頭痛竟需“醫(yī)心”

段宇辰

近日，哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院心血管內(nèi)科三病房主任涂應(yīng)鋒教授團(tuán)隊(duì)成功為一名因患有先天性卵圓孔未閉，引發(fā)偏頭痛，甚至腦梗死的女性行經(jīng)導(dǎo)管卵圓孔未閉封堵術(shù)，僅用30分鐘便治好了患者十多年的偏頭痛。

女子十多年的頑固偏頭痛，原因竟在心臟！

49歲的李女士十多年來(lái)有著頑固的偏頭痛，而且尋醫(yī)問(wèn)藥很多年也沒(méi)有找到病因。今年，李女士自覺(jué)癥狀加重，并且出現(xiàn)不明原因的腦梗死。在朋友的推薦下，李女士找到涂應(yīng)鋒教授求治。

憑借豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，涂應(yīng)鋒教授成功找到了偏頭痛的病因——卵圓孔未閉。

涂應(yīng)鋒教授介紹，卵圓孔未閉是指心臟房間隔上在人出生后應(yīng)關(guān)閉的卵圓孔未正常封閉。李女士靜脈系統(tǒng)的栓子通過(guò)未閉合的卵圓孔，進(jìn)入動(dòng)脈循環(huán)引起腦卒中、偏頭痛等癥狀。涂應(yīng)鋒教授為其行經(jīng)導(dǎo)管卵圓孔未閉封堵術(shù)，應(yīng)用導(dǎo)管進(jìn)入李女士心臟內(nèi)部“撐傘”，不開(kāi)刀，僅用30分鐘便成功封堵卵圓孔，術(shù)后僅在大腿根部留有針眼大小的穿刺傷口，術(shù)后第二天患者順利康復(fù)出院。

小小“漏洞”，怎會(huì)引起大麻煩？

卵圓孔是心臟房間隔在胚胎時(shí)期的一個(gè)生理性通道，正常情況下，在嬰兒出生后2個(gè)月左右融合。如超過(guò)1歲仍未能融合，則形成卵圓孔未閉。由于這個(gè)“漏洞”的存在，來(lái)自靜脈系統(tǒng)的栓子或某些血管活性物質(zhì)進(jìn)入左心系統(tǒng)，從而進(jìn)入動(dòng)脈循環(huán)而造成體循環(huán)栓塞。栓子大多為： ①下肢深靜脈或盆腔靜脈的血栓;②減壓病所致的空氣栓子;③手術(shù)或外傷后形成的脂肪栓子。而這往往會(huì)引起腦卒中、偏頭痛等疾病，更有甚者會(huì)導(dǎo)致偏癱等。

“卵圓孔未閉的發(fā)病率很高，卻經(jīng)常被人忽視。”涂應(yīng)鋒教授指出：“約1/4成年人存在卵圓孔未閉，如果發(fā)生不明原因的腦卒中、偏頭痛、減壓病、斜臥呼吸-直立性低氧血癥等相關(guān)臨床綜合征時(shí)，建議常規(guī)篩查是否存在卵圓孔未閉。除常規(guī)的心臟超聲外，還應(yīng)到有豐富經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)院進(jìn)行特殊超聲檢查，如右心聲學(xué)造影（發(fā)泡試驗(yàn)）及經(jīng)食管心臟超聲來(lái)明確是否存在卵圓孔未閉?！?/p>

有了“漏洞”怎么辦？

涂應(yīng)鋒教授表示，經(jīng)皮介入卵圓孔未閉封堵術(shù)具有安全、有效、創(chuàng)傷小的優(yōu)點(diǎn)?！胺舛缕骶拖褚槐鷤阋粯?，當(dāng)導(dǎo)管通過(guò)卵圓孔未閉處時(shí)，通過(guò)釋放，把‘傘’緊緊地卡在卵圓孔未閉處，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)了卵圓孔封閉?！?/p>