護理干預對老年肺癌術后患者睡眠狀況及生命質量的影響

李誠誠 楊春梅

(廈門大學附屬中山醫(yī)院腫瘤內科，廈門，361004)

肺癌是常見的一種惡性腫瘤疾病，男性群體肺癌發(fā)病率占據所有惡性腫瘤疾病的首位。隨著年齡的不斷增加，老年群體各器官功能老化，并且心肺功能衰退、心理壓力等作用使得患者也難以入眠，因此老年肺癌患者的生命質量及生命健康也受巨大影響[1]。肺癌的早期癥狀主要以咳嗽為主，很多老年患者不重視，而一旦確診肺癌，患者常處于肺癌中晚期階段[2]。中晚期肺癌患者已經失去手術最佳時機，常采用手術配合放化療治療，放化療期間容易出現各種各樣的不良反應，同時患者情緒狀態(tài)受影響，使得睡眠狀況不佳，影響患者生命質量，因此在老年肺癌患者也強調做好相關護理干預工作[3]。本研究擬探討對老年肺癌的護理干預方法及效果，詳細報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取廈門大學附屬中山醫(yī)院腫瘤內科2019年12月至2020年11月收治的老年肺癌患者82例作為研究對象，按照隨機數字表法分為觀察組和對照組，每組41例。觀察組中男25例，女16例,年齡61～86歲，平均年齡(74.15±2.41)歲；癌癥TNM分期：Ⅱ期15例，Ⅲ期20例，Ⅳ期6例。對照組中男23例，女18例,年齡60～84歲，平均年齡(74.08±2.25)歲；TNM分期：Ⅱ期14例，Ⅲ期20例，Ⅳ期7例。2組性別、年齡、分期基線資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入標準 1)借助穿刺去病理組織進行活檢的方式，明確診斷為肺癌；2)患者年齡均在60周歲以上，患者入院的建檔資料均完整；3)可以進行正常溝通，患者可以正確表述自身意愿及護理需求；4)患者本人以及家屬知情，并簽署知情同意書。

1.3 排除標準 1)合并嚴重心、肝、腎疾病的患者；2)合并其他惡性腫瘤疾??；3)年齡小于60周歲的肺癌患者；4)精神疾病或者認知障礙者。

1.5 觀察指標 1)護理前與護理1個月，采用匹茲堡睡眠質量指數量表(PSQI)[4]進行睡眠情況評價。PSQI涵蓋主觀睡眠質量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠紊亂、使用睡眠藥物、日間功能紊亂7個成分，各成分采取0～3分的評分，分值越高表明睡眠質量越差。2)采用生命質量評價量表進行評價，量表主要包括軀體、社會、心理、物質功能4個維度的評分內容，得分同生命質量正相關。2組均護理1個月。

2 結果

2.1 2組患者PSQI評分比較 護理前2組PSQI評分比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；護理1個月觀察組PSQI各因子評分均低于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者護理前后PSQI評分比較分)

2.2 2組患者生命質量評分比較 觀察組患者的生命質量各維度評分均高于對照組(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者生命質量各維度評分比較分)

3 討論

肺癌是一種發(fā)生在支氣管黏膜上皮的惡性腫瘤疾病，發(fā)病因素同吸煙、飲食習慣及工作環(huán)境等相關，在最近的幾十年間肺癌發(fā)病率迅速增長[5]。肺癌的早期表現往往不典型，患病個體間的癥狀表現也存在差異，這主要取決于腫瘤部位、大小、瘤體是否造成氣管壓迫等，因此肺癌早期檢出率不高[6]。

而中、晚期肺癌的癥狀突出，同時確診患者也失去手術治療的最佳時機。肺癌一般采用手術結合放化療的治療方式，而放化療雖然可延長患者的生存時間，但是也會對患者生命質量產生影響[7]。針對老年肺癌患者，因為機體免疫功能降低及臟器損傷，行化療治療可損傷正常功能，這樣對患者的治療效果產生一定影響[8]。此外老年肺癌化療的不良反應及疾病癥狀也對睡眠質量產生一定影響，影響生命質量，同時降低患者生命質量，所以對老年肺癌患者也強調做好相關護理干預工作。

本研究結果顯示，護理1個月觀察組患者在睡眠質量PSQI評分較護理前降低，而觀察組護理后各評分顯著低于對照組；護理1個月觀察組患者在生命質量各維度評分上顯著高于對照組，提示整體護理干預老年肺癌效果滿意。分析原因主要是整體護理重視對患者睡眠方面的護理，分析影響老年肺癌失眠的因素，通過護理人員同患者交流溝通緩解不良情緒，促進患者睡眠；對患者進行科學指導，借助飲食指導及用藥指導等規(guī)避不合理飲食及用藥對患者睡眠的影響，這樣可以營造良好睡眠環(huán)境，促進肺癌患者睡眠質量的提高[9]。此外整體護理干預改善老年肺癌生命質量，主要是護理人員在護理過程中時刻關注患者心理動態(tài)，加強同患者交流溝通，糾正不合理認知，這樣可以提高患者自信心[10]。此外在護理干預上，根據老年患者身體狀況進行飲食方面的個性化指導，改善患者機體免疫功能，提高患者的生命質量。

綜上所述，針對老年肺癌患者術后對癥治療的過程，采取整體護理干預措施可取得滿意干預效果，為患者營造良好睡眠環(huán)境，改善患者睡眠狀況，同時提高患者治療的積極性，提升患者的生命質量。