藥師教您正確點(diǎn)眼藥

◎文/北京醫(yī)院藥學(xué)部副主任藥師 裴藝芳

我們平時(shí)所講的眼藥也稱眼用制劑，是指直接用于眼部發(fā)揮治療作用的無(wú)菌制劑，可分為眼用液體制劑（滴眼劑、洗眼劑、眼內(nèi)注射溶液等）、眼用半固體制劑（眼膏劑、眼用乳膏劑、眼用凝膠等）、眼用固體制劑（眼膜劑、眼丸劑、眼內(nèi)插入劑等），其中以液體制劑（滴眼劑）和眼用半固體制劑（眼藥膏）在日常生活中最為常用。

點(diǎn)眼藥的正確操作方法

對(duì)于滴眼液，點(diǎn)眼藥之前先清潔雙手，如果眼睛有過(guò)多分泌物需要清理干凈。打開(kāi)蓋子，注意瓶口不要接觸手、眼睛或睫毛，以免污染瓶?jī)?nèi)的藥物。點(diǎn)眼藥時(shí)，頭向后仰，輕輕拉開(kāi)下眼皮，將眼藥水滴在下眼皮和眼球之間的空隙里，注意不要直接滴在黑眼球上。點(diǎn)完后輕輕松開(kāi)下眼皮，閉眼2～3 分鐘，使眼藥與眼球充分接觸。若需要點(diǎn)阿托品類散瞳藥時(shí)，點(diǎn)藥后應(yīng)使用棉球按壓鼻淚管（位于眼角內(nèi)側(cè)）1～2 分鐘，減少藥液流入鼻腔時(shí)經(jīng)鼻黏膜吸收引起中毒。此外，混懸液使用前須搖勻。在此提醒大家，眼藥水每次點(diǎn)1～2 滴即可，多用無(wú)益。

對(duì)于眼藥膏，用清潔的手分開(kāi)上下眼皮，擠出約1 厘米眼膏涂到下眼皮內(nèi)包住藥膏，閉眼輕輕轉(zhuǎn)動(dòng)眼球，休息數(shù)分鐘使藥膏均勻分散，充分吸收。

此外，還有一些特殊使用方法的滴眼液如利福平滴眼液、吡諾克辛鈉滴眼液等，包裝中除一瓶藥水外，還有一粒藥片，需要把藥片投入溶劑中充分溶解后方可使用。筆者在工作中曾遇到一位患者，因結(jié)膜炎開(kāi)了1 瓶利福平滴眼液，點(diǎn)眼數(shù)日后癥狀未緩解，懷疑使用了假藥。筆者拿到藥瓶看到藥水為無(wú)色透明狀，而利福平藥片溶于水后應(yīng)為紅色。詢問(wèn)患者得知其未閱讀說(shuō)明書(shū)，也沒(méi)記住藥師發(fā)藥時(shí)的用藥交代，回家后將藥盒內(nèi)配備的藥片口服，僅使用應(yīng)作為溶媒的緩沖液滴眼，導(dǎo)致使用無(wú)效。

開(kāi)具多種眼藥，該如何使用

若是醫(yī)生同時(shí)給開(kāi)了好幾種眼藥，該如何使用呢？宜采用先液后膏，先弱后強(qiáng)，先吸收快后吸收慢的順序。建議白天滴眼藥水或眼用凝膠，晚上睡前涂抹眼膏，因?yàn)檠鄹噘|(zhì)地較黏稠，涂在眼睛上影響視力。為避免對(duì)眼睛過(guò)度刺激，宜先使用刺激性弱的，再使用刺激性強(qiáng)的，比如需要同時(shí)使用人工淚液和雙氯芬酸鈉滴眼液，則應(yīng)先使用人工淚液。兩種以上眼藥同時(shí)使用時(shí)，建議至少間隔10～15 分鐘，以免影響吸收或產(chǎn)生相互作用。另外，眼藥應(yīng)做到個(gè)人專用，不要多人共用1 瓶，以免交叉感染。

眼藥應(yīng)如何保存

眼藥一般宜放置于陰涼避光處，有些生物制劑還需要放在冰箱保鮮室內(nèi)以保持其生物活性，不宜置于溫度較高或陽(yáng)光直射的地方，以免失效。有人為了方便隨時(shí)使用，把眼藥放在褲兜里，殊不知我們的體溫也會(huì)影響眼藥的保存，且放在兜里也不衛(wèi)生，這種方式不可取。另外，眼藥為無(wú)菌制劑，應(yīng)避免和其他外用制劑混放，以免誤用。曾有患者誤將502 膠水滴入眼內(nèi)，使眼睛造成嚴(yán)重傷害，令人唏噓不止。同時(shí)，注意把眼藥放置于兒童不易拿到的地方。

眼藥開(kāi)封后可保存多久

目前，眼藥分為含防腐劑和不含防腐劑兩種。眼藥在開(kāi)啟后長(zhǎng)時(shí)間不用可能會(huì)變質(zhì)或被使用者污染，為了抑制細(xì)菌滋生，保持滴眼液的無(wú)菌狀態(tài)，多數(shù)眼藥都會(huì)添加硫柳汞、苯扎氯銨等防腐劑。根據(jù)2020 年版《中華人民共和國(guó)藥典》規(guī)定，眼用制劑在啟用后最多可使用4 周。有些人工淚液不含防腐劑，這種每支裝量?jī)H為0.4 毫升的人工淚液，需要在1 天內(nèi)用完。但也有一種大包裝的人工淚液，比如海露滴眼液，雖然也不含防腐劑，因使用了具有特殊單向閥門系統(tǒng)的藥瓶，使得瓶?jī)?nèi)液體不與外界接觸，可保持瓶?jī)?nèi)無(wú)菌，開(kāi)封后可使用12 周。

最后，需要提醒大家的是，紅霉素眼膏和紅霉素軟膏雖然都含有紅霉素，但后者不能用于眼內(nèi)。這是因?yàn)檠塾弥苿┍仨毷菬o(wú)菌制劑，而外用的軟膏劑不需要滅菌，因此紅霉素軟膏不能代替紅霉素眼膏點(diǎn)眼。眼膏劑除了正常點(diǎn)眼用外，某些情況下也可以涂抹在皮膚傷口表面起到消炎抗感染作用。此外，若是誤用了眼藥，應(yīng)立即以大量清水沖洗眼睛，不要揉眼，如果仍有不適感，須立即就醫(yī)，對(duì)癥治療。