動(dòng)態(tài)對(duì)比增強(qiáng)磁共振成像在乳腺良惡性病變?cè)\斷中的應(yīng)用價(jià)值

孫宇晨

近年來(lái),由于生活節(jié)奏、社會(huì)壓力的增強(qiáng)以及情感壓力等方面因素,導(dǎo)致乳腺癌發(fā)病率呈明顯遞增趨勢(shì)［1］。關(guān)于乳腺癌等一系列腫瘤疾病,主張盡早診斷、盡早治療,以保障患者的健康狀況、提高患者的存活率［2,3］。磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)是診斷乳腺疾病的優(yōu)選影像手段,具有相對(duì)較高的診斷準(zhǔn)確率,但是仍有進(jìn)步空間［4］。當(dāng)前,隨著影像技術(shù)的進(jìn)步,DCE-MRI 開始廣泛用于乳腺病變?cè)\斷、治療中,提高了診斷準(zhǔn)確率,促進(jìn)患者治療預(yù)后［5,6］。本文就本院2019 年10 月～2020 年10 月收治的80 例乳腺病變患者為例進(jìn)行研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019 年10 月～2020 年10 月本院收治的乳腺病變患者80 例為研究對(duì)象,共85 個(gè)病灶。納入標(biāo)準(zhǔn)［7］：①患者病歷資料完整；②患者與家屬知情同意；③患者意識(shí)清楚、具備配合能力；④患者無(wú)檢查禁忌。排除標(biāo)準(zhǔn)［8,9］：①經(jīng)手術(shù)以及放化療等治療患者；②拒絕配合、喪失配合能力患者；③患者合并腎功能不全。80 例患者年齡30～65 歲,平均年齡(45.50±5.50)歲；病理檢查結(jié)果：良性病變病灶55個(gè),惡性病變病灶30 個(gè)。根據(jù)病理檢查結(jié)果將病灶分為良性組(55 個(gè))與惡性組(30 個(gè))。本研究經(jīng)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。

1.2 檢查方法 指導(dǎo)乳腺病變患者俯臥位,檢查使用GEDiscovery 7503.0T 磁共振掃描儀,使用16 通道雙側(cè)乳房相控線圈、雙側(cè)乳房自然垂于相控線圈內(nèi),掃描雙側(cè)乳腺組織、腋窩等位置［10-13］。橫斷、矢狀位等平面掃描后進(jìn)行擴(kuò)散加權(quán)成像(diffusion-weighted imaging,DWI)檢查,而后進(jìn)行DCE-MRI 檢查,增強(qiáng)前多翻轉(zhuǎn)角掃描,軸位壓脂T1 動(dòng)態(tài)、延遲期薄層掃描,圖像預(yù)掃描效果良好后注射磁共振對(duì)比劑釓噴酸葡胺(北京北陸藥業(yè)股份有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H10960045),注射流率0.3 ml/s,注射完畢后追加15 ml 生理鹽水推注。

1.3 觀察指標(biāo) 以病理檢查結(jié)果作為此次診斷的金標(biāo)準(zhǔn),分析DCE-MRI 診斷準(zhǔn)確率。對(duì)比兩組經(jīng)DCEMRI 檢查的乳腺良惡性病變的形態(tài)、邊界、強(qiáng)化均勻度特征情況［14,15］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 DCE-MRI 診斷準(zhǔn)確率分析 病理檢查顯示：良性病灶55 個(gè),惡性病灶30 個(gè)。DCE-MRI 檢查顯示：良性病灶55 個(gè),診斷準(zhǔn)確率為100.00%；惡性病灶28 個(gè),診斷準(zhǔn)確率為93.33%。見(jiàn)表1。

表1 DCE-MRI 診斷準(zhǔn)確率分析(n,%)

2.2 兩組DCE-MRI 檢查各項(xiàng)特征對(duì)比 經(jīng)DCEMRI檢查,良性組形態(tài)規(guī)則占比為72.73%,邊界清晰占比為70.91%,強(qiáng)化均勻占比為74.55%,均高于惡性組的43.33%、26.67%、40.00%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組DCE-MRI 檢查各項(xiàng)特征對(duì)比［n(%)］

3 討論

臨床數(shù)據(jù)調(diào)查發(fā)現(xiàn),當(dāng)前女性乳腺疾病發(fā)病率一直呈遞增趨勢(shì)［16-18］。DCE-MRI 作為常用的定量 MRI技術(shù),在快速 MRI 序列的基礎(chǔ)上對(duì)靜脈注射對(duì)比劑的圖像進(jìn)行連續(xù)采集,從而實(shí)現(xiàn)靶器官等活動(dòng)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè),在充分掌握吸收、分布、代謝等過(guò)程的基礎(chǔ)上根據(jù)信號(hào)增強(qiáng)、分布規(guī)律了解組織灌注、毛細(xì)血管通透性等特性,進(jìn)行影像學(xué)技術(shù)量化分析,達(dá)到為疾病治療提供有效參考價(jià)值的目的［19-22］。另外,DCE-MRI 技術(shù)具有無(wú)創(chuàng)性、操作簡(jiǎn)單、掃描時(shí)間短、重復(fù)性高等特點(diǎn)。經(jīng)臨床證實(shí),乳腺疾病診斷中進(jìn)行形態(tài)學(xué)分析有重要意義［23］。乳腺疾病分為良性病變與惡性病變,經(jīng)DCE-MRI 檢查后良惡性乳腺病變通常形態(tài)表現(xiàn)不一致,乳腺惡性病變患者一般表現(xiàn)為不規(guī)則形態(tài)、邊界模糊、強(qiáng)化不均勻特征,良性病變患者一般表現(xiàn)為規(guī)則形態(tài)、邊緣清晰、增強(qiáng)后強(qiáng)化表現(xiàn)均勻特征,DCEMRI 進(jìn)行乳腺良惡性病變鑒別的診斷準(zhǔn)確率非常高,可有效提高患者的診治與預(yù)后效果。

綜上所述,DCE-MRI 檢查用于乳腺疾病良惡性病變鑒別診斷方面具有較高的診斷準(zhǔn)確率,是優(yōu)選檢查手段。