朱婉華
名醫(yī)岳美中善治疑難雜癥,尤其善治腎臟疾病。現將岳美中治療腎結石案例整理如下,以饗讀者。
案例
張某,男性,時年56歲?;颊哂?962年7月間,因患不典型闌尾炎,在手術前進行X線攝片,發(fā)現相當于左腎區(qū)有0.6厘米×0.4厘米大小、邊緣整齊、界線清晰的橢圓形結石陰影。經靜脈腎盂造影,確診為左腎結石。闌尾手術后約1個月,又患腎盂炎,治療后腎盂炎癥狀基本消失,但顯微鏡檢查血尿陽性持續(xù)達8個月之久?;颊邿o絞痛、尿急、尿頻或尿閉等臨床表現。
患者于1963年5月3日服用中藥治療,1964年2月9日結石全部排出體外。治療經過如下。
1963年5月3日:小便黃且混濁,尿道偶有刺痛,左側腰酸并有牽痛感,呈持續(xù)性,右手尺脈浮大,舌凈無苔。予通淋利水,強腎止痛。
藥方:金錢草30克,冬葵子12克,滑石粉(包)12克,車前子(包)12克,川牛膝9克,云茯苓9克,甘草梢3克,阿膠(烊沖)12克,川杜仲9克,川續(xù)斷9克,枸杞子9克,桑寄生9克。
10月3日:上方每天服1劑,腰酸、疼痛等癥狀有所減輕。
10月8日:首次發(fā)生左腰陣發(fā)性絞痛,持續(xù)1小時自止。
10月9日:絞痛又作,并逐漸加劇,出現血尿(肉眼可見),每次絞痛持續(xù)1~30分鐘。10月14日,癥狀逐漸減退。
此后,曾做尿常規(guī)檢查16次,白細胞1~3個/高倍視野,紅細胞1~2個/高倍視野。絞痛時增加嗎啡、阿托品止痛,于10月10日X線攝片,發(fā)現結石裂解成3塊,并行排列,降至上端輸尿管內,與第3腰椎橫突(左)重疊,邊緣不清。
10月25日:發(fā)現左腎區(qū)內又顯0.4厘米×0.4厘米大小、邊緣清楚整齊的結石陰影,而另兩塊結石陰影已降至左坐骨結節(jié)上方0.9厘米之輸尿管第三狹窄部。加大通淋滲濕之劑,以圖利導。
藥方:金錢草60克,海金沙12克,乳香9克,石韋12克,滑石粉(包)24克,防己9克,冬葵子12克,王不留行(炒、打)12克,牛膝12克。
12月12日:上方服后,結石位置無變化。再予加重通淋利水藥的用量。
藥方:金錢草90克,滑石粉(包)24克,冬葵子12克,海金沙12克,防己9克,紫貝齒(打)15克,石韋12克,王不留行(炒、打)12克,乳香9克,牛膝12克,川杜仲9克,肉蓯蓉12克。
繼續(xù)服藥至1964年2月9日,結石排出體外,共3塊,褐色,各呈楔形,拼合恰成一體,大小0.7厘米×0.5厘米×0.4厘米。經切片,發(fā)現3塊結石自成核心,主要成分為草酸鹽。
(以上方劑均應在醫(yī)師指導下應用。)