老年人接種新冠病毒疫苗十問

中國疾病預(yù)防控制中心

目前，接種新冠病毒疫苗仍是預(yù)防感染、減少重癥和死亡的最好措施，主要表現(xiàn)在：一、疫苗安全有效；二、措施簡單易行；三、作用相對持久。因此，各個年齡段的人群都應(yīng)積極完成新冠病毒疫苗基礎(chǔ)免疫以及加強免疫接種，尤其是60歲以上的老年人。

1.為什么老年人要積極接種新冠病毒疫苗？

根據(jù)各國對新冠肺炎發(fā)病、重癥、死亡情況的監(jiān)測分析，60歲以上人群是重癥和死亡的高風險人群。在新冠病毒變異毒株奧密克戎導致的疫情中，死亡病例多數(shù)為老年患者，沒有接種疫苗者的病死率比接種疫苗者的病死率高十多倍，而且年齡越大，發(fā)生重癥和死亡的風險越高。因此，還未接種疫苗或未接種加強針的符合條件的老年人應(yīng)盡快接種。

2.長期待在家中或生活在偏遠地區(qū)的老年人需要接種疫苗嗎？

需要。現(xiàn)代社會交通便利、人員流動頻繁，任何地方都難以完全與病毒隔絕。當前的新冠病毒變異毒株傳染性很強，老年人即使不出門，或者居住在偏遠地區(qū)，依然有可能感染病毒，尤其是家中有人在外工作、學習的，更有可能把病毒帶回家，造成老年人感染。因此，為避免感染，老年人要做到“應(yīng)接盡接”。

3.老年人的接種程序是怎樣的？

老年人接種新冠病毒疫苗的程序與18歲以上普通成年人相同，具體為：（1）新冠病毒滅活疫苗（Vero細胞）接種2劑，2劑之間的接種間隔時間≥3周，第2劑在接種第1劑后8周內(nèi)盡早完成；重組新冠病毒疫苗（5型腺病毒載體）接種1劑。上述兩種疫苗在完成接種最后1劑滿6個月后，應(yīng)盡早接種1劑加強免疫。（2）重組新冠病毒疫苗（CHO細胞）接種3劑，相鄰2劑之間的接種間隔時間建議≥4周，第2劑盡量在接種第1劑后8周內(nèi)完成，第3劑盡量在接種第1劑后6個月內(nèi)完成。

4.老年人是否有必要接種加強針？

有必要。根據(jù)對疫苗的安全性、免疫原性、有效性、免疫持久性等的研究結(jié)果，完成滅活疫苗和腺病毒載體疫苗基礎(chǔ)免疫滿6個月的18歲以上人群，推薦接種1劑加強針。由于老年人的免疫功能相對較弱，完成基礎(chǔ)免疫后產(chǎn)生的抗體水平和保護效果與18～59歲人群相比較低，一旦感染，發(fā)生重癥、危重癥的比例更高。所以，老年人不僅要盡快完成全程基礎(chǔ)免疫接種，完成滅活疫苗和腺病毒載體疫苗基礎(chǔ)免疫6個月的，還要進行加強免疫接種，以獲得更好的保護效果。有研究顯示，老年人完成加強免疫接種后，感染新冠病毒導致重癥和死亡的風險可降低90%以上。

5.老年人應(yīng)選擇同源加強免疫還是序貫加強免疫？

目前，我國推薦兩種加強免疫接種策略：一種是同源免疫加強接種，即用與基礎(chǔ)免疫所用疫苗技術(shù)路線相同的疫苗完成加強接種；另一種是序貫免疫加強接種，即用與基礎(chǔ)免疫所用疫苗技術(shù)路線不同的疫苗完成加強接種。以上兩種均可起到降低重癥、死亡風險的作用，老年人可根據(jù)當?shù)匾呙绲墓?yīng)情況，在醫(yī)生的建議下選擇其中一種。

6.老年人接種疫苗的注意事項有哪些？

大多數(shù)老年人患有基礎(chǔ)疾病，因此，在接種疫苗前，老年人要確定自己是否處于慢性病的穩(wěn)定期，自己拿不準的可以咨詢醫(yī)生；其次要提前預(yù)約，避免現(xiàn)場長時間等待。此外，接種當天要穿寬松的衣服，并攜帶好手機或相關(guān)證件。

接種時，要根據(jù)當?shù)氐姆揽匾笞龊脗€人防護，配合現(xiàn)場工作人員，如實提供本人健康狀況等信息。必要時可讓親屬陪伴，避免發(fā)生摔倒等意外。

接種后，須在現(xiàn)場留觀30分鐘，無異常反應(yīng)方可離開。如果出現(xiàn)發(fā)熱、乏力、頭疼、全身酸痛等一般反應(yīng)，不需要特殊處置，保證充足休息即可；如果不適感較嚴重，且持續(xù)時間較長，要盡快聯(lián)系接種單位或醫(yī)生。

7.老年人接種新冠病毒疫苗有最高年齡限制嗎？

新冠病毒疫苗接種目前只有年齡下限的要求，沒有對年齡上限的規(guī)定。

8.老年人接種新冠病毒疫苗有什么風險或不良反應(yīng)？

從我國新冠病毒疫苗疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)監(jiān)測結(jié)果來看，60歲以上老年人接種新冠病毒疫苗的不良反應(yīng)報告發(fā)生率略低于其他年齡段人群，且絕大多數(shù)為一般反應(yīng)，如發(fā)熱、局部紅腫等，只有少數(shù)人出現(xiàn)過敏性皮疹等異常反應(yīng)，極個別的發(fā)生過敏性休克等嚴重異常反應(yīng)。嚴重異常反應(yīng)的發(fā)生率低于百萬分之一，說明接種新冠病毒疫苗的風險非常低。研究還發(fā)現(xiàn)，加強針引發(fā)的不良反應(yīng)沒有超出既往針次出現(xiàn)不良反應(yīng)的水平，沒有出現(xiàn)有額外風險或不良反應(yīng)增加的情況。

9.老年人接種新冠病毒疫苗的禁忌證有哪些？

60歲以上的老年人接種新冠病毒疫苗的禁忌證與18歲以上普通成年人接種新冠病毒疫苗的禁忌證相同，主要包括以下幾種情況：（1）對新冠病毒疫苗的活性成分、任何一種非活性成分、生產(chǎn)工藝中使用的物質(zhì)過敏者，或以前接種同類疫苗時出現(xiàn)過敏的；（2）既往發(fā)生過疫苗嚴重過敏反應(yīng)者，如急性過敏反應(yīng)、血管神經(jīng)性水腫、呼吸困難等；（3）患有未控制的癲癇和其他嚴重神經(jīng)系統(tǒng)疾病者，如橫貫性脊髓炎、格林巴利綜合征、脫髓鞘疾病等；（4）正在發(fā)熱，或患急性疾病，或處于慢性疾病的急性發(fā)作期，以及尚未控制的嚴重慢性病患者。

需要說明的是，有些慢性疾病，如糖尿病、高血壓等，病情可能經(jīng)常反復，只要身體狀態(tài)不是特別不穩(wěn)定，還是可以接種疫苗的，否則這類人群一旦感染，很容易發(fā)展成為新冠肺炎重癥患者。

10.無法接種新冠病毒疫苗的群體該如何做好防護？

由于身體原因無法接種新冠病毒疫苗的老年人，可以通過其他措施預(yù)防感染，主要包括以下幾個方面：一是盡量不去人群密集的場所、密閉的空間，減少與陌生人或外來人員的接觸；二是與陌生人接觸或去室內(nèi)公共場所、乘坐公共交通工具時，按規(guī)定戴好口罩；三是保持手部衛(wèi)生，包括勤洗手或手部消毒，盡量不用手觸摸眼、鼻、口等部位；四是保持室內(nèi)空氣清新，每天定時開窗通風；五是與老年人接觸的家人或工作人員要按要求接種疫苗，并做好個人防護，如果發(fā)現(xiàn)自己的健康碼出現(xiàn)異常，盡量不要再接觸老年人。

（摘自《大眾衛(wèi)生報》2022年4月12日，水云間薦）