我國一流醫(yī)學(xué)本科教育的基本特征

趙文華

摘 要：醫(yī)學(xué)教育是精英教育，一流醫(yī)學(xué)本科教育具有特殊性?；趪鴥?nèi)外一流本科醫(yī)學(xué)教育變革發(fā)展的實(shí)踐，嘗試總結(jié)我國一流本科醫(yī)學(xué)教育的六個(gè)基本特征，即精英教育理念和培養(yǎng)目標(biāo)、高門檻小規(guī)模的一流生源、與時(shí)俱進(jìn)的卓越人才培養(yǎng)模式、獨(dú)具溫度的人文課程、一流教育資源、中國特色國際可比的質(zhì)量體系。

關(guān)鍵詞：一流醫(yī)學(xué)本科教育;精英教育;基本特征

醫(yī)學(xué)教育是聯(lián)接“健康中國”和“教育強(qiáng)國”兩大戰(zhàn)略的樞紐，發(fā)揮著基石功能，一流醫(yī)學(xué)本科教育更加凸顯了基礎(chǔ)性、支撐性的作用。在2017年教育部“雙一流”建設(shè)學(xué)科名單中，共有42個(gè)一流醫(yī)學(xué)學(xué)科列入重點(diǎn)建設(shè)行列，其中8所一流大學(xué)建設(shè)A類高校的醫(yī)學(xué)院共有25個(gè)學(xué)科入圍，承擔(dān)了全國59.5%的一流醫(yī)學(xué)學(xué)科建設(shè)任務(wù)，其余17個(gè)學(xué)科分布在13所專門醫(yī)科院校。本文探討的一流醫(yī)學(xué)本科教育主要指進(jìn)入“雙一流”建設(shè)學(xué)科的本科教育，它們發(fā)揮著領(lǐng)頭羊和標(biāo)桿作用。結(jié)合實(shí)施“健康中國”戰(zhàn)略的新任務(wù)，順應(yīng)世界醫(yī)學(xué)發(fā)展的新態(tài)勢(shì)，分析一流醫(yī)學(xué)本科教育的基本特征，有助于更加明確其承載的使命，在變革發(fā)展中不斷提升內(nèi)涵質(zhì)量。

精英教育理念和培養(yǎng)目標(biāo)

精英教育是一個(gè)蘊(yùn)藏著豐富內(nèi)涵、在不同語境有不同含義的發(fā)展中的概念。一流醫(yī)學(xué)本科教育是精英教育，首先基于醫(yī)學(xué)作為一種特殊行業(yè)而言，醫(yī)學(xué)教育涉及教育和醫(yī)療兩個(gè)民生問題，關(guān)系到千家萬戶，關(guān)系到每一個(gè)人的幸福安康。醫(yī)學(xué)教育被稱之為大國計(jì)、大民生、大學(xué)科、大專業(yè)。作為教育理念，一流醫(yī)學(xué)本科教育是英才教育，是同一階段、同一類型教育中的高質(zhì)量教育，是讓每一個(gè)優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)生都更加卓越的教育。作為教育模式，一流醫(yī)學(xué)本科教育是體現(xiàn)特殊性、完整性的卓越教育模式，醫(yī)學(xué)生要經(jīng)歷通識(shí)教育、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、見實(shí)習(xí)階段培養(yǎng)，住院醫(yī)師培養(yǎng)、專科醫(yī)師等不同階段系統(tǒng)的培養(yǎng)，時(shí)間長達(dá)十余年。縱觀世界醫(yī)學(xué)教育史及發(fā)展趨勢(shì)，一流醫(yī)學(xué)本科教育是精英教育，不僅體現(xiàn)在培養(yǎng)規(guī)模，更體現(xiàn)在其特殊的教育模式和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。

我國高等教育正在進(jìn)入普及化階段，醫(yī)學(xué)教育發(fā)展進(jìn)入新階段。醫(yī)學(xué)教育在13個(gè)學(xué)科門類中，在校生人數(shù)占8.6%。我國臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)布點(diǎn)數(shù)超過500個(gè)，其中本科層次院校184所，構(gòu)建了全世界規(guī)模最大的醫(yī)學(xué)教育體系。我國醫(yī)學(xué)教育逐步形成了自己的特色，國際競爭力也明顯提升。當(dāng)下一流醫(yī)學(xué)本科教育主要包括5年制和8年制醫(yī)學(xué)教育。我國醫(yī)學(xué)教育過去曾存在3年制、5年制、6年制、7年制、8年制多種學(xué)制，醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)規(guī)格一度較為混亂。近幾年，針對(duì)卓越醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)，國家出臺(tái)了一系列以臨床醫(yī)生成長規(guī)律為基礎(chǔ)、針對(duì)性和前瞻性很強(qiáng)的指導(dǎo)性文件。2017年，國務(wù)院辦公廳《關(guān)于深化醫(yī)教協(xié)同進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)學(xué)教育改革與發(fā)展的意見》明確提出要提高生源質(zhì)量，提升醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)歷教育層次，明確要求穩(wěn)步發(fā)展醫(yī)學(xué)類專業(yè)本科教育，推動(dòng)本科臨床醫(yī)學(xué)類、中醫(yī)學(xué)類專業(yè)逐步實(shí)現(xiàn)一本招生。根據(jù)行業(yè)需求，嚴(yán)格控制高職（?？疲┡R床醫(yī)學(xué)專業(yè)招生規(guī)模。進(jìn)一步明確了“5+3+X”的基本人才培養(yǎng)模式，即5年臨床醫(yī)學(xué)本科教育+3年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)+2年至4年?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。

一流醫(yī)學(xué)本科教育的精英教育定位，主要體現(xiàn)在培養(yǎng)目標(biāo)上，即為培養(yǎng)未來卓越醫(yī)生、卓越醫(yī)學(xué)科學(xué)家、醫(yī)界領(lǐng)導(dǎo)者奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。我國一流醫(yī)學(xué)院以培養(yǎng)有靈魂的卓越醫(yī)學(xué)創(chuàng)新人才為目標(biāo)，為醫(yī)學(xué)生打下寬厚的人文社會(huì)科學(xué)、自然科學(xué)知識(shí)及扎實(shí)的醫(yī)學(xué)科學(xué)基礎(chǔ)理論。培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生熱愛祖國、服務(wù)人民，強(qiáng)烈的家國情懷，救死扶傷的精湛醫(yī)術(shù)，高尚的職業(yè)道德，優(yōu)異的敬業(yè)精神，良好的倫理行為和法律意識(shí)。具備開闊的國際視野，卓越的創(chuàng)新能力、臨床實(shí)踐能力和組織能力、良好的交流溝通能力和信息獲取與分析能力。世界頂尖醫(yī)學(xué)院都以培養(yǎng)醫(yī)學(xué)領(lǐng)導(dǎo)者、培養(yǎng)未來醫(yī)學(xué)領(lǐng)軍人才為主要目標(biāo)，如哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院的培養(yǎng)目標(biāo)是有領(lǐng)導(dǎo)才能的醫(yī)生，牛津大學(xué)醫(yī)學(xué)院尤其強(qiáng)調(diào)培養(yǎng)“具有扎實(shí)的生物醫(yī)學(xué)知識(shí)、臨床技能、理解力和批判性的科學(xué)方法和態(tài)度，具有持續(xù)學(xué)習(xí)的熱情、終生學(xué)習(xí)能力和富有同情心的醫(yī)生”[1]。

高門檻、小規(guī)模的一流生源

無與倫比的學(xué)生質(zhì)量以及小規(guī)模的招生數(shù)量是精英教育的顯著特征，發(fā)達(dá)國家醫(yī)學(xué)院校的年招生規(guī)模一般在100人～200人，如美國約113人、日本約144人、德國約156人、加拿大約172人、英國約174人、澳大利亞約233人等。醫(yī)學(xué)教育的另外一個(gè)顯著特點(diǎn)是學(xué)制長，學(xué)醫(yī)被稱之為漫長的修行，歐洲醫(yī)學(xué)生開始職業(yè)生涯前的總時(shí)間為6.5年～7年，美國醫(yī)學(xué)生的學(xué)術(shù)期為4年，一般在10年后才被認(rèn)為完成足夠的專業(yè)訓(xùn)練。但這些都沒有阻擋年輕才俊報(bào)考一流醫(yī)學(xué)院的熱情。在英國，醫(yī)學(xué)是大學(xué)最受歡迎的專業(yè)，是入學(xué)競爭最激烈的專業(yè)之一。一些著名醫(yī)學(xué)院的錄取率都很低，如哈佛醫(yī)學(xué)院錄取率僅為2.3%，耶魯大學(xué)為2.5%，卡羅林斯卡醫(yī)學(xué)院3.9%，柏林醫(yī)學(xué)院4%，慕尼黑大學(xué)10%。醫(yī)學(xué)類大學(xué)錄取時(shí)都非?？粗貙W(xué)生的醫(yī)學(xué)志趣。我國香港地區(qū)醫(yī)學(xué)教育入學(xué)競爭十分激烈，香港高考“中學(xué)文憑考試”（DSE）從2012年首屆至2019年誕生的73名狀元中，有30人都選擇了醫(yī)科，還有9人報(bào)讀了環(huán)球醫(yī)學(xué)課程。香港醫(yī)學(xué)生需要經(jīng)過6年的學(xué)習(xí)獲得學(xué)位，之后還需要經(jīng)過1年的全科住院實(shí)習(xí)醫(yī)師培訓(xùn)，通過后才能成為香港注冊(cè)醫(yī)生。

優(yōu)中選優(yōu)的醫(yī)學(xué)人才 “入口關(guān)”，使我國醫(yī)學(xué)專業(yè)的求學(xué)門檻越來越高，選擇著名醫(yī)學(xué)院校學(xué)醫(yī)的高中生大多是佼佼者。以上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院為例，本科生年招生規(guī)模長時(shí)間保持在650名左右，2020年在全國30個(gè)省市自治區(qū)招收本科生約680名，生源質(zhì)量優(yōu)異，在上海市綜合評(píng)價(jià)批次錄取分?jǐn)?shù)位列理化雙選專業(yè)組首位、錄取分?jǐn)?shù)線名列前三，在15個(gè)省市自治區(qū)進(jìn)入前五位，全部招生省市自治區(qū)進(jìn)入前七位。一流醫(yī)學(xué)院都非常重視高考學(xué)生的學(xué)醫(yī)志向，在我國醫(yī)科大學(xué)與綜合性大學(xué)合并后，部分學(xué)校保持兩個(gè)招生代碼，初衷即把學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)事業(yè)的興趣和忠誠放在首位，選拔真正熱愛醫(yī)學(xué)專業(yè)的優(yōu)秀生源。部分醫(yī)學(xué)院校合并后，和綜合性大學(xué)統(tǒng)一代碼招生，但實(shí)施后發(fā)現(xiàn)，一部分調(diào)劑到醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生并沒有將醫(yī)學(xué)作為自己最喜歡的專業(yè)，學(xué)習(xí)的動(dòng)力不足，專業(yè)思想不穩(wěn)定。在遵循醫(yī)學(xué)教育規(guī)律的基礎(chǔ)上，部分學(xué)校將統(tǒng)一的招生代碼分開。

與時(shí)俱進(jìn)的卓越人才培養(yǎng)模式

一流醫(yī)學(xué)院都努力構(gòu)建理想的培養(yǎng)模式，緊跟醫(yī)療實(shí)踐發(fā)展、現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)突破進(jìn)展，與時(shí)俱進(jìn)進(jìn)行課程體系和培養(yǎng)方式的變革。本科醫(yī)學(xué)教育培養(yǎng)模式建構(gòu)遵循以生物—心理—社會(huì)—環(huán)境相統(tǒng)一的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式，遵循醫(yī)學(xué)學(xué)科整合化發(fā)展的世界潮流。長期以來，醫(yī)學(xué)學(xué)科的分化很細(xì)，因?yàn)槿祟惣膊》倍?，診斷技術(shù)發(fā)展迅速，治療方法復(fù)雜多樣，臨床醫(yī)生難以全面掌握日益增長的知識(shí)和復(fù)雜的技術(shù)，醫(yī)學(xué)越來越朝?？苹较虬l(fā)展。過于?？苹谋锥艘踩找骘@現(xiàn)，如重治療輕預(yù)防，重疾病而輕患者，重本?？贫p其他?？频取榻鉀Q這些問題，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育逐步向綜合化方向發(fā)展。

一流醫(yī)學(xué)本科教育遵循現(xiàn)代醫(yī)學(xué)整合化發(fā)展方向，在人才培養(yǎng)過程中注重臨床治病和防病整合、基礎(chǔ)和臨床整合、臨床和藥學(xué)整合、醫(yī)學(xué)與人文的整合。推進(jìn)基于器官系統(tǒng)的基礎(chǔ)與臨床整合式教學(xué)改革，開展課程整合PBL（Problem-Based Learning）教學(xué)改革。以學(xué)生為中心，以問題為引導(dǎo)，以自學(xué)為基礎(chǔ)，以小組討論和團(tuán)隊(duì)合作為主要形式，實(shí)現(xiàn)多學(xué)科知識(shí)整合及應(yīng)用。上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院積極倡導(dǎo)醫(yī)學(xué)教育的“三個(gè)前移”，即接觸臨床前移、醫(yī)學(xué)問題前移、科研訓(xùn)練前移;“三個(gè)結(jié)合”，即人文通識(shí)教育與醫(yī)學(xué)教育結(jié)合、臨床和基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育結(jié)合、科研訓(xùn)練和醫(yī)學(xué)實(shí)踐結(jié)合;“四個(gè)不斷線”，即基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育不斷線、臨床醫(yī)學(xué)教育不斷線、職業(yè)態(tài)度與人文教育不斷線、科研訓(xùn)練和創(chuàng)新能力培養(yǎng)不斷線。

一流醫(yī)學(xué)本科教育注重教學(xué)與研究緊密結(jié)合，注重培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生在教師指導(dǎo)下提出問題、分析問題、解決問題的能力。踐行學(xué)生與教師都是醫(yī)學(xué)知識(shí)的探索者、構(gòu)建者理念，通過師生互動(dòng)，開展探究式與個(gè)性化學(xué)習(xí)。一流醫(yī)學(xué)院校都嘗試為本科生開設(shè)了大量研討式課程，如開設(shè)新生研討課、學(xué)術(shù)導(dǎo)向課。通過實(shí)施本科生研究計(jì)劃PRP（Participation in Research Program），讓本科生參與課外科研項(xiàng)目的研究工作、培養(yǎng)學(xué)生的科研興趣、接受科學(xué)研究的基礎(chǔ)訓(xùn)練，培養(yǎng)科研能力，為本科生進(jìn)一步參與科學(xué)研究打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。構(gòu)建 “以學(xué)生為中心”的小班教學(xué)模式，不少一流醫(yī)學(xué)院校積極探索本科醫(yī)學(xué)生導(dǎo)師制。順應(yīng)基因組等前沿學(xué)科快速發(fā)展，一流醫(yī)學(xué)院積極開設(shè)跨學(xué)科課程學(xué)習(xí)。

有溫度的醫(yī)學(xué)人文教育

醫(yī)學(xué)的最高目標(biāo)是仁心仁術(shù)、治病救人，醫(yī)學(xué)教育的宗旨是“教醫(yī)術(shù)、育仁心、存敬畏”?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)之父威廉·奧斯勒指出，行醫(yī)，是一種以科學(xué)為基礎(chǔ)的藝術(shù)。它是一種專業(yè)，而非一種交易;它是一種使命，而非一種行業(yè);從本質(zhì)來講，醫(yī)學(xué)是一種使命、一種社會(huì)使命，一種人性和情感的表達(dá)。這項(xiàng)使命要求我們用心要如同用腦。從本質(zhì)上看，醫(yī)學(xué)具有自然、人文、社會(huì)三重科學(xué)屬性。醫(yī)生必須要有寬厚的知識(shí)面，必須有對(duì)人的心理需求和情感的深入了解，才能勝任崗位。亞伯拉罕·弗萊克斯納非常重視醫(yī)學(xué)人文科學(xué)教育的重要性，并強(qiáng)調(diào)醫(yī)生發(fā)展中的人文培訓(xùn)[2]?！皭鄱”ば浴碧岢?，醫(yī)學(xué)教育的目的是培養(yǎng)促進(jìn)全體人民健康的醫(yī)生。未來的好醫(yī)生，要更加注重價(jià)值導(dǎo)向和人文高度。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)由治病醫(yī)學(xué)轉(zhuǎn)向預(yù)防保健醫(yī)學(xué)，由關(guān)注人的疾病轉(zhuǎn)向關(guān)注人的健康，醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)在醫(yī)生素質(zhì)構(gòu)成中占據(jù)重要位置，醫(yī)學(xué)人文課程更加凸顯。聞?dòng)衩吩菏繌?qiáng)調(diào)“要宣傳醫(yī)學(xué)科學(xué)的特殊性，即從醫(yī)者所面對(duì)的是人，是生命。生命對(duì)一個(gè)人是最寶貴的，所以從醫(yī)者必須以高度的責(zé)任感對(duì)待醫(yī)學(xué)事業(yè)、以十分關(guān)切的仁愛之心對(duì)待所有需要幫助的人，否則就不配從醫(yī)”。[3]

醫(yī)學(xué)教育不同于一般專業(yè)教育，是與人民群眾利益密切相關(guān)的民生事業(yè)。一流本科醫(yī)學(xué)教育凸顯其普通性、基礎(chǔ)性、學(xué)術(shù)性和人文性的內(nèi)涵要求。1999年，國際醫(yī)學(xué)教育專門委員會(huì)公布《全球醫(yī)學(xué)教育最低基本要求》，涉及醫(yī)學(xué)教育七個(gè)基本方面60項(xiàng)核心能力，其中醫(yī)學(xué)職業(yè)價(jià)值、態(tài)度、行為和倫理，交流與溝通技能，批判性思維三方面共26項(xiàng)和醫(yī)學(xué)人文教育相關(guān)。[4]我國從國家層面提出了關(guān)于加快醫(yī)學(xué)教育創(chuàng)新發(fā)展的指導(dǎo)意見，以新內(nèi)涵強(qiáng)化醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)。加強(qiáng)救死扶傷的道術(shù)、心中有愛的仁術(shù)、知識(shí)扎實(shí)的學(xué)術(shù)、本領(lǐng)過硬的技術(shù)、方法科學(xué)的藝術(shù)教育，培養(yǎng)醫(yī)德高尚、醫(yī)術(shù)精湛的人民健康守護(hù)者。[5]醫(yī)學(xué)人文教育的目標(biāo)是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的人文精神，以人的尊嚴(yán)和價(jià)值為出發(fā)點(diǎn)，以患者健康為中心，樹立“人民至上、生命至上”的理念。在一流本科醫(yī)學(xué)教育中，醫(yī)學(xué)人文教育正邁向健康人文教育，更具包容性、視域更加寬廣 。在課程體系中，醫(yī)學(xué)史等課程越來越受到重視。

優(yōu)異的教育資源

一流醫(yī)學(xué)本科教育是精英教育，還體現(xiàn)在高標(biāo)準(zhǔn)的辦學(xué)資源上，包括充裕的辦學(xué)經(jīng)費(fèi)、高水平的師資隊(duì)伍、一流的教學(xué)設(shè)施等。所以，辦學(xué)成本高是醫(yī)學(xué)教育的重要特征。歐美發(fā)達(dá)國家醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)成本大約在5萬美元/年至10萬美元/年。在高教界曾經(jīng)流傳這樣的話，如果想要把一所大學(xué)辦窮，就讓他去辦醫(yī)學(xué)院?！陡トR克斯納報(bào)告—美國和加拿大的醫(yī)學(xué)教育》中就明確提出，我們的大學(xué)應(yīng)該認(rèn)識(shí)到醫(yī)學(xué)教育是一項(xiàng)既繁重又花費(fèi)浩大的冒險(xiǎn)事業(yè)。如果大學(xué)不舍得投入，在大學(xué)資金預(yù)算中不愿意向醫(yī)學(xué)教育傾斜，這樣的大學(xué)就不要去涉足醫(yī)學(xué)教育。

醫(yī)學(xué)教育學(xué)制長、實(shí)踐性強(qiáng)、醫(yī)教協(xié)同，不僅需要在大學(xué)和醫(yī)學(xué)院本部進(jìn)行基礎(chǔ)理論和專業(yè)課程的培養(yǎng)，同時(shí)還需要在醫(yī)院開展臨床實(shí)踐能力訓(xùn)練。附屬醫(yī)院作為大學(xué)校園的延伸，提供臨床實(shí)踐教學(xué)資源，為培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人才創(chuàng)造更好的實(shí)踐環(huán)境。醫(yī)學(xué)教育的一個(gè)顯著特點(diǎn)是教學(xué)實(shí)驗(yàn)用品種類繁多、質(zhì)量要求嚴(yán)格、保存條件嚴(yán)苛，部分醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)標(biāo)本價(jià)格昂貴且不易取得。世界頂尖醫(yī)學(xué)院校在教學(xué)實(shí)踐環(huán)節(jié)還能夠讓醫(yī)學(xué)生接觸最先進(jìn)的手術(shù)機(jī)器人等醫(yī)學(xué)設(shè)備。我國一流醫(yī)學(xué)院校把教育教學(xué)作為經(jīng)費(fèi)投入的重點(diǎn)領(lǐng)域予以優(yōu)先保障，通過統(tǒng)籌各項(xiàng)收入，優(yōu)化支出結(jié)構(gòu)，穩(wěn)步增加對(duì)教學(xué)經(jīng)費(fèi)的投入，本科醫(yī)學(xué)生年均支出達(dá)3.5萬元左右。同時(shí)，積極倡導(dǎo)大型儀器設(shè)備面向本科教學(xué)和本科生開放。以上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院為例，12家附屬醫(yī)院擁有上海市1/5的醫(yī)療資源，解決了全市1/3的住院手術(shù)量和1/2的疑難雜癥。大學(xué)及附屬醫(yī)院卓越的醫(yī)療研究能力、高水平的醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中心、大學(xué)生創(chuàng)新實(shí)驗(yàn)平臺(tái)、模擬臨床教學(xué)實(shí)驗(yàn)平臺(tái)和標(biāo)準(zhǔn)化病人臨床教學(xué)平臺(tái)，為培養(yǎng)卓越醫(yī)學(xué)創(chuàng)新人才奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

一流醫(yī)學(xué)本科教育最關(guān)鍵的因素是優(yōu)秀師資。我國一些頂尖醫(yī)學(xué)院校通過組建教學(xué)團(tuán)隊(duì)、實(shí)施本科教學(xué)骨干教師激勵(lì)計(jì)劃等舉措，保障醫(yī)學(xué)本科教育的高品質(zhì)。通過體制機(jī)制和評(píng)價(jià)體系改革，一批醫(yī)學(xué)科學(xué)家和名醫(yī)大師踴躍競爭首席教師，積極參與教學(xué)工作。一批教師潛心教學(xué)，并在教學(xué)上取得突出成果。知名教授、課題組長、教學(xué)團(tuán)隊(duì)首席給本科生授課，大大提升了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。優(yōu)秀教師通過多種形式答疑，第一時(shí)間為學(xué)生解決學(xué)習(xí)的困惑;通過創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)、科研輪訓(xùn)、科學(xué)創(chuàng)新實(shí)驗(yàn)和基于研究的學(xué)習(xí)制度（RBL）等，培養(yǎng)學(xué)生的科學(xué)思維能力和科學(xué)精神。

中國特色國際可比的質(zhì)量體系

我國醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量快速提升，逐步建立政府、社會(huì)和學(xué)校有機(jī)結(jié)合的醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量保證體系。對(duì)標(biāo)世界醫(yī)學(xué)教育水平，開展以本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)的醫(yī)學(xué)教育專業(yè)認(rèn)證工作，并以認(rèn)證結(jié)果作為審核醫(yī)學(xué)教育招生規(guī)模和質(zhì)量評(píng)價(jià)的依據(jù)。一流醫(yī)學(xué)院校在借鑒國際經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，積極探索具有中國特色國際可比的醫(yī)學(xué)質(zhì)量保障體系。

國際醫(yī)學(xué)教育組織認(rèn)證工作蓬勃興起，促進(jìn)各國醫(yī)學(xué)教育基于可比標(biāo)準(zhǔn)的同質(zhì)化發(fā)展。2001年，世界醫(yī)學(xué)教育聯(lián)合會(huì)（WFME）通過并發(fā)布了《本科醫(yī)學(xué)教育的國際標(biāo)準(zhǔn)》，涵蓋9大領(lǐng)域36個(gè)亞領(lǐng)域。醫(yī)學(xué)教育國際標(biāo)準(zhǔn)定位于醫(yī)學(xué)本科教育，側(cè)重于教育的過程，既堅(jiān)持核心內(nèi)容的統(tǒng)一性，亦承認(rèn)各國之間甚至一國的不同地區(qū)的醫(yī)學(xué)院校之間的差異。既規(guī)范了辦學(xué)宗旨和教學(xué)過程，又強(qiáng)調(diào)了教育質(zhì)量保障體系和管理。全球醫(yī)學(xué)教育以此來衡量本國的醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量和醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式改革。除此之外，還有《世界衛(wèi)生組織西太平洋地區(qū)本科醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量保障指南》和國際醫(yī)學(xué)教育組織的《全球醫(yī)學(xué)教育最基本要求》等文件，促進(jìn)了全球醫(yī)學(xué)教育在比較互鑒中發(fā)展。

我國在借鑒國際標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上積極推進(jìn)本土化。2004年，制定了《中國醫(yī)學(xué)本科教育標(biāo)準(zhǔn)（推薦版本）》，著力構(gòu)建具有中國特色的醫(yī)學(xué)教育認(rèn)證制度。我國臨床醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)、中醫(yī)學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)、中藥學(xué)等專業(yè)已經(jīng)開展了專業(yè)認(rèn)證工作，分別由相關(guān)工作委員會(huì)或教學(xué)指導(dǎo)委員會(huì)負(fù)責(zé)實(shí)施。2020年，教育部臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)認(rèn)證工作委員會(huì)正式通過世界醫(yī)學(xué)教育聯(lián)合會(huì)醫(yī)學(xué)教育認(rèn)證機(jī)構(gòu)認(rèn)定，標(biāo)志著具有中國特色、與國際實(shí)質(zhì)等效的醫(yī)學(xué)教育認(rèn)證制度的初步建立。2019年，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院接受教育部臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)認(rèn)證工作委員會(huì)的認(rèn)證，并接受世界醫(yī)學(xué)教育聯(lián)合會(huì)國際專家全程觀摩。專家表示，對(duì)中國醫(yī)學(xué)教育的快速發(fā)展有了直觀感受和認(rèn)識(shí)，專家評(píng)價(jià)所看到的上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院及其附屬醫(yī)院展現(xiàn)出的教育教學(xué)水平與WFME認(rèn)可的歐美醫(yī)學(xué)院校及其附屬醫(yī)院的教育教學(xué)水平?jīng)]有差別。

參考文獻(xiàn)：

[1]Specification： Medicine： BA and BMBCh Standard 6 Year Course [EB/OL]. （2015-07-04）[2022-04-28].https：//learntech. imsu.ox.ac.uk/prospec/programmes/view/1.

[2]COOKE M，IRBY D M，SULLIVAN W，et al. American medical education 100 years after the Flexner report[J].The New England journal of medicinee，2006，335（13）： 1339-1344.

[3]聞?dòng)衩?醫(yī)學(xué)科學(xué)—永恒的人文內(nèi)涵[J].科技導(dǎo)報(bào)，2020，38（10）：20-22.

[4]美國中華醫(yī)學(xué)基金會(huì).全球醫(yī)學(xué)教育最低基本要求[J].醫(yī)學(xué)教育，2002（4）：23-25.

[5]國務(wù)院辦公廳關(guān)于深化醫(yī)教協(xié)同進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)學(xué)教育改革與發(fā)展的意見[EB/OL].（2017-07-11） [2020-03-20].http：//www.gov.cn/zhengce/content/2017-07/11/content_5209661.htm.

（作者單位：上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院）

[責(zé)任編輯：于 洋]