當(dāng)更年期遇上骨質(zhì)疏松

□文/許瑞婕 李惠琴 建德市疾病預(yù)防控制中心

骨質(zhì)疏松癥是一種與多因素密切相關(guān)的退行性疾病，可造成患者骨量低下，骨微結(jié)構(gòu)損壞，骨脆性增加等，被公認(rèn)為是骨折的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。近年來，越來越多研究證實(shí)了更年期婦女是骨質(zhì)疏松癥的高危人群，其發(fā)病率高達(dá)39%，且有上升趨勢。

更年期在醫(yī)學(xué)上稱為圍絕經(jīng)期，圍絕經(jīng)期婦女往往伴隨著月經(jīng)周期紊亂，卵巢功能減退，性激素水平異常等癥狀，從而導(dǎo)致骨密度下降，更容易出現(xiàn)骨質(zhì)疏松。

骨質(zhì)疏松有原發(fā)性骨質(zhì)疏松和繼發(fā)性骨質(zhì)疏松之分。其中原發(fā)性的骨質(zhì)疏松癥又包括Ⅰ型和Ⅱ型。Ⅰ型原發(fā)性骨質(zhì)疏松常稱為絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松，女性患者是男性的6 倍，主要是由女性雌激素缺乏引起的。Ⅱ型原發(fā)性骨質(zhì)疏松一般被稱為老年性骨質(zhì)疏松，主要原因是鈣代謝異常，以及骨在形成過程中的內(nèi)在問題。

骨質(zhì)疏松通過飲食調(diào)理和藥物治療是能夠治療和預(yù)防的。

調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)是最簡單易行的措施，需合理攝入高鈣、高維生素、優(yōu)質(zhì)蛋白的食物。圍絕經(jīng)期婦女應(yīng)多吃高鈣的食物，如豆?jié){、牛奶及其制品等，經(jīng)常食用牛奶、吃豆制品者圍絕經(jīng)期綜合征患病率明顯低于不食用者。推薦攝入適量蛋白質(zhì)，并盡量選擇優(yōu)質(zhì)蛋白，如雞蛋、魚類、瘦肉、芝麻等。建議多食用富含維生素的新鮮的蔬菜和水果并注意不要同時(shí)攝入含鈣食物，以免影響鈣的吸收。此外，應(yīng)減少酒和咖啡的飲用。

足量戶外活動(dòng)與日照，可促進(jìn)維生素D 與鈣的合成、吸收。鼓勵(lì)進(jìn)行足量的戶外活動(dòng)，以改善下肢肌力、增加肌肉與骨的強(qiáng)度、刺激骨形成。根據(jù)個(gè)人情況，循序漸進(jìn)、持之以恒。建議每周進(jìn)行3～5 次的有氧運(yùn)動(dòng)，每次0.5～1 小時(shí)，長期堅(jiān)持能有效提升女性的雌激素與骨密度，對骨折的預(yù)防有顯著作用。

及早發(fā)現(xiàn)相關(guān)疾病并遵醫(yī)囑正確服用性激素、鈣劑及中藥等預(yù)防性藥物。生活中，更年期女性如出現(xiàn)腰背疼痛、肌肉疼痛和骨痛、腿抽筋，以及牙齒松動(dòng)或脫落、駝背和身高變矮等，建議進(jìn)行骨質(zhì)疏松的篩查。骨密度檢查可采用雙能X 線吸收儀。若確診為骨質(zhì)疏松，請務(wù)必到醫(yī)院評估，采用最佳的治療方案。建議每天補(bǔ)充1200 毫克的鈣和400 單位的維生素D（維生素D 可促進(jìn)鈣吸收）。在正規(guī)專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下，部分患者可選擇對抗骨溶解吸收的藥物，盡量以最小的用量達(dá)到較顯著的療效。