阿司匹林腸溶片聯(lián)合鹽酸拉貝洛爾治療妊娠期高血壓的效果觀察

喬波

妊娠期高血壓是一種比較常見的妊娠期并發(fā)癥,主要指的是在妊娠20 周以后出現(xiàn)的血壓水平明顯升高,表現(xiàn)為舒張壓＞90 mm Hg,收縮壓＞140 mm Hg。另外妊娠期高血壓患者還會表現(xiàn)為蛋白尿、高血壓和水腫等臨床癥狀,如果疾病比較嚴重的話,還會出現(xiàn)惡心嘔吐、頭痛、昏迷等癥狀,甚至會給孕婦以及胎兒造成影響［1,2］。本次研究主要針對阿司匹林腸溶片聯(lián)合鹽酸拉貝洛爾治療妊娠期高血壓的效果進行分析,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019 年8 月～2020 年8 月于本中心建冊的64 例妊娠期高血壓患者作為研究對象,隨機分為聯(lián)合組和單獨組,每組32 例。其中聯(lián)合組患者年齡最小22 歲,最大38 歲,平均年齡(29.34±2.89)歲；單獨組患者年齡最小23 歲,最大40 歲,平均年齡(29.57±3.48)歲。兩組一般資料比較,差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 單獨組采用鹽酸拉貝洛爾治療。使用50 mg 鹽酸拉貝洛爾注射液(江蘇迪賽諾制藥有限公司,國藥準字H32026121)溶解于250 ml 的50%葡萄糖中靜脈滴注治療,2 mg/min；同時聯(lián)合鹽酸拉貝洛爾片口服治療,100 mg/次,3 次/d。在整個用藥過程中都必須要對患者的各項生命體征進行檢測。聯(lián)合組在單獨組治療基礎上聯(lián)合阿司匹林腸溶片口服治療,50 mg/次,3 次/d。

1.3 觀察指標及判定標準 比較兩組患者治療效果、治療前后血壓、RBP4 水平、TGF-β1水平、情緒評分、生活質(zhì)量評分。

療效判定標準：治療后,患者血壓水平恢復至正常范圍,為顯效；治療后,患者的血壓得到基本控制,為有效；治療后,患者未達到上述的治療標準,為無效?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

情緒評分采用焦慮自評量表(selfrating anxiety scale,HAMA)和抑郁自評量表 (selfrating depression scale,HAMD)評分進行評定,分數(shù)越高,患者的焦慮、抑郁越嚴重。

采用生活質(zhì)量綜合評定問卷(Generic Quality of Life Inventory-74,GQOLI-74)評價,包含軀體功能、心理功能、社會功能以及物質(zhì)生活,分數(shù)越高則表示患者的生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0 統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差()表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較 聯(lián)合組患者的治療總有效率93.75%高于單獨組的71.88%,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療效果比較 ［n(%)］

2.2 兩組患者治療前后血壓水平比較 治療前,兩組患者舒張壓和收縮壓比較,差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。治療后,兩組患者舒張壓和收縮壓均低于治療前,且聯(lián)合組低于單獨組,差異均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者治療前后血壓水平比較 (,mm Hg)

表2 兩組患者治療前后血壓水平比較 (,mm Hg)

注：與本組治療前比較,aP＜0.05 ；與單獨組治療后比較,bP＜0.05

2.3 兩組患者治療前后RBP4 和TGF-β1水平比較治療前,兩組患者RBP4 和TGF-β1水平比較,差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。治療后,聯(lián)合組患者RBP4 和TGF-β1水平均低于單獨組,差異均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組患者治療前后RBP4 和TGF-β1 水平比較()

表3 兩組患者治療前后RBP4 和TGF-β1 水平比較()

注：與單獨組治療后比較,aP＜0.05

2.4 兩組患者治療前后情緒評分比較 治療前,兩組患者HAMA、HAMD 評分比較,差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。治療后,聯(lián)合組HAMA、HAMD 評分均低于單獨組,差異均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表4。

表4 兩組患者治療前后情緒評分比較(,分)

表4 兩組患者治療前后情緒評分比較(,分)

注：與單獨組比較,aP＜0.05

2.5 兩組患者生活質(zhì)量評分比較 聯(lián)合組患者軀體功能、物質(zhì)生活、生理功能、心理功能評分均高于單獨組,差異均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表5。

表5 兩組患者生活質(zhì)量評分比較(,分)

表5 兩組患者生活質(zhì)量評分比較(,分)

注：與單獨組比較,aP＜0.05

3 討論

妊娠期高血壓在妊娠期并發(fā)癥中的發(fā)病率極高,也是一種比較常見的妊娠期癥狀,會直接影響孕婦以及新生兒的身體健康甚至是生命安全。妊娠期血壓的異常升高會導致胎盤螺旋小動脈痙攣,從而大大降低胎盤的血流量,胎兒的氧氣供給也會受到影響,時間一長胎兒會處于慢性缺氧狀態(tài)。隨著妊娠高血壓的進一步發(fā)展,胎盤的功能就會進一步削弱,因此孕婦自身也會出現(xiàn)大量的并發(fā)癥,從而影響胎兒的身體健康［3］。一般情況下,臨床主要通過藥物來治療妊娠期高血壓,而且具有比較明顯的效果。其中比較常見的控制妊娠期高血壓的藥物包括硝苯地平、洛爾類、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑、血管緊張素受體阻滯劑等。但是根據(jù)臨床實踐研究表明,單一藥物治療妊娠期高血壓的效果并不理想,同時還會帶來較多的并發(fā)癥。隨著臨床研究的進一步深入,發(fā)現(xiàn)聯(lián)合用藥能夠有效提高整體治療效果。本次研究使用的鹽酸拉貝洛爾屬于一種β 腎上腺素抑制劑,該藥物具有血管擴張、降低外周阻力的作用,因此應用在血壓控制方面能發(fā)揮較高的作用。根據(jù)相關(guān)調(diào)查研究表明,拉貝洛爾在使用過后并不會對腎臟血流量以及胎盤產(chǎn)生比較明顯的影響,所以會促進胎兒肺成熟的速度,因此在應用過程中能夠發(fā)揮較高的效果［4-6］。阿司匹林屬于一種非選擇性環(huán)加氧酶抑制劑,具有微循環(huán)改善、抗凝和鎮(zhèn)痛等作用,同時還可以有效的改善局部血液供應。根據(jù)相關(guān)調(diào)查研究表明,通過小劑量的阿司匹林可以預防妊娠期高血壓疾病的進一步發(fā)展,同時還不會帶來較多的并發(fā)癥,產(chǎn)婦生產(chǎn)時的出血率也會明顯降低。因此以上兩種藥物聯(lián)合使用效果較好,同時還具有一定的安全性。

綜上所述,阿司匹林腸溶片聯(lián)合鹽酸拉貝洛爾治療妊娠期高血壓的效果較好,且具有一定的安全性,值得臨床進一步應用。