低濃度阿托品滴眼液在兒童青少年近視防控中的應(yīng)用專家共識（2022）

中華醫(yī)學(xué)會眼科學(xué)分會眼視光學(xué)組，中國醫(yī)師協(xié)會眼科醫(yī)師分會眼視光專業(yè)委員會

當(dāng)前全球近視患病率呈快速增長趨勢，預(yù)計(jì)至2050年全球?qū)⒂?7.58億近視人口，占總?cè)丝诘?9.8%。中華人民共和國國家衛(wèi)生健康委員會公布，2020年中國兒童青少年近視患病率為52.7%，其中小學(xué)生為35.6%，初中生為71.1%，高中生為80.5%。由于近視呈現(xiàn)低齡化、高度化和患病率持續(xù)升高趨勢，病理性近視患病率也顯著增高。病理性近視可因脈絡(luò)膜新生血管，視網(wǎng)膜變性、裂孔和脫離等眼底改變，造成不可逆的視覺損害，嚴(yán)重者可致盲，給個人、家庭和社會帶來沉重負(fù)擔(dān)。因此，預(yù)防近視發(fā)生、延緩近視進(jìn)展、防止病理性近視發(fā)生刻不容緩。

阿托品藥物在近視防控中的應(yīng)用由來已久，近年來低濃度阿托品滴眼液的應(yīng)用逐漸受到關(guān)注。盡管目前關(guān)于低濃度阿托品滴眼液的近視防控應(yīng)用在中國未獲得國家藥監(jiān)部門正式批準(zhǔn)應(yīng)用于臨床，但在部分省份已經(jīng)以院內(nèi)制劑方式經(jīng)省級藥監(jiān)部門批準(zhǔn)在院內(nèi)有條件的情況下使用，同時部分患兒亦可憑醫(yī)師開具的處方通過互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院獲得，但關(guān)于阿托品滴眼液的濃度選擇，其有效性、安全性以及使用規(guī)范，國內(nèi)尚無統(tǒng)一的指導(dǎo)性意見。從臨床用藥規(guī)范以及近視防控重要意義的雙重角度考慮，有必要形成低濃度阿托品滴眼液的臨床使用專家共識，以期為廣大一線眼科工作者提供指導(dǎo)，推動我國近視防控工作的健康發(fā)展。

本專家共識由中華醫(yī)學(xué)會眼科學(xué)分會眼視光學(xué)組、中國醫(yī)師協(xié)會眼科分會眼視光專業(yè)委員會的組長和執(zhí)筆團(tuán)隊(duì)在文獻(xiàn)查閱、臨床實(shí)踐性研究的基礎(chǔ)上醞釀而成，并由2個學(xué)組牽頭組織近百名專家經(jīng)過文獻(xiàn)研究、初稿開放討論、多輪修改和循證、審稿及定稿等程序，形成最終版本共識。

1 阿托品的有效性

阿托品（CHNO）為競爭性毒蕈堿型受體（M-受體）阻斷劑。隨著濃度增加，可依次出現(xiàn)抑制腺體分泌、瞳孔散大、心率加快、調(diào)節(jié)麻痹、胃腸道和膀胱平滑肌抑制表現(xiàn)，大劑量可導(dǎo)致中樞癥狀，在眼科領(lǐng)域的應(yīng)用主要是通過解除平滑肌痙攣，達(dá)到瞳孔散大、調(diào)節(jié)麻痹的作用。

早在20世紀(jì)70年代，即有關(guān)于阿托品滴眼液在近視防控中應(yīng)用的報道。到目前為止，阿托品滴眼液仍是唯一經(jīng)循證醫(yī)學(xué)驗(yàn)證能有效延緩近視進(jìn)展的藥物。阿托品滴眼液的近視控制效果呈現(xiàn)濃度依賴效應(yīng)，高濃度阿托品滴眼液對近視的控制效果可高達(dá)60%～96%，但高濃度阿托品滴眼液存在嚴(yán)重畏光、近視力下降等不良反應(yīng)以及停藥后反彈效應(yīng)。為兼顧阿托品滴眼液的有效性和安全性，更適宜濃度的阿托品滴眼液的近視防控效果被更多關(guān)注和研究。亞洲人群的系列隨機(jī)對照臨床實(shí)驗(yàn)（ATOM1，ATOM2）提示阿托品滴眼液具有顯著延緩近視進(jìn)展作用，且存在濃度依賴效應(yīng)，0.01%阿托品滴眼液具有良好的延緩近視進(jìn)展效果，且和高濃度阿托品滴眼液相比具有最小不良反應(yīng)以及停藥后最小反彈效應(yīng)，其他類似研究也指出0.01%阿托品滴眼液的近視防控效果可達(dá)27%～83%，具有較小的不良反應(yīng)和停藥后反彈效應(yīng)，同時對近視控制具有累積效應(yīng)。

目前，關(guān)于不同濃度阿托品滴眼液對近視防控作用的研究仍在探索中，包括0.01%、0.02%、0.025%、0.05%，表1列舉了這4種濃度對近視的防控效果。阿托品滴眼液的近視防控效果還受到其他因素的影響，如年齡、近視進(jìn)展速度等，對于部分對0.01%應(yīng)答不良的兒童，可以考慮選擇較高濃度（如0.02%）來達(dá)到同樣的近視防控效果。阿托品滴眼液近視防控的臨床應(yīng)用是否需要根據(jù)應(yīng)答反應(yīng)調(diào)整用藥濃度，仍需更高級別循證證據(jù)。0.01%阿托品滴眼液和安慰劑相比具有一定延緩近視進(jìn)展作用，和更高濃度阿托品滴眼液相比不良反應(yīng)最小、反彈效應(yīng)最低，因此可能是現(xiàn)階段延緩兒童青少年近視進(jìn)展的合理濃度。

2 機(jī)制

目前，阿托品滴眼液對近視的防控作用機(jī)制尚不清晰。關(guān)于阿托品滴眼液對近視作用機(jī)制的探討是從阿托品的調(diào)節(jié)麻痹作用開始的，在以哺乳類動物和鳥類作為實(shí)驗(yàn)動物的近視模型研究中均發(fā)現(xiàn)了阿托品對近視的防控作用。然而鳥類睫狀肌是煙堿型受體（N-受體）支配的橫紋肌（無M-受體），且小雞的調(diào)節(jié)反應(yīng)在注射阿托品和注射0.9%氯化鈉溶液后無區(qū)別，均提示阿托品的近視防控作用并非通過調(diào)節(jié)實(shí)現(xiàn)，而可能和眼內(nèi)其他組織的M-受體有關(guān)，如視網(wǎng)膜色素上皮、脈絡(luò)膜或鞏膜組織。近期研究提示脈絡(luò)膜鞏膜缺血缺氧微環(huán)境是近視發(fā)生的重要機(jī)制，且關(guān)于阿托品治療后的動物實(shí)驗(yàn)以及臨床實(shí)驗(yàn)研究均發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組研究對象的脈絡(luò)膜增厚、脈絡(luò)膜血流灌注壓增加，提示阿托品對近視的防控作用靶點(diǎn)可能在脈絡(luò)膜組織。關(guān)于阿托品滴眼液對人眼近視的防控作用機(jī)制，仍需要進(jìn)一步研究證實(shí)。

表1.低濃度阿托品滴眼液用藥后等效球鏡度和眼軸長度的增長延緩率

3 安全性及不良反應(yīng)處理

3.1 安全性和不良反應(yīng)

阿托品的不良反應(yīng)呈現(xiàn)濃度依賴性，高濃度阿托品眼用制劑（如1%阿托品眼用凝膠、1%阿托品滴眼液）可產(chǎn)生面部潮紅、口干和皮膚干燥、眼瞼皮膚紅腫或脫屑、心跳加快或心率不齊、發(fā)燒、腹脹、便秘等全身不良反應(yīng)。隨著濃度下降，阿托品滴眼液的全身反應(yīng)顯著降低，在眼部的不良反應(yīng)研究中，0.01%、0.1%、0.5%濃度阿托品滴眼液的應(yīng)用均未出現(xiàn)視網(wǎng)膜功能受損現(xiàn)象（電生理檢查），高于0.01%且低于0.5%濃度阿托品滴眼液應(yīng)用后仍然存在較顯著畏光（17.8%）和近視力下降（11.9%）癥狀，但0.01%阿托品滴眼液的眼部不良反應(yīng)明顯較低（畏光6.3%，近視力下降2.3%）。

迄今為止，在0.01%阿托品滴眼液防控近視進(jìn)展的研究中，尚未發(fā)現(xiàn)與藥物使用相關(guān)的嚴(yán)重全身不良反應(yīng)，眼部不良反應(yīng)癥狀輕微、發(fā)生率較低，并且會隨著用藥時間延長逐漸耐受，0.01%阿托品滴眼液應(yīng)用后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)如下。

3.1.1 瞳孔散大、畏光反應(yīng)和眼壓升高 瞳孔散大現(xiàn)象（較用藥前散大0.5～1.0 mm）比較常見，用藥4個月后瞳孔大小趨于穩(wěn)定，停藥2個月后恢復(fù)如初。在正常的室內(nèi)或日常室外光線下，用藥兒童沒有明顯畏光反應(yīng)；在明亮環(huán)境下，0～24%兒童用藥2周內(nèi)可能出現(xiàn)畏光反應(yīng)，這其中，部分患者在隨訪4 個月時癥狀消失，部分患者癥狀持續(xù)存在但可耐受。目前研究尚未發(fā)現(xiàn)0.01%阿托品滴眼液的應(yīng)用與眼壓升高存在風(fēng)險關(guān)系，但在臨床中仍能見到極少數(shù)患兒在使用后出現(xiàn)短暫眼壓升高現(xiàn)象，關(guān)于眼壓和阿托品滴眼液應(yīng)用的關(guān)系仍需要進(jìn)一步研究明確。

3.1.2 調(diào)節(jié)能力和近視力下降 兒童用藥后調(diào)節(jié)幅度平均下降2.00～3.00 D，停藥2～4個月后恢復(fù)如初。0～4.9%的兒童用藥后2～4周可出現(xiàn)輕微的近視力下降現(xiàn)象，后隨著時間進(jìn)展逐漸消退。

3.1.3 過敏反應(yīng) 0.01%阿托品滴眼液應(yīng)用過程中過敏反應(yīng)比較少見，發(fā)生率為0～6.4%，多見于阿托品過敏者，常在阿托品滴眼液應(yīng)用2周內(nèi)發(fā)生，常見癥狀為眼部瘙癢、灼熱，體征為眼瞼腫脹和眼周發(fā)紅等。

3.1.4 刺激性反應(yīng) 少數(shù)兒童會出現(xiàn)眼部刺激癥狀，如刺痛不適。

3.2 不良反應(yīng)的處理

對于輕度不良反應(yīng)，如畏光、近視力下降或者用藥后刺激性反應(yīng)，能耐受者可暫時觀察，不予處理，不耐受者可給予相應(yīng)的對癥處理，如畏光可戴遮陽帽、變色眼鏡緩解，視近不清晰可通過配戴近附加眼鏡或者調(diào)節(jié)功能訓(xùn)練緩解。如出現(xiàn)過敏反應(yīng)，則應(yīng)立即停藥，一般停藥24 h后癥狀減輕，停藥1周后可恢復(fù)，局部適當(dāng)應(yīng)用糖皮質(zhì)激素會加速恢復(fù)速度。

4 適應(yīng)證和禁忌證

4.1 適應(yīng)證

4.1.1 年齡 年齡為4歲至青春期（青春期一般是指14～17歲和18～25歲2個階段）的近視人群，伴或不伴散光，目前文獻(xiàn)報道使用人群年齡為4～16歲，對于小于6歲的兒童，用藥需要更加嚴(yán)格的監(jiān)控和隨訪。18 歲以后的青少年，如近視仍較快進(jìn)展或用眼負(fù)荷仍較大，可考慮適當(dāng)延長用藥時間。

4.1.2 近視屈光度和增長量 近視等效球鏡度達(dá)到或超過-0.50 D，或等效球鏡度年增長量達(dá)到或超過0.50 D，或眼軸長度年增長量超過0.3 mm；其中伴有近視快速進(jìn)展危險因素（如高度近視家族史、發(fā)病年齡早、近視初始屈光度高）的兒童可較早干預(yù)。

4.1.3 依從性 能理解低濃度阿托品滴眼液的作用機(jī)制和實(shí)際效果，依從性好，能及時、定期按照要求前往指定機(jī)構(gòu)復(fù)診。

4.2 禁忌證

對莨菪堿成分過敏、患青光眼或有青光眼傾向（淺前房、房角狹窄等），顱腦外傷、心臟?。ㄌ貏e是心律失常、充血性心力衰竭、冠心病、二尖瓣狹窄）等人群禁用。調(diào)節(jié)力低下、低色素者（如白化?。┑壬饔?，部分伴有畏光癥狀的眼?。ㄈ缃悄ぱ祝┛纱笫褂谩?/p>

5 使用規(guī)范

在決定應(yīng)用低濃度阿托品滴眼液防控近視之前，需要進(jìn)行規(guī)范的臨床評估以及危險因素評估，和家長以及兒童充分溝通，取得家長和兒童的理解和同意后可開具低濃度阿托品滴眼液處方。在應(yīng)用過程中需要嚴(yán)密隨訪用藥反應(yīng)以及近視防控效果，并及時處理可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)。0.01%阿托品滴眼液防控近視進(jìn)展的管理流程如圖1。

5.1 基線評估

5.1.1 臨床檢查 包括裸眼視力與最佳矯正視力、客觀/主觀睫狀肌麻痹驗(yàn)光、調(diào)節(jié)幅度、調(diào)節(jié)靈活度、調(diào)節(jié)反應(yīng)、瞳孔對光反應(yīng)、瞳孔直徑、眼壓、眼軸長度、角膜地形圖（可選）、眼前節(jié)健康狀態(tài)（尤其關(guān)注淚膜破裂時間、淚液分泌試驗(yàn)以及有無眼部炎癥）以及眼底檢查。

5.1.2 近視快速進(jìn)展危險因素評估 常見的近視快速進(jìn)展危險因素包括近視家族史、近距離用眼時間和強(qiáng)度、戶外活動時間、近視發(fā)病年齡、既往進(jìn)展速度等。對于具有近視家族史、近距離用眼強(qiáng)度大、戶外活動時間短、發(fā)病年齡早、初始近視屈光度高、用藥前進(jìn)展速度快（每年增長量達(dá)到或超過0.50 D）的兒童和青少年，尤其需要注意強(qiáng)調(diào)近視防控。

5.2 用藥前宣教

①目前循證醫(yī)學(xué)證據(jù)支持低濃度阿托品滴眼液在近視防控中的應(yīng)用；

②低濃度阿托品滴眼液對不同個體的控制效果可能不同；

③低濃度阿托品滴眼液的應(yīng)用是為了延緩近視進(jìn)展，與視力改善無關(guān)；

④用藥需要規(guī)范、持續(xù)、遵照醫(yī)囑定期隨訪；

⑤用藥過程中可能發(fā)生不同程度不良反應(yīng)，如刺激性反應(yīng)、看近不清晰、畏光、過敏反應(yīng)等，如遇到問題需要及時就醫(yī)；

⑥用藥過程中，仍然需要進(jìn)行屈光矯正，注意保持良好的用眼習(xí)慣，如減少近距離用眼的強(qiáng)度和時間、增加戶外活動時間、改善坐姿和環(huán)境照明等。

5.3 用藥過程和隨訪

對于具備用藥適應(yīng)證、經(jīng)過健康宣教同意使用的兒童和青少年，才可啟用，推薦使用方法為每晚睡前1次，1次1滴，對推薦使用方法應(yīng)答一般或應(yīng)答不佳的兒童，可遵醫(yī)囑適當(dāng)調(diào)整應(yīng)用頻率或濃度，但需嚴(yán)密隨訪，監(jiān)控用藥后不良反應(yīng)及安全性。

圖1.應(yīng)用0.01%阿托品滴眼液防控近視進(jìn)展的管理流程

建議第一次隨訪時間為用藥后1～2 周，以后每3個月隨訪一次，首次隨訪主要評估眼壓、眼前節(jié)健康狀態(tài)以及用藥后主觀反應(yīng)。3個月隨訪內(nèi)容包括最佳矯正視力（包括遠(yuǎn)、近視力）、調(diào)節(jié)功能、眼壓、屈光度、瞳孔檢查、眼前節(jié)檢查、眼軸長度檢查；每6個月隨訪增加眼底檢查，每1年隨訪增加相關(guān)全身癥狀評估，如面色潮紅、頭痛、心臟病及泌尿系統(tǒng)癥狀的問診等。如出現(xiàn)需要處理的不良反應(yīng)如視近困難、畏光、過敏反應(yīng)等，應(yīng)及時、按需給予相應(yīng)解釋和處理。隨訪過程中需要和家長保持溝通，解釋近視防控效果：

①應(yīng)答良好：近視年增長量不超過0.25 D；或近視年增長量下降至少50%；

②應(yīng)答一般：近視年增長量超過0.250 D低于0.75 D；

③應(yīng)答不佳：近視年增長量達(dá)到或超過0.75 D。

對于應(yīng)答不佳或應(yīng)答一般的兒童和青少年，應(yīng)詢問其用藥是否規(guī)范，有無不良用眼習(xí)慣，以及其他增加近視危險的因素，在良好用眼習(xí)慣條件下，可酌情考慮增加用藥頻率（如早晚各1 次）、提高阿托品濃度（如改為0.02%）、其他近視防控手段的聯(lián)合應(yīng)用、或更改其他近視防控方式。有研究提示0.01%阿托品滴眼液聯(lián)合角膜塑形鏡比單純應(yīng)用阿托品滴眼液或單純使用角膜塑形鏡的近視控制效果更佳。0.01%阿托品滴眼液和除角膜塑形鏡以外的其他近視防控手段的聯(lián)合應(yīng)用效果是否比單純應(yīng)用阿托品滴眼液的效果更佳，尚無明確循證醫(yī)學(xué)證據(jù)。

5.4 停藥

關(guān)于阿托品滴眼液近視防控應(yīng)用的停藥選擇，分為常規(guī)停藥和異常停藥2種情況。

5.4.1 常規(guī)停藥

5.4.1.1 停藥時機(jī)選擇 不同濃度阿托品滴眼液的長期用藥安全性尚無高級別循證證據(jù)，不同研究均提示連續(xù)用藥2～3年是有效且安全的。對于0.01%阿托品滴眼液應(yīng)答良好（例如第2年幾乎沒有近視進(jìn)展或進(jìn)展不超過0.25 D），尤其是在13歲及以上兒童青少年，可考慮停藥并密切觀察反彈效應(yīng)；對于年齡小、近視進(jìn)展快、應(yīng)答一般的兒童青少年，可繼續(xù)用藥來維持更好的近視防控效果，直至應(yīng)答良好或青春中后期停藥，但需嚴(yán)密隨訪，監(jiān)控用藥后不良反應(yīng)及安全性。

5.4.1.2 反彈效應(yīng) 阿托品滴眼液在停藥后會出現(xiàn)一定的反彈效應(yīng)，表現(xiàn)在屈光度以及眼軸長度的增長速度反彈，反彈效應(yīng)是停藥時機(jī)難以確定的主要原因。濃度越低，近視反彈效應(yīng)越小，其中以0.01%阿托品滴眼液表現(xiàn)出最低的反彈效應(yīng)；反彈效應(yīng)還與停藥年齡、用藥期間近視進(jìn)展率、用藥前近視度數(shù)以及眼軸長度有關(guān)，停藥年齡越大、用藥期間近視進(jìn)展率越低，用藥前近視度數(shù)高和眼軸長，停藥后出現(xiàn)近視反彈效應(yīng)越小。

5.4.1.3 停藥后重新再用藥 對于停藥后近視進(jìn)展反彈明顯者（近視進(jìn)展量達(dá)到或超過0.50 D/年）可重新開始用藥治療。

5.4.2 異常停藥

5.4.2.1 用藥防控近視效果不佳 對用眼習(xí)慣良好、規(guī)范用藥者，如0.01%阿托品滴眼液應(yīng)用應(yīng)答不佳，且拒絕提高用藥濃度、拒絕聯(lián)合其他防控方式者，建議停用。

5.4.2.2 不良反應(yīng) 出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)或輕癥不良反應(yīng)不能耐受者，建議停用。

6 注意事項(xiàng)

低濃度阿托品滴眼液可在具有醫(yī)療資質(zhì)的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院購買，部分醫(yī)院也生產(chǎn)了可局部流通的院內(nèi)制劑，建議廣大醫(yī)師嚴(yán)謹(jǐn)對待適應(yīng)證范圍，并囑咐患者憑處方至規(guī)范機(jī)構(gòu)進(jìn)行購買。自行配制的阿托品滴眼液存在濃度不均一、濃度不穩(wěn)定等可能性以及感染風(fēng)險，不建議患者自行配制。

目前國際上尚無統(tǒng)一的低濃度阿托品滴眼液的使用規(guī)范和指南，本共識闡述了低濃度阿托品滴眼液在近視防控應(yīng)用中的有效性、安全性、適應(yīng)證、禁忌證以及使用規(guī)范問題，以期為近視防控臨床工作提供指導(dǎo)性意見。

本共識僅對通用性規(guī)范提供指導(dǎo)性意見，不能對所有臨床情況一概而論，需要臨床醫(yī)師根據(jù)具體情況選擇合適處理方案。

關(guān)于低濃度阿托品滴眼液的遠(yuǎn)期效果和安全性、更高的適宜濃度選擇、低濃度阿托品應(yīng)答一般或應(yīng)答不良者如何個性化調(diào)整用藥方案（如增加用藥頻率、增加用藥濃度）、停藥時機(jī)和方式、低濃度阿托品預(yù)防性用藥等內(nèi)容，循證依據(jù)不足、專家意見尚不統(tǒng)一，故本版本共識未做明確建議，仍待長期隨訪的隨機(jī)對照研究結(jié)果加以證實(shí)，共識將隨著研究進(jìn)展的推進(jìn)不定期更新。

執(zhí)筆團(tuán)隊(duì)（按姓氏漢語拼音順序排序，排名不分先后）：

序號 姓名 工作單位

1 陳 潔 溫州醫(yī)科大學(xué)附屬眼視光醫(yī)院

2 李小曼 溫州醫(yī)科大學(xué)附屬眼視光醫(yī)院

3 呂 帆 溫州醫(yī)科大學(xué)附屬眼視光醫(yī)院

4 瞿 佳 溫州醫(yī)科大學(xué)附屬眼視光醫(yī)院

5 王 雁 天津市眼科醫(yī)院

6 楊 曉 中山大學(xué)中山眼科中心

7 楊智寬 中南大學(xué)愛爾眼科學(xué)院

8 曾駿文 中山大學(xué)中山眼科中心

9 張豐菊 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院，北京同仁眼科中心

10 周翔天 溫州醫(yī)科大學(xué)附屬眼視光醫(yī)院

參與共識意見的專家成員名單

（按姓氏漢語拼音順序排序，排名不分先后）：

序號 姓名 工作單位

1 白 繼 白繼眼科醫(yī)院

2 陳 浩 溫州醫(yī)科大學(xué)附屬眼視光醫(yī)院

3 陳 潔 溫州醫(yī)科大學(xué)附屬眼視光醫(yī)院

4 陳 敏 山東省第一醫(yī)科大學(xué)附屬青島眼科醫(yī)院

5 陳躍國 北京大學(xué)第三醫(yī)院眼科，北京大學(xué)眼科中心

6 遲 蕙 北京遠(yuǎn)程視覺視光眼科

7 戴錦暉 復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院眼科

8 方一明 泉州愛爾眼科醫(yī)院

9 郭 雷 沈陽興齊眼科醫(yī)院

10 郭長梅 空軍軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院眼科

11 韓 琪 天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院眼科

12 何向東 遼寧何氏醫(yī)學(xué)院

13 何燕玲 北京大學(xué)人民醫(yī)院眼科

14 赫天耕 天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院眼科

15 胡 亮 溫州醫(yī)科大學(xué)附屬眼視光醫(yī)院

16 胡 琦 哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院眼科

17 胡建民 福建醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院眼科

18 黃振平 南京軍區(qū)南京總醫(yī)院眼科

19 賈 丁 山西愛爾眼科醫(yī)院

20 蔣 沁 南京醫(yī)科大學(xué)眼科醫(yī)院

21 柯碧蓮 上海市第一人民醫(yī)院眼科

22 李 科 陸軍特色醫(yī)學(xué)中心大坪醫(yī)院眼科

23 李 莉 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院眼科

24 李嘉文 重慶醫(yī)科大學(xué)附屬大學(xué)城醫(yī)院眼科

25 李俊紅 山西省眼科醫(yī)院

26 李麗華 天津市眼科醫(yī)院

27 李小曼 溫州醫(yī)科大學(xué)附屬眼視光醫(yī)院

28 李偉力 深圳黑馬醫(yī)院眼科

29 李志敏 貴州普瑞眼科醫(yī)院

30 廖榮豐 安徽醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院眼科

31 廖詠川 四川大學(xué)華西醫(yī)院眼科

32 劉 虎 江蘇省人民醫(yī)院眼科

33 劉 泉 中山大學(xué)中山眼科中心

34 劉慧穎 卓正醫(yī)療

35 劉隴黔 四川大學(xué)華西醫(yī)院眼科

36 劉偉民 南寧愛爾眼科醫(yī)院

37 陸勤康 寧波大學(xué)附屬人民醫(yī)院眼科

38 羅 巖 北京協(xié)和醫(yī)院眼科

39 呂 帆 溫州醫(yī)科大學(xué)附屬眼視光醫(yī)院

40 倪海龍 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院眼科

41 皮練鴻 重慶兒童醫(yī)院眼科

42 喬利亞 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院，北京同仁眼科中心

43 瞿 佳 溫州醫(yī)科大學(xué)附屬眼視光醫(yī)院

44 瞿小妹 復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院眼科

45 沈政偉 武漢普瑞眼科醫(yī)院

46 盛迅倫 甘肅愛爾眼視光醫(yī)院

47 宋紅欣 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院，北京同仁眼科中心

48 宋勝仿 重慶醫(yī)科大學(xué)附屬永川醫(yī)院眼科

49 田 蓓 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院，北京同仁眼科中心

50 萬修華 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院，北京同仁眼科中心

51 汪 輝 星輝視光近視矯治中心

52 王 華 湖南省人民醫(yī)院眼科

53 王 凱 北京大學(xué)人民醫(yī)院眼科

54 王 青 青島大學(xué)附屬醫(yī)院眼科

55 王 雁 天津市眼科醫(yī)院

56 王超英 中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第980 醫(yī)院（白求恩國際和平醫(yī)院）眼科

57 王進(jìn)達(dá) 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院，北京市眼科研究所

58 王曉雄 武漢大學(xué)人民醫(yī)院眼科

59 魏瑞華 天津醫(yī)科大學(xué)眼科醫(yī)院

60 文 丹 中南大學(xué)湘雅醫(yī)院眼科

61 吳建峰 山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬眼科醫(yī)院

62 吳崢崢 電子科技大學(xué)附屬醫(yī)院·四川省人民醫(yī)院

63 肖滿意 中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院眼科

64 許 軍 大連市第三人民醫(yī)院眼科

65 許薇薇 解放軍總醫(yī)院眼科

66 嚴(yán)宗輝 暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院深圳眼科中心

67 燕振國 蘭州華廈眼科醫(yī)院

68 楊莉華 武漢市青少年視力低下防制（預(yù)防控制）中心

69 楊 曉 中山大學(xué)中山眼科中心

70 楊亞波 浙江大學(xué)附屬第一醫(yī)院眼科

71 楊智寬 中南大學(xué)愛爾眼科學(xué)院

72 葉 劍 陸軍特色醫(yī)學(xué)中心（大坪醫(yī)院）眼科

73 殷 路 大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院眼科

74 曾駿文 中山大學(xué)中山眼科中心

75 張豐菊 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院，北京同仁眼科中心

76 張銘志 汕頭大學(xué)·香港中文大學(xué)聯(lián)合汕頭國際眼科中心

77 張日平 汕頭大學(xué)·香港中文大學(xué)聯(lián)合汕頭國際眼科中心

78 趙 琪 大連醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院眼科

79 趙 煒 空軍軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院眼科

80 趙海霞 內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院眼科

81 鐘興武 海南省眼科醫(yī)院（中山大學(xué)中山眼科中心海南眼科醫(yī)院）

82 周激波 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院眼科

83 周翔天 溫州醫(yī)科大學(xué)附屬眼視光醫(yī)院

84 周行濤 復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院眼科

85 朱劍鋒 上海市眼病防治中心

86 莊文娟 寧夏眼科醫(yī)院

利益沖突申明

所有共識參與作者均聲明不存在利益沖突

志謝

感謝林娜、夏瑞靜、戴志岳、宋冠興、丁學(xué)雯、陳昀奕、劉昊婷、邢琛奇、蔣慧君、洪博翔對共識文獻(xiàn)收集整理的貢獻(xiàn)