穴位貼敷結(jié)合按摩對胃癌患者胃腸道反應(yīng)的護(hù)理效果

王克慧

甘肅省腫瘤醫(yī)院，甘肅 蘭州 730050

在消化系統(tǒng)惡性腫瘤當(dāng)中，胃癌的發(fā)病率最高，是發(fā)病率第二的常見腫瘤［1］。胃癌對患者生活質(zhì)量有很大的影響，特別是容易引起胃腸道反應(yīng)，表現(xiàn)為不同程度的惡心、嘔吐等。在胃癌化療治療中，患者的胃腸道反應(yīng)會進(jìn)一步加重，對治療效果和預(yù)后恢復(fù)都有不良的影響［2］。所以，在胃癌患者的臨床護(hù)理干預(yù)中，要注重對胃腸道反應(yīng)及疼痛的控制，通過有效的干預(yù)措施，減輕胃腸道反應(yīng)，緩解疼痛。常規(guī)護(hù)理往往難以達(dá)到這一效果，因此可以考慮借助中醫(yī)護(hù)理干預(yù)手段，運(yùn)用穴位經(jīng)絡(luò)原理提高護(hù)理效果［3］?；诖?，本文選取2019年1 月至2020 年1 月收治的胃癌患者88 例，探討穴位貼敷結(jié)合按摩在胃癌患者胃腸道反應(yīng)中的護(hù)理干預(yù)效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2019 年1 月至2020 年1 月收治的88 例胃癌患者隨機(jī)分為對照組（n=44）和觀察組（n=44）。對照組男性24 例，女性20 例，年齡42～77 歲，平均年齡（61.3±4.4）歲。觀察組男性26 例，女性18 例，年齡43～78 歲，平均年齡（61.4±4.2）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合胃癌診斷標(biāo)準(zhǔn)；全部化療3～4 療程；意識清晰，溝通能力正常；了解這項(xiàng)研究，并簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重精神疾病患者、認(rèn)知溝通障礙、無法合作的患者；合并呼吸抑制或呼吸道阻塞的患者，合并其他部位惡性腫瘤的患者。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會的批準(zhǔn)。

1.2 方法

1.2.1 對照組。對照組采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)。化療前使用地塞米松2.5mg、胃復(fù)康10mg 靜脈滴注。觀察患者嘔吐次數(shù)、嘔吐物量和性狀，監(jiān)測生命體征。指導(dǎo)患者采取舒適體位，嘔吐物及時清理，幫助患者漱口。通過播放音樂、深呼吸等方式轉(zhuǎn)移注意力，適當(dāng)使用靜脈補(bǔ)液或止吐劑。

1.2.2 觀察組。觀察組在常規(guī)護(hù)理干預(yù)基礎(chǔ)上采取穴位貼敷結(jié)合按摩的方法。穴位貼敷：患者取仰臥位，使用醫(yī)用酒精局部消毒，干燥后使用中藥敷貼，由石菖蒲、蘇梗、木香組成，在中脘穴、足三里穴、內(nèi)關(guān)穴、胃俞穴等穴位貼敷。貼后按摩穴位促進(jìn)吸收，每日更換1 次。穴位按摩：患者取仰臥位，將雙下肢在床上放平，手指按摩患者內(nèi)關(guān)穴、合谷穴各35 次，然后雙掌旋轉(zhuǎn)按揉中脘穴36 次，按壓足三里穴60 次。

1.3 評價指標(biāo) 比較兩組胃腸道反應(yīng)情況、護(hù)理前后疼痛情況、護(hù)理前后生活質(zhì)量、護(hù)理滿意度情況。胃腸道反應(yīng)評價標(biāo)準(zhǔn)為，重度反應(yīng)：每日嘔吐7 次以上；中度反應(yīng)：每日嘔吐4～6 次；輕度反應(yīng)：每日嘔吐1～3 次；無反應(yīng)：未發(fā)生嘔吐。疼痛情況采用NRS 評價，總分10分，分?jǐn)?shù)越低，說明疼痛越輕。生活質(zhì)量利用QOL 量表評價，分?jǐn)?shù)越高，說明生活質(zhì)量越好。采用自制問卷對護(hù)理滿意度進(jìn)行評價，總分為100 分，80～100 分為非常滿意，60～79 分為滿意，60 分以下為不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本研究所得資料采用SPSS20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差計(jì)數(shù)資料形式表示，并進(jìn)行t 檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)。P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者胃腸反應(yīng)比較 觀察組胃腸反應(yīng)發(fā)生率為4.55%，低于對照組54.55%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者胃腸道反應(yīng)對比［例（%）］

2.2 兩組患者護(hù)理前后疼痛對比 兩組患者護(hù)理前疼痛評分NRS差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，觀察組NRS（2.07±0.52）分，低于對照組的（4.78±1.01）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者護(hù)理前后疼痛對比（分，±s）

表2 兩組患者護(hù)理前后疼痛對比（分，±s）

組別 n 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組 44 7.13±1.19 2.07±0.52對照組 44 7.17±1.16 4.78±1.01 t 0.160 15.824 P 0.874 0.000

2.3 兩組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量對比 兩組護(hù)理前生活質(zhì)量評分相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，觀察組QOL（38.62±5.17）分，高于對照組的（30.25±4.58）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者生活質(zhì)量對比（分，±s）

表3 兩組患者生活質(zhì)量對比（分，±s）

組別 n 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組 44 18.54±3.16 38.62±5.17對照組 44 18.58±3.11 30.25±4.58 t 0.060 8.038 P 0.952 0.000?

2.4 兩組護(hù)理滿意度比較 觀察組護(hù)理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表4。

表4 兩組護(hù)理滿意度比較［例（%）］

3 討論

胃癌是一種很常見的消化系統(tǒng)惡性腫瘤疾病，近年來隨著人們生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣的改變，胃癌的發(fā)病率正在逐年上升，也呈現(xiàn)出了年輕化趨勢會對消化功能造成嚴(yán)重影響［4］。此外，很多胃癌患者首選化療的治療方法，也容易造成不良反應(yīng)，其中胃腸道反應(yīng)占據(jù)了很高的比重。癌癥的影響及化療藥物對消化道黏膜的損傷作用，患者容易發(fā)生反胃、惡心、嘔吐等不良反應(yīng)，如果對惡心、嘔吐癥狀無法及時控制，容易引起脫水、電解質(zhì)紊亂等諸多并發(fā)癥［5］。此外，這些癥狀也會極大的影響患者進(jìn)食，導(dǎo)致營養(yǎng)吸收不足，不利于患者的預(yù)后恢復(fù)。另外，患者在癌癥影響下也會出現(xiàn)疼痛的癥狀，同樣對預(yù)后會造成不利影響。所以，在胃癌患者的臨床護(hù)理干預(yù)當(dāng)中，必須要注重對患者胃腸道反應(yīng)的控制，同時減輕患者疼痛程度，對于改善預(yù)后效果有著重要的意義［6］。

有研究顯示，對腫瘤化療患者采取穴位貼敷結(jié)合按摩的護(hù)理干預(yù)方法，有利于減輕患者由化療所造成的胃腸道反應(yīng)，同時沒有明顯的副作用及不良反應(yīng)，操作簡單方便、成本低，具有較高的安全性和可行性。在本研究中，對胃癌患者采取穴位貼敷結(jié)合按摩的方式，結(jié)果顯示，觀察組胃腸道反應(yīng)發(fā)生率低于對照組。由此可見，通過穴位貼敷結(jié)合按摩，能夠幫助患者有效改善胃腸道功能，減輕胃腸道反應(yīng)的發(fā)生，提高了患者的生活質(zhì)量，也減輕了患者的心理壓力。觀察組NRS 分低于對照組。由此可見，通過穴位貼敷結(jié)合按摩，幫助患者有效減輕了癌癥和化療引起的疼痛癥狀，使患者舒適度得到提升，減輕了身心應(yīng)激反應(yīng)，有利于取得更好的恢復(fù)效果。觀察組QOL 評分高于對照組。由此可見，采用穴位貼敷結(jié)合按摩護(hù)理，幫助患者有效地緩解了各種不適，減輕了患者的不良反應(yīng)程度，因而使患者的生活質(zhì)量得到了提升。觀察組護(hù)理總滿意率高于對照組。由此可見，穴位貼敷結(jié)合按摩的護(hù)理方式，通過對患者身心狀況的有效改善，讓患者對臨床護(hù)理更加滿意，有利于改善護(hù)患關(guān)系，提高醫(yī)院的社會聲譽(yù)。總的來說，穴位貼敷結(jié)合按摩有利于幫助患者緩解胃腸道反應(yīng)，減輕惡心、嘔吐的程度，同時也有助于減輕患者疼痛，提高生活質(zhì)量，患者能夠更好地配合，對于促進(jìn)患者預(yù)后恢復(fù)有著良好的效果［7］。

這種護(hù)理干預(yù)方法運(yùn)用了中醫(yī)穴位理論，選擇合谷穴按摩，能發(fā)揮開竅解表鎮(zhèn)痛的效果；選擇中脘穴按摩，能發(fā)揮化滯和中的效果；選擇足三里穴按摩，能發(fā)揮疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)節(jié)脾胃、鎮(zhèn)痛止痛的效果；選擇內(nèi)關(guān)穴按摩，能發(fā)揮寧心靜神、理氣解痙的效果。通過多個穴位按摩，能夠綜合發(fā)揮緩解疼痛、預(yù)防惡心嘔吐的作用。采取中藥穴位貼敷的方法，通過藥物刺激穴位，可發(fā)揮提高機(jī)體免疫力、調(diào)整身體陰陽平衡的效果［8］。選取的中藥材包括石菖蒲、蘇梗、木香，選取的穴位包括中脘穴、足三里穴、內(nèi)關(guān)穴、胃俞穴，能夠達(dá)到止吐、降逆、和胃的功效，對于減少患者嘔吐頻率，減輕胃腸道反應(yīng)程度，緩解患者疼痛均有較好的作用［9］。

綜上所述，在胃癌患者的護(hù)理中，穴位貼敷配合按摩的護(hù)理干預(yù)方法，可幫助患者有效降低胃腸道反應(yīng)程度，減輕疼痛感，提高生活質(zhì)量，提高護(hù)理滿意度，護(hù)理干預(yù)效果十分理想［10］。