題，并給予具體的解答，告知其睡眠障礙與心理壓力相關(guān)，指導(dǎo)其在日常生活中如何有效調(diào)整自身的壓力及情緒，例如可以采用散步、做孕期瑜伽運(yùn)動(dòng)、聽音樂、睡前泡腳、放松訓(xùn)練等方式。在日常的護(hù)理過程中，也需要關(guān)注孕婦的情緒變化，及時(shí)給予其心理疏導(dǎo)，盡可能幫其解決困難，保持其心理情緒穩(wěn)定。

1.5 觀察指標(biāo) 1)比較2組孕婦護(hù)理前后睡眠質(zhì)量。采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(PSQI)量表評價(jià)2組孕婦的睡眠質(zhì)量，該量表總分21分，評分0～5分表示睡眠質(zhì)量很好，6～10分表示睡眠質(zhì)量一般，11～15分表示睡眠質(zhì)量較差，16～21分表示睡眠質(zhì)量很差。2)觀察2組孕婦護(hù)理滿意度，采取問卷調(diào)查的方法，讓孕婦對入院接待、入院宣教、服務(wù)態(tài)度、操作技術(shù)、整體印象這幾個(gè)方面的護(hù)理工作進(jìn)行問卷打分，采用百分制評分，將評分結(jié)果分為3個(gè)等級，非常滿意(>85分)、比較滿意(60～84分)、不滿意(<59分)。3)觀察2組孕婦焦慮和抑郁情緒。采用焦慮自評量表(SAS)評價(jià)焦慮情緒，得分越高表示焦慮癥狀越嚴(yán)重，焦慮癥狀評分50～60分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，≥70分為重度焦慮。采用抑郁自評量表(SDS)評價(jià)孕婦的抑郁情緒，得分越高表示抑郁癥狀越嚴(yán)重，SDS評分53～62分判定為輕度抑郁，63～72分判定為中度抑郁，≥73分判定為重度抑郁。4)觀察2組孕婦的妊娠結(jié)局。

2 結(jié)果

2.1 2組孕婦護(hù)理后PSQI評分比較 2組孕婦入院時(shí)，PSQI評分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。護(hù)理后，觀察組孕婦PSQI總分和各項(xiàng)評分均低于對照組，2組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)。見表1。

表1 2組孕婦護(hù)理后PSQI評分比較分)

2.2 2組孕婦護(hù)理滿意度比較 觀察組護(hù)理滿意度為94.74%，對照組為76.32%，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組孕婦護(hù)理滿意度比較[例(%)]

2.3 2組孕婦護(hù)理前后SAS評分及SDS評分比較 護(hù)理前，2組孕婦SAS評分及SDS評分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；護(hù)理后，2組孕婦SAS評分及SDS評分均下降，觀察組SAS評分及SDS評分比對照組更低，2組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 2組孕婦護(hù)理前后SAS評分及SDS評分比較分)

2.4 2組孕婦妊娠結(jié)局比較 觀察組妊娠結(jié)局優(yōu)于對照組，產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，2組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)。見表4。

表4 2組孕婦妊娠結(jié)局比較[例(%)]

3 討論

妊娠晚期孕婦睡眠質(zhì)量不佳與多種因素相關(guān)，包括孕婦對于分娩的恐懼與擔(dān)憂、妊娠晚期相關(guān)綜合征的影響，都造成孕婦較高的心理壓力，易于形成負(fù)性情緒，進(jìn)而造成精神壓力，影響睡眠質(zhì)量[8]。孕婦睡眠質(zhì)量不佳不僅對其自身精神狀態(tài)、健康水平造成不良影響，也會(huì)影響胎兒的正常發(fā)育，所以需采取有效的護(hù)理措施，改善其睡眠質(zhì)量[9]。心理護(hù)理是以心理干預(yù)的方式展開護(hù)理服務(wù)的一種護(hù)理措施，在心理護(hù)理中，以孕婦心理狀態(tài)、情緒狀態(tài)為依據(jù)展開心理干預(yù)，能夠顯著拉近其與醫(yī)護(hù)人員的心理距離，使其對護(hù)理人員更加信任，能夠更主動(dòng)地抒發(fā)情緒，進(jìn)而促使不良情緒的排解。另外，在心理護(hù)理中重視孕婦不同階段不同情緒的干預(yù)，能夠通過早期的傾聽、過程的交流與后期的陪伴給予其更加親切的體驗(yàn)，對調(diào)整其不良情緒，保持積極、穩(wěn)定心態(tài)有重要價(jià)值。因此，心理護(hù)理的應(yīng)用能夠緩解孕婦心理情緒及精神壓力，這對提高其睡眠質(zhì)量有積極作用[10]。本研究中也顯示，相較于單純常規(guī)護(hù)理服務(wù)，在增加心理護(hù)理的措施下，妊娠晚期孕婦睡眠質(zhì)量得到顯著改善，孕婦能夠保持良好的睡眠質(zhì)量，有效解除睡眠障礙的影響，對促進(jìn)孕婦孕期健康水平具有積極意義。

綜上所述，妊娠晚期孕婦在多種因素的影響下導(dǎo)致睡眠質(zhì)量降低，而采取心理護(hù)理的方式可顯著改善其情緒和妊娠結(jié)局，提高睡眠質(zhì)量和護(hù)理滿意度，應(yīng)用價(jià)值高，值得在妊娠晚期孕婦中推廣應(yīng)用。