基于性格色彩分析的運動—心理干預(yù)對腦卒中后睡眠障礙的應(yīng)用分析

吳玉敏 占金玲 姚潔 王晨 李金金

(蚌埠市第一人民醫(yī)院神經(jīng)二科，蚌埠，233000)

腦卒中后睡眠障礙是腦血管疾病最常見的并發(fā)癥，主要臨床表現(xiàn)為夜間失眠、譫妄，具有較高的發(fā)病率[1-2]。睡眠障礙患者出現(xiàn)日常生活能力低下、肢體功能恢復(fù)緩慢、精神焦慮、抑郁等現(xiàn)象，不僅對患者的身體康復(fù)及身心健康造成影響，也會使高血壓、糖尿病等腦卒中危險因素的癥狀加重，甚至引起腦出血、腦梗死的發(fā)病以及復(fù)發(fā)[3]。既不利于患者的預(yù)后，又增加了家庭和社會的負擔[4]。本研究旨在探討基于人格色彩分析的運動—心理干預(yù)對腦卒中后睡眠障礙患者生命質(zhì)量、心理狀態(tài)和睡眠障礙的影響?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020年3月至2021年3月蚌埠市第一人民醫(yī)院收治的腦卒中后睡眠障礙患者90例，采用隨機數(shù)字表法隨機分為對照組和觀察組，每組45例。對照組中男28例，女17例,年齡45～62歲，平均年齡(55.32±5.8)歲，病程4～12周，平均病程(5.6±1.42)周。觀察組中男27例，女18例,年齡42～64歲，平均年齡(57.12±5.9)歲，病程3～12周，平均病程(5.2±1.12)周。2組性別、年齡、病程一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學倫理委員會審批通過。

1.2 納入標準 1)所有患者均符合《卒中相關(guān)睡眠障礙評估與管理中國專家共識》[5]診斷標準；2)年齡>18周歲者；3)配合治療、依從性較好者；4)所有患者及家屬均簽署知情同意書。

1.3 排除標準 1)存在認知功能障礙、意識不清者；2)臨床資料不完整、治療依從性差者；3)未簽署知情同意書者。

1.4 護理方法 對照組給予常規(guī)護理，讓患者保持樂觀情緒，營造舒適、安靜的睡眠環(huán)境。嚴重失眠者應(yīng)嚴格遵照醫(yī)囑給予安定等促眠藥物，并在用藥前告知患者可能引起的不良反應(yīng)，讓患者做好心理準備，告知患者不得自行服用其他改善睡眠藥物。觀察組給予基于性格色彩分析的運動—心理干預(yù)，包括：1)成立以護士長為組長、科室骨干為組員的溝通小組，有豐富的腦卒中后睡眠障礙臨床護理經(jīng)驗。2)FPA(Four-colors Personality Analysis，F(xiàn)PA)性格色彩測試問卷在性格色彩測試的基礎(chǔ)上引用，制作性格色彩測試二維碼，測試患者的性格色彩。3)在FPA字色學理論分析的基礎(chǔ)上，經(jīng)過文獻回顧、小組討論和專家指導(dǎo)，將紅、黃、藍、綠三色字的特點歸納總結(jié)成簡明的文字，并進行優(yōu)劣分類。結(jié)合臨床腦卒中后睡眠障礙患者的身心需求、情緒狀態(tài)，根據(jù)各色性格特點，了解患者性格中的消極特征。4)心理干預(yù)：對患者進行知識宣傳教育，糾正患者的錯誤認知，減少患者對疾病的不確定感；根據(jù)腦卒中后睡眠障礙不同心理階段，把握患者心理問題的癥結(jié)所在。5)運動干預(yù)：糾正睡眠姿勢，指導(dǎo)患者常規(guī)功能鍛煉并按摩、活動患側(cè)肢體，以減輕不適。睡前行漸進式肌肉放松練習，即按手、上肢、肩、頭、頸、胸、腹、臀、下肢、足的順序收緊—保持—放松一次性肌肉。進行以腹式呼吸為主的深呼吸練習。用雙手中指或食指對穴印堂、攢竹、太陽、安眠、率谷、內(nèi)關(guān)等穴位進行按摩，1～2 min/穴。

1.5 觀察指標

1.5.1 睡眠障礙評估 采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(PSQI)評估睡眠情況。

1.5.2 生命質(zhì)量、神經(jīng)功能缺陷評估 采用腦卒中專用生命質(zhì)量表(Stroke-specific Quality of Life Scale，SS-QOL)評估生命質(zhì)量。采用神經(jīng)功能缺損(National Institutes of Health Stroke Scale，NIHSS)評估神經(jīng)功能缺陷。

1.5.3 抑郁、焦慮評估 采用抑郁自評量表(SDS)、焦慮自評量表(SAS)對患者心理狀態(tài)進行評估，各量表包括20個條目，采用4級評分法，得分越高，抑郁、焦慮程度越嚴重。

1.5.4 護理滿意度評估 采用自制滿意度調(diào)查表評價護理人員治療手段、工作表現(xiàn)等滿意度情況，滿意：總分>90分，不滿意：總分<80分。滿分共100分，滿意度=(滿意人數(shù)/總?cè)藬?shù))×100%。

2 結(jié)果

2.1 2組患者睡眠障礙比較 干預(yù)前2組睡眠質(zhì)量、入睡時間、睡眠時間、睡眠障礙評分比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；干預(yù)后觀察組各因子評分顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者睡眠障礙評分比較分)

2.2 2組患者SS-QOL、NIHSS評分比較 干預(yù)前2組SS-QOL、NIHSS評分比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；干預(yù)后觀察組SS-QOL評分高于對照組，NIHSS評分低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者SS-QOL、NIHSS評分比較分)

2.3 2組患者SDS、SAS評分比較 干預(yù)前2組SDS、SAS評分比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；干預(yù)后觀察組SDS、SAS評分均低于對照組(P<0.05)。見表3。

表3 2組患者SDS、SAS評分比較分)

2.4 2組患者護理滿意率比較 觀察組護理滿意率為97.78%，對照組護理滿意率為82.22%，2組護理滿意率比較，P<0.05，差異有統(tǒng)計學意義，觀察組護理滿意率高于對照組。見表4。

表4 2組患者護理滿意率比較[例(%)]

3 討論

睡眠障礙是腦卒中常見的并發(fā)癥。因疾病發(fā)生、角色轉(zhuǎn)變、疾病預(yù)后等，患者容易產(chǎn)生悲觀、焦慮、恐懼等情緒，從而導(dǎo)致患者睡眠障礙[6]。腦卒中睡眠障礙的高發(fā)病率會阻礙患者腦神經(jīng)功能的恢復(fù)及肢體功能的康復(fù)、身心健康，還會加重糖尿病、高血壓等疾病，再次誘發(fā)腦血管意外。因此，改善腦卒中患者的睡眠障礙，有利于疾病的康復(fù)[7]。基于性格色彩分析的運動—心理干預(yù)可使患者對自己的性格有清晰的認識，獲得一定的滿足感；有利于護士通過不同的方式進行有效溝通，有助于護士了解患者的心理和情感需求，緩解患者因疾病引起的心理壓力，幫助患者及時處理焦慮、抑郁等情緒[8]。睡眠是維持身體健康的一個極其重要的生理過程，是集體整合、復(fù)原、鞏固的必要環(huán)節(jié)，生理重要性僅次于心跳、呼吸[9]。王玲等[10]研究顯示，干預(yù)后觀察組NIHSS、PSQI評分低于對照組，與本文研究一致，說明給予患者護理干預(yù)可有效減輕腦卒中后睡眠障礙患者神經(jīng)功能受損程度，提高睡眠質(zhì)量及護理滿意度。突發(fā)性腦卒中造成的心理壓力容易使患者產(chǎn)生抑郁、焦慮等負面情緒，與睡眠障礙形成惡性循環(huán)?；颊呓箲]、抑郁情緒都將會嚴重影響康復(fù)過程，因此改善患者的焦慮、抑郁情緒，在臨床護理中意義重大[11]。生命質(zhì)量是影響患者精力﹑情緒、語言、個性、活動能力等功能的主要因素，隨著醫(yī)療模式的轉(zhuǎn)變，基于性格色彩分析的運動—心理干預(yù)目標之一是提升患者的生命質(zhì)量，可最大限度提升其身心舒適度，為治療疾病創(chuàng)造條件[12]。干預(yù)后腦卒中睡眠障礙患者的SS-QOL評分升高，分析顯示活動能力、情緒、個性、精力等12個維度影響患者的生命質(zhì)量。因此改善患者生命質(zhì)量是研究的重要方向[13]。

綜上所述，基于性格色彩分析的運動—心理干預(yù)對腦卒中后睡眠障礙，可有效改善患者生命質(zhì)量、睡眠障礙、神經(jīng)功能、心理情緒及滿意度，效果顯著。