一片藥的體內(nèi)旅程

1. 進(jìn)入人體。正常情況下，我們口服藥物后，藥片會(huì)先經(jīng)胃液和腸液分解，藥物分子穿過(guò)小腸壁進(jìn)入人體血液循環(huán)，胃腸靜脈會(huì)將其運(yùn)送到肝臟。少數(shù)藥品不被人體吸收，會(huì)停留在胃腸道，例如制酸劑留在胃部中和胃酸，瀉劑或止瀉劑主要作用于大腸。

2. 通過(guò)肝臟。藥物到達(dá)肝臟后會(huì)經(jīng)過(guò)重要的一關(guān)——在肝藥酶的作用下發(fā)生一系列化學(xué)反應(yīng)，導(dǎo)致藥物分子發(fā)生化學(xué)結(jié)構(gòu)上的轉(zhuǎn)變，成為代謝產(chǎn)物，使進(jìn)入體循環(huán)的藥量減少、藥效降低，有些藥物甚至?xí)黄茐囊淮蟀胍陨?，這就是肝臟的“首過(guò)效應(yīng)”。有些藥物因首過(guò)效應(yīng)太大，只能采取靜脈注射等途徑進(jìn)入人體，如治療糖尿病的胰島素。

3. 作用于病灶。藥物離開(kāi)肝臟，通過(guò)人體循環(huán)系統(tǒng)而流經(jīng)全身，包括心臟、大腦、腎臟等各個(gè)臟器，以及四肢等，再回到肝臟，如此循環(huán)反復(fù)。在這個(gè)過(guò)程中，藥物的有效成分會(huì)與特定的靶分子結(jié)合，比如非甾體抗炎藥可與某些引起炎癥的物質(zhì)結(jié)合，在病灶處發(fā)揮藥效。

4. 進(jìn)入腎臟，代謝出體外。身體不斷消除藥物，血液循環(huán)系統(tǒng)會(huì)將這些藥物從病灶部位運(yùn)載出去，并再次經(jīng)過(guò)肝臟變?yōu)榇x物流經(jīng)腎臟，被過(guò)濾后進(jìn)入尿液，最終排泄出去。

從胃腸，到肝臟，到病灶，再到腎臟，隨尿液排出，這就是一片口服藥物的完整代謝歷程。整個(gè)循環(huán)過(guò)程非?？?，大約每分鐘即可完成一個(gè)循環(huán)，每次循環(huán)都會(huì)有更多的藥物分子被中和或過(guò)濾掉。因此，藥物在研發(fā)和臨床試驗(yàn)階段，都在不斷測(cè)試合理劑量，使之既能發(fā)揮藥效，又規(guī)避毒副作用，但幾乎所有藥物都會(huì)在肝和腎停留，而對(duì)它們?cè)斐梢欢〒p傷。