名中醫(yī)治療膝痹（骨關(guān)節(jié)炎）

徐文銘

彭力平，深圳市中醫(yī)院骨傷科主任中醫(yī)師、教授、研究生導(dǎo)師，獲“廣東省名中醫(yī)”“深圳名醫(yī)”稱號(hào)。在中醫(yī)及中西醫(yī)結(jié)合診斷、治療運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)傷病方面有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，對(duì)骨折手法復(fù)位、傷病中藥治療等有深入研究。

典型病例

楊某，男性，時(shí)年50歲。

因雙膝冷痛、腫脹，晨僵等癥狀加重半年來診。曾系統(tǒng)口服硫酸氨基葡萄糖、雙氯芬酸鈉，但無效。

首診證候

查體：雙膝前側(cè)輕度腫脹但無發(fā)紅、發(fā)熱及明顯壓痛，無膝關(guān)節(jié)彈響和交鎖，側(cè)位運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)及麥?zhǔn)显囼?yàn)均為陰性，舌邊有齒痕，苔稍白，脈細(xì)。X線片顯示雙膝關(guān)節(jié)腔間隙變窄，關(guān)節(jié)周邊有少量骨贅。

診斷：膝痹（肝腎虧虛）、骨關(guān)節(jié)炎（西醫(yī)）。

治療方法

采用中藥內(nèi)外兼治的治療方案，口服彭力平教授的經(jīng)驗(yàn)方“六味骨痹丸”（淫羊藿10克，龜甲20克，懷牛膝15克，骨碎補(bǔ)10克，五加皮10克，生甘草5克）以補(bǔ)益肝腎、強(qiáng)壯筋骨。膝關(guān)節(jié)腫脹處外敷彭力平教授經(jīng)驗(yàn)方“消瘀散”。囑咐患者不做爬山、爬樓、深蹲等運(yùn)動(dòng)。

療效隨訪

半個(gè)月后步行疼痛緩解，腫脹消失，遂停用外敷藥，繼續(xù)口服六味骨痹丸（共3個(gè)月）;3個(gè)月后復(fù)查，患者膝關(guān)節(jié)冷痛完全消失，平地步行正常。經(jīng)1年隨訪，未再出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)疼痛，上下樓功能也明顯改善。

心得體會(huì)

膝關(guān)節(jié)是全身最大的關(guān)節(jié)，故“膝為筋之府”?；颊吣暌?0歲，肝腎始衰，好發(fā)退行性關(guān)節(jié)病變，當(dāng)補(bǔ)益肝腎，尤其重在補(bǔ)肝。

彭力平教授用六味骨痹丸治療該病，意在補(bǔ)益肝腎、強(qiáng)壯筋骨，此方經(jīng)系統(tǒng)的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)和初步的臨床觀察，對(duì)骨關(guān)節(jié)炎的軟骨病損修復(fù)有比較明顯的效果。

補(bǔ)益肝腎的中藥大多辛溫，以肝腎陽虛的患者服用最為適宜。如果系陰虛突出的患者，長期服用則恐“上火”。由于膝痹病多為本虛標(biāo)實(shí)，補(bǔ)虛又需要長期治療，每天使用煎劑也不太方便，因此，宜制成丸劑，以圖便利。

此方治療骨關(guān)節(jié)炎雖然有明顯的療效，但只適合輕中度（≤3級(jí)）的骨關(guān)節(jié)炎患者，而對(duì)重度患者（此例患者的放射線分級(jí)為2級(jí)）的療效有限。

（溫馨提示：以上方劑應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下應(yīng)用。）