需要呵護(hù)的“膝關(guān)節(jié)”

□文/劉喜玲 浙江骨傷醫(yī)院

俗話說：人老腿先老，腿老關(guān)節(jié)先“報銷”。膝關(guān)節(jié)是人體最大最復(fù)雜的關(guān)節(jié)，也是下肢主要關(guān)節(jié)之一。膝關(guān)節(jié)活動度大，屬于滑車關(guān)節(jié)，由股骨下端、脛骨上端和髕骨構(gòu)成，連接大腿和小腿。而關(guān)節(jié)囊相對松弛，比起其他關(guān)節(jié)，膝關(guān)節(jié)更易受傷，更需要保護(hù)。

人體就像一臺精密的機(jī)器，作為其中最大、最復(fù)雜的屈伸關(guān)節(jié)，膝關(guān)節(jié)是重要的“軸承”，在運(yùn)動時承受著整個上半身和大腿的重量。一旦“軸承”損壞，身體就無法活動，心臟等器官因身體缺乏運(yùn)動也會受到波及，進(jìn)而引發(fā)一系列健康問題。

膝關(guān)節(jié)退變“四階段”

天氣一冷，一些人會有這種感覺：膝蓋好像“進(jìn)了風(fēng)”，酸痛腫脹。有時候還能聽見關(guān)節(jié)“嘎吱”的響聲，上下樓梯時更是隱隱作痛。其實(shí)，這些癥狀表明你的膝關(guān)節(jié)正在退變，即退行性病變，又稱骨質(zhì)增生。膝關(guān)節(jié)退化是不可避免的，它的“一生”要經(jīng)歷以下四個階段：

●階段一：成長之痛

18 歲之前是膝關(guān)節(jié)的成長期，這一階段的疼痛主要有兩種情況：骨骼發(fā)育帶來的生長痛和活動量過大引起的關(guān)節(jié)損傷。

●階段二：過度運(yùn)動之痛

18～30 歲時，膝關(guān)節(jié)迎來黃金期。雖然處于“巔峰狀態(tài)”的膝關(guān)節(jié)自我修復(fù)能力強(qiáng)，但如果過度使用，也會造成關(guān)節(jié)提前損耗，出現(xiàn)劇烈疼痛。跑步姿勢不當(dāng)、長時間保持膝關(guān)節(jié)彎曲坐姿、上下樓梯或者走坡路時帶來的疼痛；身體及大腿猛然內(nèi)旋，半月板撕裂帶來的痛。這些都可能是膝關(guān)節(jié)受傷的表現(xiàn)。

●階段三：脆弱之痛

30～45 歲時，膝關(guān)節(jié)軟骨產(chǎn)生早期輕度磨損，酸痛的頻率增加，膝關(guān)節(jié)步入脆弱期，比如軟骨磨損，會影響膝關(guān)節(jié)活動，磨下來的碎屑還可能刺激膝關(guān)節(jié)周圍組織，引起關(guān)節(jié)疼痛。

●階段四：退變之痛

假設(shè)每天走1 萬步，45 歲以后膝關(guān)節(jié)大約要經(jīng)歷1 億次以上的機(jī)械磨損，磨損下來的碎屑在膝關(guān)節(jié)里越積越多，會進(jìn)一步加重膝關(guān)節(jié)的退變。這一時期，骨質(zhì)開始逐漸流失，膝關(guān)節(jié)的堅(jiān)固程度隨之下降。

中年后膝關(guān)節(jié)持續(xù)退變，稍微受到不良刺激，就會產(chǎn)生一系列病癥。

膝關(guān)節(jié)損傷有哪些癥狀

膝骨關(guān)節(jié)炎在全身骨性關(guān)節(jié)炎中發(fā)病率最高。有數(shù)據(jù)顯示，40歲以上的中年人中，有90%負(fù)重關(guān)節(jié)（如膝關(guān)節(jié)）已經(jīng)有骨性關(guān)節(jié)炎改變，雖然大多數(shù)人沒有癥狀，但上了年紀(jì)后，就會出現(xiàn)疼痛、畸形、活動受限等嚴(yán)重癥狀。

●疼痛

常見于膝蓋內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)間隙以上的地方“隱痛”，程度可大可小。

疼痛的特征多數(shù)是勞累后或者運(yùn)動后加重，休息后緩解；寒冷后加重，溫暖后減輕。但也有特例，可能會夜間加重，甚至運(yùn)動一會兒疼痛反而減輕。骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)作期疼痛可能會持續(xù)3～4 周（在徹底休息的情況下），但某些中年男性可持續(xù)到半年。

●腫脹

分為急性和慢性。急性多數(shù)是可逆的，多出現(xiàn)在髕骨（俗稱膝蓋骨）上方大腿前側(cè)，休息后便可緩解，甚至消失。

慢性腫脹常見于兩個膝眼（指膝蓋下的凹陷處，形似膝蓋的眼睛），這是由于髕骨下方的脂肪組織慢性增生而突出。

●晨僵

晨僵是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的一個典型癥狀，但很多膝關(guān)節(jié)炎患者早晨一起床也會感覺膝關(guān)節(jié)僵硬，需要活動一會兒才能舒展開，這種癥狀多數(shù)在早期關(guān)節(jié)炎中出現(xiàn)，再重一些就可能發(fā)展為疼痛。

●無力

骨性關(guān)節(jié)炎的病人隨著年齡增長，膝關(guān)節(jié)周圍的肌肉力量下降，會導(dǎo)致無力和上下樓困難。

●膝關(guān)節(jié)卡頓

一些膝關(guān)節(jié)炎患者會遇到這樣的問題：走著走著膝關(guān)節(jié)突然無法伸直，就像被卡住，動不了，這時，膝關(guān)節(jié)左右搖擺一下，或是按摩后，才能恢復(fù)正常。

●怕冷

骨關(guān)節(jié)炎的怕冷和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的怕冷不一樣，骨關(guān)節(jié)炎夏天多數(shù)會減輕，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎則不會。骨性關(guān)節(jié)炎帶有季節(jié)性，冬天會加重。怕冷、怕風(fēng)、怕濕是多種關(guān)節(jié)炎的共同特征。

六招幫助膝關(guān)節(jié)“續(xù)命”

為避免“老來受罪”，膝關(guān)節(jié)要省著用，更要從年輕時開始保護(hù)。

●控制體重

步行時，膝蓋承受的力量是體重的3～6 倍。打個比方，一個體重正常的人提了一袋10 公斤重的米，每走一步，他的膝蓋受力增加30～60 公斤；如果體重超重10 斤，他在日常生活中，膝蓋就像一直扛著一袋30～60 公斤的米。這還只是在步行狀態(tài)下，劇烈運(yùn)動承重就更大了。減輕體重，就能極大減少對負(fù)重關(guān)節(jié)的負(fù)擔(dān)，降低磨損，醫(yī)學(xué)上評價是否肥胖最常用的指標(biāo)，是體質(zhì)指數(shù)（BMI），BMI=體重（千克）÷身高（米）的平方，BMI≥24 為超重，BMI≥28 為肥胖。

●規(guī)律鍛煉

對關(guān)節(jié)最健康的運(yùn)動方案，運(yùn)動前熱身10 分鐘，每天進(jìn)行30 分鐘中等強(qiáng)度的體育鍛煉，每周不少于5 天，最好的鍛煉方式是騎車、游泳等。騎車時，人體大部分重量在臀部，膝蓋受力小。

●合理補(bǔ)鈣

尤其是40 歲以上的女性，當(dāng)骨質(zhì)疏松時，關(guān)節(jié)容易患病，這就如同房子的地基不牢，墻就容易倒。

●為膝蓋減負(fù)

平時生活中，避免負(fù)重太多，腿部肌力不夠強(qiáng)的人要少爬山。

長期需下蹲干活的人，坐個矮凳子，可以有效“節(jié)省”膝關(guān)節(jié)壽命。

久站不動的人，要刻意動一動，需要注意的是，肌肉疲勞時一定要休息，肌肉力量薄弱時，關(guān)節(jié)受到的沖擊傷害成倍增加。

●重視疼痛癥狀

當(dāng)關(guān)節(jié)有酸痛不適時，表明它開始出問題，可能是運(yùn)動過多，也可能是缺乏運(yùn)動導(dǎo)致的。

●膝蓋受傷后要正規(guī)治療

年輕時膝蓋受過傷，是老年后骨關(guān)節(jié)炎發(fā)生的主要原因之一。膝關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)復(fù)雜，傷情也復(fù)雜，但無論是軟骨傷、半月板傷還是韌帶傷，不及時處理都會有嚴(yán)重后果。

千萬記住，疼痛就是停止運(yùn)動的信號，建議立刻休息。

重視起對膝關(guān)節(jié)的呵護(hù)，多保暖、運(yùn)動有節(jié)制、控制體重就是對膝關(guān)節(jié)最好的保護(hù)。