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    一家人“怪病”連連的背后

    2022-07-05 08:43:38江晨張琴
    健康博覽 2022年7期
    關(guān)鍵詞:鼠藥怪病抗凝血

    江晨 張琴

    事情真的有些蹊蹺,杭州周邊某村里一家人先后患上了“怪病”。

    69歲的老奶奶面部浮腫,身體多處淤青,牙齦出血,腳疼得都走不了路。

    45歲的兒子腰痛、血尿不止,40歲的女兒和年僅10歲的小外孫女鼻子、口腔、牙齦等多處流血不止。他們分頭求醫(yī),卻也沒能確診是啥病。

    在浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院急診科,醫(yī)生發(fā)現(xiàn),這家發(fā)生的一連串的離奇事件竟是老鼠藥中毒。

    竟是中毒了

    面部浮腫、身體多處淤青,尿道出血、小便變成了冰紅茶色,嘴巴出血、牙齦出血,出血還怎么也止不住……這些問題同時(shí)出現(xiàn)在69歲的劉奶奶(化名)身上,而在10天前,她還身體康健,平時(shí)連感冒發(fā)燒都很少發(fā)生。這一連串的問題怎么會(huì)同時(shí)“找上”她?

    劉奶奶育有一兒兩女,三個(gè)子女早早成家立業(yè),在周邊廠里上班,老伴去世后,她獨(dú)自生活,家里的農(nóng)田大部分流轉(zhuǎn)出去租給人家耕種了,只留下幾分“薄田”種點(diǎn)蔬菜。每個(gè)月,老人都會(huì)到村里種糧大戶那里購買10斤一袋小包裝稻米做口糧,周末兒女回來,燒一大桌菜,孩子們吃完離開時(shí),還要大包小包的帶點(diǎn)回去。

    4月底,劉奶奶開始小便出血,自以為是婦科疾病的她在女兒的陪同下看了婦科,予以相應(yīng)治療后,癥狀卻沒有明顯改善。為了給自己治病,五一勞動(dòng)節(jié)前后,她采摘了大量的車前草晾干、泡水,也許是水太燙,喝下去后,劉奶奶口腔、舌頭被燙出多枚血泡,嘴巴出血容易止住;因?yàn)樽彀屯?,沒刷牙的她牙齦也開始流血不止……

    平時(shí)兒子、女兒探望劉奶奶比較頻繁。可是最近一段時(shí)間,老母親生病了,孝順的兒子大龍(化名)卻沒了蹤影。原來,大龍這段時(shí)間腰背疼痛難忍,尿里的血色越來越重,偶爾還帶著小血塊,他以為是自己輸尿管結(jié)石的老毛病發(fā)作了,便到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的泌尿外科求診。連續(xù)輸液了幾天,卻一直沒有好轉(zhuǎn)。

    5月4日,腰部一陣陣絞痛、尿血、嘔吐不止的大龍被緊急送到浙大一院急診科,經(jīng)驗(yàn)豐富的專家一看到大龍腹部、胸部出現(xiàn)了大片的皮膚黏膜瘀斑,心里立刻有了判斷:“中毒了”。為了確診是否中毒,大龍被送來搶救的當(dāng)天,急診科醫(yī)生幾乎是同一時(shí)間火速聯(lián)系浙江省疾控中心專家加班加點(diǎn)進(jìn)行毒物化驗(yàn)鑒定。血液和尿液等標(biāo)本的檢測(cè)結(jié)果顯示:大龍為“溴敵隆”中毒,這是一種生活中常見的抗凝血類滅鼠藥。

    經(jīng)過一番搶救后,大龍的癥狀得以稍稍緩解。但是,沒有任何不良嗜好,沒有特殊社會(huì)交往,除了上班甚至很少出門的大龍,怎么會(huì)中毒?毒物來源又是哪里?醫(yī)生建議大龍家里其他成員也盡快來醫(yī)院檢查,明確是否也是滅鼠藥中毒。

    滅鼠藥從何而來

    劉奶奶那邊情況也不好,因?yàn)榭谇怀鲅?,老人甚至將布放入嘴中用牙齒咬住,希望可以止血。但是咬了一個(gè)晚上,也未見好轉(zhuǎn),睡衣上也沾有血跡。覺得病情不能再拖的女兒梅梅(化名),還沒來得及跟哥哥打電話商量把劉奶奶送醫(yī)院的事情,她自己也開始尿血了。急診科醫(yī)生在聽說大龍母親和妹妹的癥狀描述后,建議他們盡快就診。

    一家8口人經(jīng)過檢測(cè)后,包括大龍?jiān)趦?nèi)共有4人血液中發(fā)現(xiàn)了“溴敵隆”成分,其中最小的外孫女年僅10歲。雖然沒有出現(xiàn)尿血癥狀,但外孫女身上已經(jīng)出現(xiàn)針尖樣瘀點(diǎn)和瘀斑,被送往浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院治療。好在搶救及時(shí),4位患者目前病情已基本穩(wěn)定,脫離了生命危險(xiǎn)。

    好端端的一家人,怎么會(huì)殺鼠藥中毒?劉奶奶一家立即報(bào)案。

    當(dāng)?shù)鼐綇V泛采集患者的生活樣本,調(diào)查訪問了患者家屬、鄰居,提取了家中剩余飯菜樣本后,在劉奶奶家中的一袋糙米中發(fā)現(xiàn)了“罪魁禍?zhǔn)住薄?/p>

    原來,村里每年會(huì)集中發(fā)放一次殺鼠藥,今年發(fā)放的殺鼠藥顏色呈灰白色,肉眼看上去與糙米很像。年事已高的劉奶奶忘記了曾申領(lǐng)殺鼠藥的事情,以為是遺忘在家里的陳米,就混在每月購買的新米中,一起煮飯吃掉。兒媳、孫子,女婿、大外孫女(住校)因?yàn)椴怀?,基本上沒有吃過這袋米而沒有中毒。其他4人中,劉奶奶吃得最多,兒子次之,女兒和小外孫女因?yàn)槌缘幂^少,中毒較輕。

    “我牙齦出血有一陣子了,刷牙時(shí)非常明顯,一直以為是上火,沒想到竟然是中毒了?!毕肫鹬卸窘?jīng)過,女兒梅梅后怕不已。

    生活中務(wù)必當(dāng)心

    醫(yī)生介紹,滅鼠藥分為抗凝血類鼠藥、神經(jīng)毒性類鼠藥、有機(jī)磷類鼠藥及其他類鼠藥,不同類鼠藥中毒,解毒治療方法不同。

    隨著毒鼠強(qiáng)、氟乙酰胺等劇毒、神經(jīng)毒性的鼠藥被禁止生產(chǎn)和使用以來,抗凝血滅鼠劑的應(yīng)用日趨廣泛,目前市場(chǎng)上流通的鼠藥主要為抗凝血性鼠藥溴敵隆、大隆等。這類慢性滅鼠劑,通過破壞老鼠的凝血功能,使其慢性出血而死,而維生素K1是此類滅鼠劑的特效解毒藥。

    在浙大一院急診科接診的殺鼠藥中毒事件中,“溴敵隆”中毒最為常見。“溴敵隆”可以通過競(jìng)爭(zhēng)性抑制維生素K1輔酶作用,最終使凝血酶形成受阻。同時(shí)它的代謝產(chǎn)物芐叉丙酮可以直接損傷體內(nèi)毛細(xì)血管壁,使得管壁通透性和脆性增加,造成內(nèi)臟毛細(xì)血管廣泛破裂出血,嚴(yán)重者可以導(dǎo)致多臟器功能衰竭,甚至死亡。

    “抗凝血性鼠藥中毒的早期表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉;中晚期表現(xiàn)為皮下出血瘀斑、血尿、鼻和牙齦出血、咯血、嘔血、黑便和心、腦、肺出血、休克昏迷等等?!贬t(yī)生說,這類患者往往中毒而不自知,多以不明原因出血到醫(yī)院就診,其出血癥狀又易與一些內(nèi)科疾病混淆,導(dǎo)致誤診,耽誤治療。

    日常生活中,“溴敵隆”可以通過皮膚、眼睛、呼吸道和消化道吸收。

    一旦發(fā)現(xiàn)中毒,要立即采取以下措施:

    ●通過皮膚接觸的患者,要脫去被污染的衣物,并用流動(dòng)清水沖洗,及時(shí)就醫(yī)。

    ●通過眼睛接觸的患者,要提起眼瞼,用流動(dòng)清水或生理鹽水沖洗,并立即就醫(yī)。

    ●呼吸道吸入患者,要迅速脫離現(xiàn)場(chǎng)至空氣新鮮處,如呼吸困難、停止,旁人在立即進(jìn)行人工呼吸并送醫(yī)。

    ●通過消化道誤食的患者,要立即就醫(yī)并催吐、洗胃、導(dǎo)瀉。

    醫(yī)生提醒:維生素K1是搶救抗凝血性鼠藥中毒的特效治療藥物,如能及時(shí)就醫(yī),效果良好。

    編輯/胡軼超F(xiàn)47C7640-B647-43BB-90F9-BEC7C3782E7A

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