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    自擬調脂湯治療高脂血癥72例臨床觀察

    2010-08-15 00:42:18段保亮
    中國實用醫(yī)藥 2010年19期
    關鍵詞:高血脂癥決明子何首烏

    段保亮

    高脂血癥是動脈粥樣硬化的物質基礎和主要因素,是冠心病、高血壓等疾病的危險因素。中醫(yī)藥降脂具有療效確切、安全等特點。現(xiàn)采用自擬調脂湯治療本病72例,獲得了較好療效,并與血脂康膠囊治療的36例進行了同期對照觀察。報告如下。

    1 臨床資料

    1.1 診斷標準 參照《中藥新藥治療高血脂癥的臨床研究指導原則》1997年全國血脂異常防治對策研究組編寫的《血脂異常防治建議》擬定。患者在衛(wèi)生宣教4周后,且正常飲食情況下,2周內(新患者)如2次測血脂符合以下情況之一者,即可確診:①膽固醇(TC)≥5.7 mmol/L;②三酰甘油(TG)≥1.7 mmol/L;低密度脂蛋白(LDL-C)≥3.6 mmol/L;高密度脂蛋白(HDL-C)≤1.0 mmol/L。

    1.2 一般資料 兩組108例均符合上述診斷標準。治療組72例中男39例,女33例;年齡40~76歲,平均53.5歲;病程1個月~12年;合并冠心病者12例,高血壓者14例,脂肪肝者8例,腦動脈硬化者18例。對照組36例中男20例,女16例;年齡41~75歲,平均54.6歲;病程1個月~11年;冠心病者8例,高血壓病者6例,脂肪肝者4例,腦動脈硬化者9例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

    2 治療方法

    自擬調脂湯方藥組成:柴胡25 g,葛根15 g,澤瀉15 g,山楂 20 g,丹參15 g,郁金15 g,決明子30 g,何首烏20 g,枸杞子15 g,女貞子 30 g,骨碎補 15 g,昆布 15 g,姜黃 15 g,蒲黃 15 g,1劑/d,水煎,分2次服;對照組口服北大維信的血脂康膠囊,0.6 g/次,2次/d。兩組均以30 d為1個療程,治療前1周和服藥期間均停用其他降血脂藥物。膽固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、肝功能、腎功能、心電圖等均于治療前后各檢測1次。

    3 療效標準與結果

    3.1 療效標準 參照《中藥新藥治療高血脂癥的臨術研究指導原則》擬定。治療后血脂檢測恢復正常為臨床控制;治療后血脂檢測達到以下任何1項者,即TC下降≥20%,或TG下降≥40%,或 HDL-C上升≥0.26 mmol/L,或HDL-C/LDL-C≥20%為顯效;治療后血脂檢測達到以下任何一項者,即 TC下降<20%,或TG下降≥20% <40%,HDL-C上升≥0.104 mmol/L<0.26 mmol/L,或 HDL-C/LDL-C≥10% <20%為有效;治療后血脂檢測無明顯改善或改善達不到有效標準者為無效。

    3.2 治療結果 治療組72例,臨床控制11例,顯效30例,有效19例,無效12例,總有效率83.33%;對照組36例,臨床控制3例,顯效 9例,有效 12例,無效 12例,總有效率66.67%。兩組比較差異有統(tǒng)計學意義,P<0.05。

    4 討論

    高脂血癥是指因各種原因導致的血漿中膽固醇和(或)三酰甘油水平升高的一類疾病。高脂血癥的主要危害是導致動脈粥樣硬化,進而導致眾多的相關疾病。大量研究資料表明,高脂血癥是腦卒中、冠心病、心肌梗死獨立而重要的危險因素[1]?,F(xiàn)代醫(yī)學對本病的治療,主要采用低脂低糖飲食配合降脂藥物治療。祖國醫(yī)學雖然沒有高脂血癥的病名記載,但歷代醫(yī)家對其內容早有一定認識。中醫(yī)學認為,高血脂癥多屬痰濁血瘀為患,外因為嗜食肥甘厚味,內因為脾腎不足,屬本虛標實之證。人至中年,腎氣漸衰,氣化功能減退,氣血失調,血行不暢即為瘀阻,最后導致人體攝取精微物質和排泄代謝廢物的功能減退,使精微物質不能正常氣化利用,糟泊廢物不能排除體外而積滯體內。因此,治療上應補益肝腎、活血化瘀、化痰降濁。自擬調脂湯方中柴胡、郁金、決明子疏肝清肝、利膽降脂;葛根增津升陽、氣化三焦;澤瀉、昆布健脾消痰降脂;何首烏、枸杞子、女貞子、骨碎補補腎降脂;山楂、丹參、姜黃、蒲黃活血通絡、消食導滯、消痰祛脂。該方補瀉并舉,具有益肝腎、升脾陽、降痰濁、通瘀阻之功效,諸藥合用達到降脂化痰之目的?,F(xiàn)代藥理研究表明[2-4],柴胡的有效成分柴胡皂苷能抑制膽固醇的吸收,促進體內膽固醇的排泄;決明子能明顯增加血清高密度脂蛋白膽固醇含量,并能提高高密度脂蛋白膽固醇與總膽固醇比值,能改善體內膽固醇分布狀況;何首烏降低膽固醇和減輕動脈粥樣硬化的機制,為阻滯外源性膽固醇的腸道吸收;骨碎補的活性成分之一骨碎補多糖能保護肝及腎上腺細胞,抗細胞內高膽固醇的損傷,從而加強細胞功能,改變細胞內膽固醇代謝過程;昆布中的褐藻淀粉硫酸酯有降血脂作用,對脂類積聚、結蒂組織增生、動脈粥樣硬化均有抑制作用。臨床結果顯示,自擬調脂湯有較好的降低血清膽固醇和三酰甘油含量的作用,無明顯不良反應,避免了長期服用西藥降脂而有可能對肝、腎功能造成的損害。

    [1]鄭筱萸.中藥新藥治療高脂血癥的臨床研究指導原則.中國醫(yī)藥科技出版社,2002:5.

    [2]邵淑麗.柴胡、姜黃對小白鼠實驗性高血脂癥的預防作用.中醫(yī)藥學報,2002,30(4):59-60.

    [3]張榮.決明子降血脂有效部位及其量效關系的實驗研究.中國藥物與臨床,2005,5(3):183-185.

    [4]宋士軍.何首烏對實驗性高脂血癥作用的研究.河北中醫(yī)藥學報,2003,18(4):27-28.

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